นอกจากโรคลมชัก valproate ยังใช้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรนสำหรับการรักษาอาการหงุดหงิดและเพื่อจัดการโรคสองขั้ว
นอกจากนี้ยังได้รับการศึกษาและได้รับการแสดงเพื่อเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการปวดหัวไมเกรนอย่างรุนแรงภาวะซึมเศร้าโรคจิตเภทและอาการปวด neuropathic แม้ว่าจะไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการใช้งานเหล่านี้
ลองสำรวจบทบาทของตนในการป้องกันการจับกุม
กลไกการดำเนินการ
เป็นที่เชื่อกันว่า valproate ป้องกันอาการชักโดยการยับยั้งการทำงานของเส้นประสาทที่มากเกินไปในสมอง กลไกทางชีวเคมีที่แน่นอนในการป้องกันการจับกุมไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์
- ช่องโซเดียม: หนึ่งในวิธีที่ valproate อาจทำงานได้โดยการยับยั้งโซเดียม ช่องทางเหล่านี้ปกติจะช่วยให้เซลล์ประสาทสื่อสารได้ การปราบปรามการใช้กำลังมากเกินไปอาจช่วยลดกิจกรรมทางสมองที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดอาการชักได้
- GABA: Valproate อาจเพิ่มกิจกรรมของ GABA GABA เป็นตัวยับยั้งสารสื่อประสาทที่ยับยั้งและการเพิ่มการทำงานของมันอาจลดการทำงานของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติในสมองที่ทำให้เกิดอาการชักได้
- NMDA receptors: ผลของ valproate ต่อ subtype receptor glutamate นี้อาจทำหน้าที่ในการปรับเปลี่ยนผลกระทบของกลูตาเมต neurotransmitter ในสมอง การกระทำนี้อาจมีบทบาทในการป้องกันการจับกุม
Valproate เป็นยาที่ใช้สำหรับหลายเงื่อนไข ได้แก่ อาการชักโรคหลอดเลือดดำและการป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน
สูตร
มีสูตร valproate oral และ IV หลายชนิดที่ใช้ในการควบคุมและป้องกันอาการชัก
- กรด Valproic: Depakene มีอยู่ในรูปแบบแคปซูลหรือของเหลว Stavzor มีอยู่ในรูปแบบแคปซูล
- โซเดียม Divalproex: Depakote มีในรูปแบบเม็ดหรือโรย
- โซเดียม Valproate: Depacon เป็นสูตร IV (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) เนื่องจากมีการให้ IV สามารถใช้ในกรณีฉุกเฉินเพื่อหยุดอาการลมชัก (อาการชักซ้ำหรือต่อเนื่องที่ไม่หยุดด้วยตัวเอง) หรือเมื่อคนที่เป็นโรคลมชักไม่สามารถรับประทานของเหลวยาหรือโรยด้วยปากได้ .
โดยทั่วไปยาต้านการยึดติดเช่น valproate จะถูกนำมาใช้ 2-4 ครั้งต่อวันเพื่อให้สามารถควบคุมการยึดได้ดีที่สุดแม้ว่าจะมีบางคนที่สามารถควบคุมการยึดได้โดยการใช้ยาวันละครั้ง การรักษาแบบปกติของยาป้องกันการชักโดยการใช้เวลาเดียวกันทุกวันเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาระดับที่มั่นคงซึ่งจะช่วยให้บรรลุการป้องกันการจับกุม
สูตรที่แตกต่างกันของ valproate สามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาต่อต้านการยึดติดอื่น ๆ ได้ อาจเลือกยาร่วมกันได้เมื่อยาตัวเดียวไม่สามารถควบคุมการชักได้ในปริมาณที่พอประมาณได้ เมื่อมีการใช้ยากันหรือมากกว่าหนึ่งรายการ ผลข้างเคียง บางอย่าง ที่พบได้บ่อยในหมู่ยากันชัก เช่นอาการง่วงนอนง่วงนอนและเวียนศีรษะสามารถเน้นย้ำได้
ประเภทของชักที่ใช้สำหรับ
Valproate ในรูปแบบที่แตกต่างกันมีความอเนกประสงค์มากกว่ายาต้านอาการชักมากที่สุด สามารถใช้เพื่อป้องกันอาการชักได้หลายประเภท ได้แก่ :
- อาการชักแบบโทนิค - คลินิค คืออาการชักที่เกี่ยวกับการด้อยค่าของสติและการเคลื่อนไหวโดยไม่ได้ตั้งใจของร่างกาย พวกเขามักเรียกว่า grand mal seuses
