ชักที่ได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดด้วยโรคลมชัก

อาการชักซ้ำ ๆ มักมีการควบคุมอย่างดีโดยใช้ยาป้องกันการชัก อย่างไรก็ตามบางคนที่มี โรคลมชัก มีอาการชักที่ไม่ได้รับการปรับปรุงอย่างเพียงพอกับยา ขั้นตอนการผ่าตัดโรคลมชักได้รับในหมู่ตัวเลือกการรักษาเป็นเวลาหลายปีและบางส่วนของผู้ที่มีความผิดปกติของการจับกุมได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในอาการหลังจากการผ่าตัดโรคลมชัก

ประเภทการจับกุมส่วนใหญ่มีการควบคุมอย่างน้อยปานกลางด้วยยาป้องกันการจับกุม อย่างไรก็ตามประเภทการจับกุมทั้งหมดอาจเป็นยาที่ทนหรือไม่สามารถรักษาได้ ซึ่งหมายความว่าอาการชักยังคงเกิดขึ้นในอัตราที่ไม่สามารถยอมรับได้แม้ว่าจะมีการใช้ยาป้องกันการชักเพิ่มขึ้นหรือเมื่อใช้ชุดยาอื่น ๆ บางครั้งคนที่เป็นโรคลมชักจะได้รับ ผลข้างเคียงที่ ไม่สามารถทนต่อยา ต่อต้านการจับกุม ได้เนื่องจากไม่สามารถเข้าถึงยาที่สามารถควบคุมอาการชักได้อย่างเพียงพอ ในสถานการณ์เช่นนี้เมื่อโรคลมชักพบว่าไม่สามารถรักษาได้และทนต่อยาได้การผ่าตัดอาจถือเป็นทางเลือก

เหตุผลที่โรคลมชักอาจได้รับการปฏิบัติด้วยการผ่าตัด

มีอาการชักแบบต่างๆ ประเภทนี้แบ่งตามลักษณะหลายอย่างเช่นอาการที่เกี่ยวข้องความถี่ของการชักการตอบสนองต่อยาภูมิภาคในสมองที่การจับกุมโดยปกติจะเริ่มขึ้นและไม่ว่าจะมีกลุ่มอาการที่รู้จักกันดีหรือผู้ที่เป็นโรคชัก

บางคนที่ประสบชักอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดโรคลมชัก

เมื่ออาการชักเกิดจากเนื้องอกการติดเชื้อบางอย่างและความผิดปกติของสมองอื่น ๆ : เมื่ออาการชักเกิดจากการเติบโตหรือมีมวลในสมองการกำจัดมวลที่มักเป็นวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดความถี่และความรุนแรงของอาการชัก .

อาการชักซ้ำ ๆ อาจเกิดจากเนื้องอกในสมองเนื้องอกในระยะแพร่กระจายจากมะเร็งในร่างกายการติดเชื้อฝีต่าง ๆ การติดเชื้อในเส้นเลือดและการอักเสบของซีสต์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งขนาดและจำนวนของแผลประเภทนี้ในสมองอาจเป็นไปได้หรือไม่ที่จะทำให้คุณได้รับการลบออกอย่างปลอดภัย

เมื่ออาการชักเป็นอาการชักเนื่องจากอาการชัก ได้แก่ การ ชักอาการมักเป็นอาการที่เริ่มมีอาการ อาการชักเริ่มมีอาการผิดปกติเริ่มต้นด้วยกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในพื้นที่เล็ก ๆ หนึ่งหรือสองสามแห่งของสมอง ซึ่งมักพบจากอาการหรือการบันทึก EEG และอาจแสดงหรือไม่แสดงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบภาพสมองเช่น Brain MRI เมื่ออาการชักแบบโฟกัสเป็นยาที่ทนต่อการเป็นโรคลมชักได้โดยทั่วไปจะถูกกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่หลักของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมองเพื่อช่วยในการควบคุมอาการชัก

เมื่อชักเป็นอาการชักแบบทั่วไป: อาการชักแบบ ทั่วไปซึ่งแตกต่างจากอาการชักจากโฟกัสเริ่มต้นด้วยกิจกรรมทางไฟฟ้าที่มีผลต่อสมองทั้งตัว นี้อาจทำให้ยากที่จะระบุพื้นที่สมองที่เฉพาะเจาะจงสำหรับการผ่าตัดโรคลมชัก มีขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้เพื่อลดความถี่และความรุนแรงของอาการชักแบบครอบจักรวาล

