การค้นหาลายเซ็นเป็นกุญแจสำคัญ
การค้นพบจากการสแกนสมองที่มีเทคโนโลยีสูงเป็นวิธีใหม่ในการวินิจฉัยและรักษา fibromyalgia หรือไม่? นักวิจัยจาก University of Colorado Boulder กล่าวว่าอาจเป็นไปได้
เป็นเวลาหลายสิบปีที่นักวิจัยได้มองหาบางสิ่งบางอย่างในร่างกายของเราเพื่อให้พวกเขาสามารถชี้และพูดว่า "ดูนั่นคือสิ่งที่ทำให้เกิดโรคประจำตัวเส้นประสาท" สิ่งที่ ได้รับการเข้าใจยากแม้ว่า
แน่นอนว่าเรามีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติในหลายพื้นที่ แต่ไม่ใช่ในลักษณะที่ไม่เหมือนใครซึ่งสอดคล้องกับผู้ป่วยรายอื่น
หากไม่ได้มีลักษณะเฉพาะและสอดคล้องกันอาจช่วยแนะนำการวินิจฉัยของแพทย์ แต่ไม่สามารถใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยได้ เนื่องจากความผิดปกติที่พบและความผิดปรกติของ fibromyalgia เป็นตัวแปรที่มีความผันผวนสูงและเนื่องจากหลายคนเป็นอาการของโรคอื่น ๆ เราจึงมี การทดสอบวินิจฉัยที่ ไม่ค่อยดีนัก
กำลังค้นหารูปแบบ
เมื่อ ความรู้สึก ของคุณ (สายตากลิ่นการได้ยิน ฯลฯ ) ส่งข้อมูลไปยังสมองของคุณบางพื้นที่ของสมองจะเริ่มทำงาน ประเภทของการสแกนสมองที่เรียกว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นวิทยุทำงาน (fMRI) สามารถดูว่าพื้นที่ใดที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลข้อมูลดังกล่าว แตกต่างจาก MRI มาตรฐานซึ่งให้ภาพรวมของสมองเท่านั้น fMRI แสดงให้เห็นว่ากิจกรรมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรในการตอบสนองต่อสิ่งที่เกิดขึ้น
ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร 2016 ใน Pain โดยใช้ fMRI นักวิจัยกล่าวว่าพวกเขาสามารถทำนาย fibromyalgia ได้ด้วยความถูกต้อง 93 เปอร์เซ็นต์
นั่นเป็นเพราะรูปแบบกิจกรรมที่สอดคล้องกันซึ่งพวกเขาสังเกตเห็นในสมอง
เพื่อที่จะระบุรูปแบบเหล่านี้พวกเขาได้รับ 37 คนที่มี fibromyalgia และ 35 คนที่มีสุขภาพดีและสัมผัสกับสิ่งเร้าที่แตกต่างกันระหว่าง fMRIs สิ่งกระตุ้นเหล่านี้ประกอบด้วยภาพจริงเสียงสัมผัสและความเจ็บปวด
ที่ให้นักวิจัยเห็นว่าสมองตอบสนองและเปรียบเทียบรูปแบบของสมอง fibromyalgia ที่ไวต่อความรู้สึกกับกลุ่มควบคุม
สิ่งที่พวกเขาพบคือชุดของสามรูปแบบระบบประสาทที่เชื่อมโยงกับความรู้สึกไวต่อความเจ็บปวดที่กำหนดเงื่อนไข
ใช่บางรูปแบบของการทำงานของสมองระบุ fibromyalgia เป็นภาพที่แพทย์สามารถชี้ไปและพูดว่า "นั่นคือสิ่งที่เห็นได้จาก fibromyalgia"
โดยเฉพาะนักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าการตอบสนองที่มากขึ้นในการวิจัยก่อนหน้านี้ซึ่งมีชื่อว่าอาการปวดประสาท ไม่ใช่เฉพาะการวัด fibromyalgia
ในสิ่งที่พวกเขากำลังเรียกร้องอาการปวด FM, สิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดได้รับการเชื่อมโยงกับการตอบสนองที่ผิดปกติในบริเวณสมองหลายแห่ง ได้แก่ :
- insula / operculum ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรวมกลุ่มทางประสาทสัมผัส (การตอบสนองที่มีความคิดริเริ่ม)
- ภูมิภาค prefrontal กลางซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการอ้างอิง - ตัวเอง (การตอบสนองที่ทำเป็น)
- ด้านนอกหน้าผากซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจภาษาและคณิตศาสตร์ (ลดการตอบสนอง)
สิ่งกระตุ้นที่ไม่เจ็บปวดมีส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในบริเวณที่มากขึ้น
การตอบสนองได้มากขึ้นในคนที่รายงานความรุนแรงของอาการมากขึ้นเช่นกัน
ผลกระทบต่อการวินิจฉัย
เป็นเรื่องที่เป็นประโยชน์กับแพทย์หลายคนที่พยายามจะวินิจฉัยโรคนี้
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านการแพทย์และเพื่อนและครอบครัวก็มักจะสงสัยว่าเป็นเพราะไม่มีการสแกนหรือการตรวจเลือดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
นอกจากนี้ยังเป็นการปลอบโยนผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยซึ่งอาจสงสัยว่าแพทย์มีความเหมาะสมหรือไม่แน่ใจว่ามีอะไรผิดปกติหรือไม่
มี สิ่งที่ จะชี้ไปที่จะทำให้โลกของความแตกต่างสำหรับทุกคนที่เกี่ยวข้อง
"แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดจำนวนมากได้จัดทำกระบวนงานด้านการวินิจฉัยโรค fibromyalgia แล้ว แต่ฉลากทางคลินิกไม่ได้อธิบายถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับระบบประสาทและไม่ได้สะท้อนถึงความแตกต่างของความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย" Tor Wager ผู้อำนวยการ CU Boulder ของ Cognitive and Affective Control Laboratory ในแถลงข่าว
"ความสามารถในการวัดสมองเช่นเดียวกับที่เราพัฒนาขึ้นมาก็คือพวกเขาสามารถบอกเราได้ถึงความผิดปกติของสมองบางอย่างที่ส่งผลต่อความทุกข์ทรมานของแต่ละคน
ที่สามารถช่วยให้เราทั้งจำทั้งจำพวก fibromyalgia สำหรับสิ่งที่มันเป็น - ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง - และรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ "เขากล่าว
ผลกระทบต่อการรักษา
แล้วคำถามก็คือการรักษา ตอนนี้เรามี วิธีการรักษา ที่มีประสิทธิภาพสำหรับคนบางคน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค fibromyalgia
แพทย์หลายคนเชื่อว่าความเจ็บป่วยนี้ประกอบด้วยหลายกลุ่มย่อยซึ่งแต่ละแห่งต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างออกไป แต่กลุ่มย่อยเหล่านี้ยังไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนดังนั้นเราแต่ละคนต้องทดลองกับการรักษาที่แตกต่างกันไปจนกว่าเราจะทราบได้ว่าอะไรดีสำหรับเรา เป็นกระบวนการที่ยาวนานและน่าผิดหวังมักมีราคาแพงซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกลำบากและทำให้ดูถูก
แต่นี่อาจเป็นก้าวแรกของการเปลี่ยนแปลงสิ่งนั้น
"ชุดเครื่องมือเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์ในการระบุชนิดย่อยของผู้ป่วยซึ่งอาจมีความสำคัญสำหรับการปรับการเลือกการรักษาเป็นรายบุคคล" ผู้วิจัยนำ Marina Lopez-Sola กล่าว
เนื่องจากการตอบสนองที่มากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เจ็บป่วยอาจทำให้แพทย์สามารถบอกวิธีที่จะบอกวิธีการรักษาที่ดีได้เช่นกัน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าเป็นไปได้ผลกระทบระยะยาวจากการศึกษาครั้งนี้ ก่อนที่จะมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในชุมชนทางการแพทย์เราจำเป็นต้องมีการศึกษาที่มีขนาดใหญ่กว่าหลายแห่งเพื่อยืนยันผลการวิจัยเหล่านี้ ที่ต้องใช้เวลา
ความสำคัญในทันที
มีผู้เข้าร่วมมากกว่า 70 คนเราไม่สามารถคาดหวังว่าแพทย์จะเริ่มต้นวิ่งหาผู้ป่วยโรค fibromyalgia ไปถึง fMRI เพื่อหารูปแบบเหล่านี้หรือให้คำแนะนำในการรักษาเฉพาะกลุ่มย่อยในไม่กี่ปีข้างหน้า
การศึกษานี้มีความสำคัญในทันที ประการแรกมันทำให้นักวิจัยสามารถสร้างสิ่งต่อไปได้ นั่นคือการวินิจฉัยและการรักษา
ยิ่งไปกว่านั้นจะช่วยเพิ่มความชอบธรรมในการเจ็บป่วยอีกด้วย หลักฐานทางสรีรวิทยาที่เราได้รับโดยเฉพาะอย่างยิ่งทุกอย่างที่ง่ายต่อการดูช่วยลดความสงสัยในผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่เราสามารถแสดงให้กับเพื่อนครอบครัวเจ้านาย ฯลฯ เพื่อช่วยให้พวกเขาเห็นว่าใช่เราป่วยจริงๆ
สำหรับพวกเราที่อาศัยอยู่กับ fibromyalgia การวิจัยเช่นนี้สามารถพิสูจน์ได้ นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นถึงการก้าวกระโดดที่นักวิจัยกำลังทำอยู่ซึ่งให้ความหวังแม้ว่าจะไม่ได้มีการเปลี่ยนแปลงอะไรมากนักในระยะสั้น สำหรับหลายคนจะช่วยให้ทราบว่าสภาพนี้ได้รับการดำเนินการอย่างจริงจังและสิ่งที่จะยังคงได้รับดีกว่าสำหรับเรา
> ที่มา:
> Lopez-Sola M, Woo CW, Pujol J และอื่น ๆ ไปสู่ลายเซ็นทางระบบประสาทสำหรับ Fibromyalgia ความเจ็บปวด 2016 31 ส.ค. [Epub ก่อนพิมพ์]
> ข่าวประชาสัมพันธ์ มหาวิทยาลัยโคโลราโดโบลเดอร์ 17 ตุลาคม 2016 ลายเซ็นประสาทสำหรับ Fibromyalgia อาจช่วยวินิจฉัยการรักษา
> RD เดิมพัน, Atlas LY, Lindquist MA, et al. ลายเซ็นประสาทวิทยาที่ใช้ fMRI จากอาการปวดทางกายภาพ นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 2013 Apr 11; 368 (15): 1388-97