- อาการชัก คืออาการชักที่เกิดจากการด้อยค่าของจิตสำนึกโดยไม่สั่นคลอนหรือมีการเคลื่อนไหวทางร่างกายที่รุนแรงซึ่งมักเรียกกันว่าอาการชักแบบ petit mal การจับกุมที่เกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนไหวทางกายภาพที่บอบบางเช่นการกระพริบตาอย่างรวดเร็วหรือไม่มีการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเลย สิ่งที่น่าสนใจคือบุคคลที่ประสบกับภาวะชักแบบไม่มีเวลาโดยทั่วไปสามารถรักษาท่าทางเช่นนั่งหรือแม้แต่ยืนได้โดยไม่ล้มลง
อาการชักแบบ Myoclonic seizures: อาการชัก เหล่านี้มีลักษณะการเคลื่อนไหวที่กระวนกระวายใจโดยมีหรือไม่มีอาการเสื่อมสมาธิ อาการชักของโรค Myoclonic สามารถรับการรักษาด้วยยาจำนวนมากรวมทั้ง valproate ยังมียาบางอย่างที่สามารถทำให้อาการชักของโรค myoclonic เลวลงได้
ข้อห้าม
Valproate รวมทั้งยาป้องกันการจับตัวอื่น ๆ สามารถมีปฏิกิริยาที่เป็นอันตราย เมื่อรวมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดที่พักผ่อนหย่อนใจ เมื่อใช้ valproate การใช้ยาหรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงที่จะเน้นย้ำอาจทำให้เกิดความเป็นพิษแม้ในปริมาณปกติและอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมทั้งอาการชัก
มีภาวะสุขภาพหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นหรือความเป็นพิษเมื่อใช้ valproate ที่พบมากที่สุด ได้แก่ :
- โรคตับ
- ปัญหาเลือดออก / เกล็ดเลือดต่ำ
- การตั้งครรภ์
ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับคุณในการรับ valproate แม้ว่าคุณจะกำลังตั้งครรภ์หรือหากคุณมีข้อห้ามอื่น ๆ เพื่อใช้ valproate หากเป็นกรณีดังกล่าวคุณจะต้องติดตามติดตามผลแทรกซ้อนต่างๆอย่างใกล้ชิด
ตัวอย่างเช่นผู้หญิงบางคนที่กำลังตั้งครรภ์อาจต้องอยู่ใน valproate เพื่อป้องกันอาการชัก การชักอาจเป็นอันตรายต่อมารดาหรือทารกที่กำลังพัฒนา ความเสี่ยงและผลประโยชน์ของสถานการณ์ทางการแพทย์ที่ซับซ้อนจะได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบโดยทีมงานด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาทั้งหมด valproate สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ valproate รวม:
- เวียนหัว
- อาการง่วงนอน
- วิสัยทัศน์คู่
- ผมร่วง
- โรคท้องร่วง
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
- ช้ำหรือมีเลือดออก
ผื่น: ผื่นเป็นผลข้างเคียงที่พบได้น้อยกว่า แต่อาจร้ายแรง ยาต้านอาการชักหลายชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงที่เริ่มมีอาการผื่นคัน ในขณะที่ valproate ไม่ใช่ยาชนิดใดที่มักเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยารุนแรงนี้ แต่ก็มีรายงานว่า
โดยทั่วไปคุณอาจพิจารณาว่ามีอาการผื่นคันเล็กน้อยเป็นเพียงปัญหาที่น่ารำคาญ แต่เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องบอกแพทย์หากคุณมีอาการผื่นขึ้นใหม่ในขณะที่ใช้ valproate
Polycystic ovary syndrome (PCOS): ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ valproate กับ PCOS ได้รับการสังเกตมานานหลายปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคลมชักที่ใช้ valproate แต่ยังไม่มีการสร้างการเชื่อมโยงที่ชัดเจน หากคุณเป็นหญิงที่รับ valproate ขอแนะนำโดยทั่วไปว่าคุณควรรักษาตามปกติกับแพทย์เฉพาะทางซึ่งควรได้รับแจ้งว่าคุณกำลังรับหรือได้รับ valproate