ขั้นตอนเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับการถอดหรือตัดส่วนของสมองเช่น corpus callosum ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการเชื่อมต่อทางไฟฟ้าระหว่างพื้นที่ต่างๆของสมอง

เมื่อคุณมีโรคลมชัก: แพทย์ของคุณอาจวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคลมชักชนิดใดชนิดหนึ่ง อาการเหล่านี้เป็นเงื่อนไขที่มีลักษณะร่วมกันเช่นชนิดของการยึดความถี่ความถี่ในการเริ่มต้นและความผิดปกติของ EEG หรือ MRI ที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น Rasmussen syndrome เป็นโรคที่เกิดจากการยึดจับที่หาได้ยากโดยมีอาการชักที่ยึดติดกับการอักเสบของสมอง

Stereotactic Surgery และ Open Craniotomy

มีสองวิธีหลักในการผ่าตัดโรคลมชักคือการผ่าตัดแบบสเตียรอยด์และการเปิดกะโหลกศีรษะ การผ่าตัดแบบ Stereotactic คือการผ่าตัดที่ใช้ลวดหรือท่อซึ่งวางผ่านรูเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะเพื่อไปยังตำแหน่งเป้าหมายในสมอง การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะเปิดเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดกะโหลก (กะโหลกศีรษะ) ที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่เพื่อแก้ปัญหาได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ทั้งสองวิธีนี้ใช้มานานหลายทศวรรษแล้วและทั้งสองอย่างนี้ถือว่าปลอดภัยในมือที่มีประสบการณ์ ทีมผ่าตัดของคุณจะเป็นผู้กำหนดแนวทางการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นวิธีที่ดีที่สุดในการเข้าถึงสถานที่เป้าหมายสำหรับโรคลมชักประเภทต่างๆและผลการทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณ

ประเภทของโรคลมชัก

มีหลายขั้นตอนการผ่าตัดที่แตกต่างกันสำหรับโรคลมชักรวมทั้งต่อไปนี้:

เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Vagal: เครื่องกระตุ้นเส้นประสาทในช่องคลอดเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยกระตุ้นเส้นประสาทในช่องคลอดซึ่งเป็นเส้นประสาทที่อยู่ในลำคอ การกระตุ้นทางไฟฟ้านี้สามารถลดอาการชักได้สำหรับผู้ที่ประสบปัญหาโรคลมชัก

Neurostimulator: เครื่องกระตุ้นระบบประสาท เป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังอยู่ในกะโหลกศีรษะด้วยสายที่วางอยู่บนพื้นผิวและ / หรือภายในสมอง Neurostimulator ตรวจพบความผิดปกติของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่อาจทำให้เกิดอาการชักได้ เมื่อมีการตรวจพบการปลดปล่อยดังกล่าวอุปกรณ์นี้จะกระตุ้นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าไปยังพื้นที่เฉพาะของสมองเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการชัก

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบ Stereotactic Laser หรือการผ่าตัดด้วยคลื่นวิทยุ: เป็นการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้เลเซอร์หรือรังสีเพื่อทำลายแผลที่เป็นสาเหตุของอาการชัก

Corpus Callosotomy: คอคอด callosum เป็นสิ่งสำคัญของเส้นใยประสาทที่ช่วยให้ด้านซ้ายและด้านขวาของสมองสามารถสื่อสารกันได้ นี่คือประเภทของการผ่าตัดโรคลมชักที่ใช้เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของอาการชักหรือเพื่อลดความรุนแรงของอาการชักโดยการลดการสื่อสารระหว่างสองด้านของสมอง

การเปลี่ยนที่ผิดปกติหลายอย่าง: การตัดชิ้นส่วนขนาดเล็กของสมองนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดอาการชักเนื่องจากการเริ่มหรือแพร่กระจาย มีการวางแผนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงต่อความเสียหายทางระบบประสาท

Resection โฟกัส: resection โฟกัสคือการกำจัดส่วนเล็ก ๆ ของสมอง กระบวนงานประเภทนี้จะใช้เมื่อบริเวณเฉพาะของสมองพบว่ามีความรับผิดชอบขั้นพื้นฐานสำหรับการชักและเมื่อการกำจัดพื้นที่นั้นไม่คาดว่าจะทำให้เกิดการสูญเสียการทำงานของระบบประสาท

