ความไวต่อชิ้นส่วนโลหะในการเปลี่ยนข้อเข่า

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นการผ่าตัด ที่ประสบความสำเร็จมาก คนส่วนใหญ่ที่รับการรักษา โรคข้อเข่าอย่างรุนแรง นี้มีความพอใจกับการผ่าตัด แต่ทุกคนไม่ชอบเข่าใหม่ของพวกเขา ในความเป็นจริงประมาณ 10-15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับการเปลี่ยนข้อเข่า ไม่พอใจกับผลลัพธ์ของพวกเขา

พยายามที่จะตรวจสอบว่าทำไมการเปลี่ยนข้อเข่าเป็นเรื่องที่เจ็บปวดอาจเป็นปัญหาที่ท้าทายสำหรับผู้ป่วยและแพทย์

บางครั้งปัญหาก็ชัดเจนเช่นการ ติดเชื้อ หรือรากฟันเทียมทดแทนข้อเข่าที่ชำรุด อย่างไรก็ตามเวลาอื่น ๆ ทุกอย่างจะดีขึ้น แพทย์ของคุณบอกว่าไม่มีอะไรผิดปกติ แต่เข่าของคุณยังเจ็บอยู่ สิ่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้หรือไม่? ปฏิกิริยากับโลหะในเทียมเทียมในร่างกายของคุณอาจเป็นต้นเหตุของปัญหา?

ความไวโลหะ

โลหะใด ๆ ที่เข้ามาสัมผัสกับร่างกายทั้งผ่านผิวหนังหรือฝังอยู่ภายในร่างกายทำให้เกิดการกัดกร่อนของโลหะบางส่วน การกัดกร่อนนี้นำไปสู่การก่อตัวของไอออนโลหะที่สามารถทำปฏิกิริยากับโปรตีนในร่างกายของคุณ เหล่านี้สามารถมีประสบการณ์ในร่างกายของคุณเป็นสารก่อภูมิแพ้และสามารถกระตุ้นการ ตอบสนองภูมิคุ้มกัน

ไอออนโลหะที่พบบ่อยที่สุดที่พบในรากฟันเทียมทดแทนข้อเข่าที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ ได้แก่ นิกเกิลโคบอลต์และโครเมียม โลหะเหล่านี้เป็นที่รู้กันทั่วไปว่าเป็นสาเหตุทำให้ผิวไวต่อบุคคลทั่วไป ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนมีความไวต่อนิกเกิล

คำถามเกิดขึ้นหากปฏิกิริยาที่คล้ายคลึงกันเนื่องจากความรู้สึกไวเกินของโลหะอาจเกิดขึ้นภายในร่างกายซึ่งนำไปสู่อาการปวดและ ความแข็งหลังจากการเปลี่ยนร่วมกัน

นี่เป็นคำถามที่ยากที่จะตอบ คนส่วนใหญ่แม้กระทั่งผู้ที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อความรู้สึกแพ้กับโลหะจะไม่รู้สึกแพ้กับเทียมทดแทนร่วมกัน

ในทำนองเดียวกันหลายคนที่สงสัยว่าจะมีการตอบสนองต่อการแพ้เพื่อทดแทนร่วมกันไม่ได้มีปฏิกิริยาผิวกับโลหะเหล่านี้ ด้วยเหตุนี้การทดสอบผิวหนังไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการป้องกันหรือวินิจฉัยภาวะภูมิไวเกินโลหะกับการเปลี่ยนข้อโลหะ

ปฏิกิริยาตอบสนองความรู้สึกแพ้

มีปฏิกิริยาสองอย่างที่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิไวเกินของโลหะกับรากฟันเทียมเปลี่ยนข้อเข่า แรกเป็นปฏิกิริยาผิวที่เรียกว่า โรคผิวหนัง ในสภาพนี้ผื่นผิวหนังที่มีลักษณะเป็นแผลเปื่อยอาจเกิดขึ้นได้ โดยปกติจะอยู่ที่ด้านหน้าของข้อเข่าแม้ว่าในบางคนอาจแพร่หลายมากขึ้น โรคผิวหนังมักได้รับการจัดการด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ผิวหนังและโชคดีมักได้รับการควบคุมอย่างดีโดยใช้ครีมสเตียรอยด์เฉพาะที่

ปฏิกิริยาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นเรียกว่า synovitis เยื่อบุผิวเป็นเยื่อบุข้อเข่าและเงื่อนไขที่ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อนี้เรียกว่าซินโดรม ไขข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการติดเชื้อที่หัวเข่าบาดเจ็บที่บาดแผลต่อข้อต่อหรือเมื่อมีการตอบสนองต่อความรู้สึกแพ้ ความท้าทายคือมีหลายเงื่อนไขที่สามารถทำให้เกิดอาการข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า แต่ไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยันความไวต่อโลหะเป็นสาเหตุ

ดังนั้นจึงถือว่าเป็นการวินิจฉัยว่ามีการยกเว้นซึ่งหมายความว่าทุกสาเหตุอื่น ๆ ควรได้รับการกำจัดออกไปและควรสงสัยว่าควรมีการแพ้ยาด้วยโลหะเท่านั้น

ตัวเลือกการรักษา

ความท้าทายเกี่ยวกับภาวะภูมิไวเกินของโลหะคือโดยปกติการวินิจฉัยโรคยังไม่ชัดเจน (ไม่มีการทดสอบภาวะนี้) และอาการส่วนใหญ่มักเป็นที่น่ารำคาญ ด้านบนของที่เป็นไปได้เพียงวิธีเดียวในการแก้ไขปัญหาถ้าโลหะแพ้คือสาเหตุที่แท้จริงคือการเอารากฟันเทียมและแทนที่เข่าด้วยเทียมพิเศษที่ทำจากเซรามิคหรือไทเทเนียม ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่มีการคาดการณ์ว่าอาการแพ้ของโลหะเป็นที่มาของอาการปวดเข่าหรือความแข็งหลังจากเปลี่ยนคุณควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

แม้แต่นักวิชาการและศัลยแพทย์ที่ทันสมัยก็เพิ่งเรียนรู้เกี่ยวกับสภาพนี้และการรักษาที่ดีที่สุดยังไม่ชัดเจน การผ่าตัดเพิ่มเติมอาจหรือไม่อาจช่วยได้ ที่กล่าวว่าคนที่ดิ้นรนกับความเจ็บปวดหลังการเปลี่ยนอาจต้องการพิจารณาว่านี่อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดได้หรือไม่

ไม่มีข้อมูลที่สนับสนุนการใช้เซรามิค (เซอร์โคเนียม) หรือไทเทเนียมเทอร์โมนเป็นประจำแม้ในคนที่มีความกังวลเรื่องการแพ้ที่อาจเกิดขึ้น การใช้รากฟันเทียมเหล่านี้ถือว่าเป็นการทดลองและควรทำด้วยความระมัดระวัง ที่กล่าวว่ามีรายงาน จำกัด ที่มีการติดตามผลในระยะสั้นที่แสดงให้เห็นถึงผลที่มีประสิทธิภาพบางอย่าง

> ที่มา:

> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ "ภาวะภูมิไวเกินของโลหะและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ารวม" J Am Acad Orthop Surg 2016 ก.พ. ; 24 (2): 106-12