ความเป็นพิษ
ความเป็นพิษของยาที่ใช้จะแตกต่างจากผลข้างเคียงของยา ความเป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อปริมาณยาหรือความเข้มข้นในร่างกายสูงกว่าที่แนะนำ ผลข้างเคียงเป็นผลเสียที่เกิดขึ้นในขนาดที่แนะนำตามปกติ
สาเหตุที่พบมากที่สุดของความเป็นพิษของ valproate ได้แก่ การประเมินข้อมูลผิดพลาดการตั้งใจให้ยาเกินขนาดหรือการให้ยาเกินขนาด ปัญหาทางกายภาพกับการเผาผลาญอาหารอาจส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อ valproate
ความเป็นพิษ Valproate อาจทำให้เกิด:
- เวียนหัว
- ความสับสน
- การสูญเสียความสมดุล
- ภาวะ hypothermia (อุณหภูมิร่างกายต่ำ)
- Hyperthermia (อุณหภูมิร่างกายสูง)
- การสูญเสียสติ
- หัวใจเต้นเร็ว
- ความผิดปกติของการหายใจ
- ความตาย
ความเป็นพิษของ Valproate เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และหากได้รับการวินิจฉัยในเวลานั้นสามารถจัดการเพื่อลดผลกระทบในระยะยาวได้
การตรวจเลือด
ระดับเลือดของ valproate สามารถวัดได้เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีความเข้มข้นที่อยู่ในช่วงการรักษาหรือไม่ แม้ว่าระดับเลือดในอุดมคติของคุณอาจไม่เหมือนกับระดับของคนอื่น ๆ ช่วงที่แนะนำจะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าระดับของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ถ้าคุณมีระดับเลือดเพียงพอและยังแจ้งเตือนถึงความเป็นพิษที่เป็นไปได้
การหยุด
เช่นเดียวกับยาป้องกันอาการชักทุกครั้งการหยุดชะงักทันทีสามารถทำให้เกิดอาการชักหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ หากคุณกำลังจะยุติการใช้ valproate อย่าลืมพูดถึงแผนกับแพทย์ของคุณเป็นอันดับแรกก่อนที่จะใช้ยาต่อต้านการจับกุมอีกตัวหนึ่งหรือแนะนำให้คุณทราบตามตารางเวลาในการลดปริมาณยาของคุณลงเรื่อย ๆ
คำจาก
ถ้าคุณได้รับใบสั่งยาสำหรับ valproate ก็จะเป็นประโยชน์ในการจัดการสภาพทางการแพทย์ของคุณ Valproate เป็นยาที่ใช้เป็นเวลาหลายปีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการชัก ผลกระทบผลข้างเคียงและความเป็นพิษเป็นที่เข้าใจกันดี
บ่อยครั้งที่ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์สำหรับยาป้องกันการชักเพื่อให้ได้ความเข้มข้นที่มั่นคง เมื่อถึงจุดนั้นคุณและทีมแพทย์ของคุณสามารถตัดสินว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการชักหรือไม่
คุณสามารถกำหนดได้ว่าคุณจะสามารถทนต่อผลข้างเคียงของ valproate ภายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากเริ่มใช้ยาได้หรือไม่ เป็นประโยชน์สำหรับคุณที่จะทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นจากยาของคุณเพื่อที่คุณจะสามารถรับรู้ได้ทันที
อย่าลืมสื่อสารกับทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับอาการชักหรือผลข้างเคียงของยา วิธีนี้คุณจะสามารถได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินอย่างเพียงพอหากจำเป็นและแพทย์ของคุณสามารถทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นในปริมาณยาของคุณ
> แหล่งที่มา:
Bilo L, Meo R. โรครังไข่ Polycystic ในสตรีที่ใช้ valproate: การตรวจทาน Gynecol Endocrinol 2008; 24 (10): 562-70 doi: 10.1080 / 09513590802288259
> สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา ข้อมูล Valproate