Lobar resection: การผ่าตัดทำนองนี้คล้ายคลึงกับการผ่าตัดที่มีขนาดเล็ก ( focus ) (small) แต่เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนที่ใหญ่ขึ้นของสมอง เนื่องจากการตัดเนื้อเยื่อมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดการสูญเสียการทำงานของระบบประสาทเนื่องจากขนาดของมัน resections โฟกัสเป็นที่ต้องการโดยทั่วไปเมื่อเป็นไปได้

ชนิดของโรคลมชักที่เหมาะสมสำหรับคุณ

ประเภทของการผ่าตัดที่คุณอาจต้องขึ้นอยู่กับชนิดของโรคลมชักที่คุณมีรวมทั้งผลการทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณ การทดสอบก่อนผ่าตัดรวมถึง EEG การทดสอบการถ่ายภาพด้วยสมองและการทดสอบทางระบบประสาทที่ทำงานได้

การทดสอบก่อนผ่าตัด

การทดสอบก่อนผ่าตัดของคุณสำหรับการผ่าตัดโรคลมชักทำหน้าที่สองวัตถุประสงค์เพื่อระบุบริเวณในสมองของคุณซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุของอาการชักของคุณและวางแผนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงข้อบกพร่องทางระบบประสาทใหม่หลังการผ่าตัดของคุณ

การทดสอบ EEG จะระบุถึงบริเวณที่มีกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติเพื่อ จำกัด พื้นที่ในสมองของคุณให้เป็นภาษาท้องถิ่นซึ่งอาจเป็นเหตุให้เกิดอาการชักที่เกิดขึ้นบ่อยๆ การทดสอบภาพสมองสามารถช่วยให้เห็นภาพของสมองของคุณและสามารถค้นหาความผิดปกติเช่นเนื้องอกและฝีได้ การทดสอบระบบประสาทที่มีประสิทธิภาพจะใช้เวลามากขึ้นและต้องมีส่วนร่วมของคุณ การทดสอบเหล่านี้สามารถประเมินตำแหน่งที่แน่นอนในสมองของคุณเพื่อควบคุมการกระทำบางอย่างของคุณเช่นการพูดหรือการอ่านเพื่อให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดหรือการผ่าตัดไม่ได้ส่งผลต่อความสามารถของคุณ

คำจาก

การผ่าตัดโรคลมชักเป็นทางเลือกสำหรับคนบางคนที่ไม่ได้รับประสบการณ์การปรับปรุงที่เพียงพอกับยาป้องกันการชักยา การผ่าตัดโรคลมชักได้รับรอบหลายทศวรรษและมีประสบการณ์เพิ่มขึ้นขั้นตอนได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปี

การวางแผนสำหรับการผ่าตัดโรคลมชักรวมถึงการประเมินอย่างรอบคอบของอาการชักและการทดสอบก่อนการผ่าตัดซึ่งรวมถึงการทดสอบภาพ EEG และการทดสอบการทำงาน ทีมของคุณประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ในการจัดการโรคลมชักและการผ่าตัดด้วยโรคลมชักและขั้นตอนต่างๆ

ผลลัพธ์หลังการผ่าตัดโรคลมชักถือว่าค่อนข้างดีโดยมีภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยและมีอาการชักอย่างมาก นี่เป็นส่วนใหญ่เพราะทุกคนที่มีอาการชักไม่ได้เป็นผู้ป่วยที่ถูกต้องสำหรับการผ่าตัดโรคลมชักและการเลือกขั้นตอนการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงจะได้รับการปรับแต่งอย่างเหมาะสมกับแต่ละบุคคล

หากคุณเป็นผู้ที่ได้รับการผ่าตัดโรคลมชักคุณสามารถและควรจะเรียนรู้เกี่ยวกับขั้นตอนของคุณให้มากที่สุด นี้จะช่วยให้คุณเพื่อที่คุณจะรู้ว่าสิ่งที่คาดหวังก่อนและหลังการผ่าตัดในขณะที่คุณกู้คืนจากการผ่าตัดและเมื่อคุณปรับตัวเมื่อคุณได้กู้คืน

> ที่มา:

Rathore C, Radhakrishnan K. แนวคิดเกี่ยวกับการผ่าตัดโรคลมชักและการประเมินผลทางด้าน presurgical โรคลมชัก 2015 Mar; 17 (1): 19-31; แบบทดสอบ 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720