หากคุณหรือคนที่คุณรักมี MS ที่ก้าวหน้า คุณอาจรู้สึกกังวลหรือผิดหวังว่าไม่มียาที่ได้รับอนุญาตสำหรับโรคของคุณ แต่มั่นใจได้ว่านักวิจัยกำลังทำงานอย่างหนักและการบำบัดจะเกิดขึ้นใหม่
หนึ่งในการรักษาดังกล่าวเป็นสูตรขนาดสูงของวิตามินไบโอติน ลองพิจารณาดูงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังไบโอตินในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมแบบก้าวหน้า
Progressive MS vs. Relapsing-Remitting MS
ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีอาการกำเริบของโรค MS (ประมาณร้อยละ 85) เซ็กเมนต์ย่อยขนาดเล็ก (ประมาณ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์) มี primary progressive MS ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่ได้มีอาการกำเริบของความผิดปกติทางระบบประสาท
ชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังอาการกำเริบของโรค MS คือระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเปลือกเยื่อไมอีริน กล่าวอีกนัยหนึ่งการกำเริบของโรคเป็นกระบวนการที่ขับเคลื่อนด้วยการอักเสบ แต่ในกรณีที่ MS โปรเกรสซีฟเกิดกระบวนการอักเสบน้อยลงและมีความเสื่อมมากกว่าโดยที่เส้นใยประสาทเสื่อมลงเรื่อย ๆ ดังนั้นบุคคลที่มี MS ก้าวหน้าประสบปัญหาการเสื่อมสมรรถภาพทางระบบประสาทที่เลวลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีช่วงเวลาแห่งการให้อภัย
คำว่า secondary progressive MS อธิบายถึงบุคคลที่เคยประสบกับอาการกำเริบ แต่ตอนนี้ได้เปลี่ยนไปใช้หลักสูตร MS ที่ค่อยเป็นค่อยไป คนส่วนใหญ่ที่เป็น relapsing-remitting MS จะเปลี่ยนไปเป็น MS ที่ก้าวหน้าได้
แม้ว่านี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงกับการใช้การรักษาโรคก่อนการปรับต้น
ไบโอตินเป็นยาที่มีศักยภาพ
เนื่องจากการรักษาโรคในปัจจุบัน (ซึ่งมุ่งเน้นไปที่ระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล) จึงไม่ได้ผลดีในการรักษาภาวะ MS แบบก้าวหน้า (ยกเว้นกรณีที่ผู้ป่วยบางรายยังคงมีอาการกำเริบ) นักวิจัยพยายามที่จะหาวิธีการรักษาที่สามารถกำหนดรูปแบบก้าวหน้าของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมได้
กล่าวอีกอย่างหนึ่งคือยาที่กำหนดเป้าหมายระบบประสาทส่วนกลางและไม่ใช่ระบบภูมิคุ้มกัน
นักวิจัยพบว่าวิตามินไบโอตินเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมเมื่อพิจารณาว่ามีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรงในปริมาณที่สูง ไบโอตินจะช่วยให้ MS ของคุณก้าวหน้าได้อย่างไร? ไบโอตินมีบทบาทในการทำกรดไขมันในร่างกายและเปลือกมดลูกเป็นเปลือกไขมัน ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์คาดการณ์ว่าไบโอตินอาจกระตุ้นการสังเคราะห์กรดไขมันซึ่งอาจนำไปสู่การซ่อมแซมเยียวยาและยังช่วยป้องกันความเสียหายและการสูญเสียเส้นใยประสาท
การวิจัยเบื้องหลังไบโอติน
การศึกษาครั้งแรกที่ตรวจสอบการรักษาความก้าวหน้าของ MS ที่มีไบโอตินเป็นการศึกษาภาษาฝรั่งเศสใน โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง ในการศึกษาครั้งนี้ 23 คนที่มี primary progressive (14 คน) หรือ secondary progesteral MS (nine person) ได้รับ biotin ในปริมาณสูงทุกวัน (100 มก. ถึง 600 มก.) โดยเฉลี่ยประมาณเก้าเดือน
ผลการศึกษาพบว่า
- ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 4 รายมีอาการวิตกในเรื้อรัง 4 รายก่อนการศึกษา ทุกรายมีการปรับปรุงความรุนแรงของภาพด้วยไบโอตินขนาดสูง (300 มก. / วัน)
- ก่อนที่จะมีการศึกษาคนหนึ่งมี hemianopia ที่ยังเหลืออยู่ (หมายถึงด้านซ้ายของแต่ละตาไม่เห็นอย่างถูกต้อง) คนนี้มีการปรับปรุงวิสัยทัศน์ถึงแม้ว่าความสัมพันธ์ของรอยโรคในสมองของเขาจะยังคงไม่เปลี่ยนแปลง
- 18 คนมีส่วนร่วมในการไขสันหลังยูกก่อนการศึกษา - 11 คนที่มี tetraparesis เลวลง (อัมพาตบางส่วนหรือสมบูรณ์ของสี่แขน) และเจ็ดคนที่มี paraparesis (อัมพาตบางส่วนหรือสมบูรณ์ของทั้งสองแขน) 18 คน (ร้อยละ 89) มีพัฒนาการดีขึ้น (เกิดขึ้นสองถึงแปดเดือนหลังจากเริ่มใช้ไบโอติน)
ผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น (ซึ่งรายงานโดยผู้ตรวจสอบตาบอดตรวจดูวิดีโอเทปของการตรวจทางคลินิกของผู้เข้าร่วมการศึกษา) การปรับปรุงที่ดีขึ้นคือเมื่อเทียบกับปริมาณไบโอตินที่สูงขึ้นที่ 300 มก. / วัน
อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ MS และอาการที่ดีขึ้นรวม:
- ความเหนื่อยล้า (ห้าคน)
- การกลืนลำบาก (สี่คน)
- พูด ช้าหรือ เลือน (สามคน)
- สัญญาณประสาทสัมผัส (คนสองคน)
- เดินไม่หลับร่วมกันที่เรียกว่าการเดิน ataxia (สองคน)
ความพิการโดยรวมวัดจาก คะแนน EDSS ดีขึ้นในสี่ใน 23 คน (22 เปอร์เซ็นต์)
ผลกระทบเพียงอย่างเดียวที่รายงานในการศึกษาคืออาการท้องร่วงชั่วคราวในคนสองคน คนหนึ่งเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวสามปีหลังจากเริ่มการรักษาไบโอตินและหนึ่งปีหลังจากเริ่มการรักษาผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคปอดบวมหลังจากได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ ทั้งสองกรณีของความตายไม่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยไบโอติน
นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่าคนที่มี MS ที่ก้าวหน้าจะยังคงมีอาการกำเริบเป็นครั้งคราว ในการศึกษาพบว่า 4 คน (13 เปอร์เซ็นต์) มีอาการกำเริบของโรค MS อย่างน้อย 1 ราย แต่ตัวเลขเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับสิ่งที่พบในคนเหล่านี้ก่อนที่จะได้รับการรักษาด้วยไบโอติน กล่าวอีกนัยหนึ่งไบโอตินไม่ได้ส่งผลกระทบเชิงลบหรือทางบวกต่อการเกิดอาการ MS ซ้ำ
การศึกษาไบโอตินอีกสำหรับการรักษาภาวะ Progressive MS
ในการศึกษาภาษาฝรั่งเศสอื่น ๆ เกี่ยวกับ โรคระบบประสัจจาระหลาย คนผู้ป่วยที่เป็น primary หรือ secondary progressive MS ทั้งสองได้รับ randomized เพื่อให้ได้รับ biotin 100mg หรือ placebo (ยาเม็ดที่รับประทานและมีรสชาติเหมือนกัน) สามครั้งต่อวัน (รวมทั้งหมด 300mg biotin ทุกวันถ้าไม่ใช่ placebo )
ผู้เข้าร่วมการศึกษาและนักวิจัยไม่ทราบว่าใครเป็นผู้ได้รับยาไบโอตินและผู้ที่ได้รับยาหลอก นี่เป็นระยะเวลาหนึ่งปี (เรียกว่าเฟสแรก) ในท้ายที่สุด 91 คนได้รับยาไบโอตินและ 42 คนได้รับยาหลอก
จากนั้นอีกหนึ่งปีผู้เข้าร่วมทั้งหมด (รวมทั้งผู้เข้าร่วมยาหลอก) ได้รับไบโอติน 100mg ทุกวัน 3 ครั้ง (เรียกว่าระยะต่อ) พวกเขายังไม่ทราบว่าพวกเขาได้รับไบโอตินในปีแรกหรือยาหลอก
ผลการศึกษาพบว่า 13 คน (ร้อยละ 12.6) ที่ได้รับการรักษาด้วยไบโอตินตั้งแต่เริ่มแรกมีความสามารถในการลดภาวะบกพร่องของ MS ลดลงและ 10 ใน 13 คนเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องหลังจากสิ้นสุดการศึกษา (24 เดือน) คนสองคนที่ได้รับไบโอตินในระยะแรกไม่ได้แสดงอาการดีขึ้นในช่วง 12 เดือนแรก แต่ทำในช่วงท้าย 24 เดือน
การปรับปรุงความพิการวัดได้จากคะแนน EDSS ที่ลดลงและ / หรือการลดระยะเวลาในการเดิน 25 ฟุต นักเตะที่กล่าวมานี้ก็คือไม่มีการปรับปรุงกลุ่มยาหลอกแสดงว่า biotin มีผลอย่างแท้จริง นอกจากนี้คล้ายกับการศึกษาครั้งแรกที่กล่าวถึงไบโอตินเป็นที่ยอมรับได้ดีโดยไม่ต้องมีผลข้างเคียงที่รุนแรง
ทั้งหมดนี้ถูกกล่าวถึงอย่างใดอย่างหนึ่งเกี่ยวกับปัญหาที่กล่าวถึงโดยผู้เขียนการศึกษาคือผู้ที่ได้รับไบโอตินมีแผลที่สมองใหม่หรือขยายมากขึ้น (เท่าที่เห็นใน MRI) มากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอก ดังนั้นคำถามที่เกิดขึ้นว่าไบโอตินกำลังก่อให้เกิดอาการกำเริบโดยการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือไม่? นี่คือเหตุผลที่การวิจัยเป็นสิ่งจำเป็นมากขึ้น
คำจาก
การศึกษาเหล่านี้แนะนำว่าอย่างไร? พวกเขาแนะนำว่า biotin อาจปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการช่วยย้อนกลับความก้าวหน้าของความพิการในผู้ป่วยที่มี MS ก้าวหน้าหรือปฐมภูมิ ถึงกระนั้นแม้ว่าการวิจัยที่ครอบคลุมและทั่วถึงมากขึ้นจะต้องมีการดำเนินการก่อนที่จะสามารถสรุปผลได้ ตัวอย่างเช่นมันจะเป็นประโยชน์ที่จะมองไปที่แผลในสมองเกี่ยวกับ MRIs ในการศึกษาในอนาคต
นอกจากนี้งานวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่าไบโอตินอาจไม่ได้มีประสิทธิภาพในการรักษาความรุนแรงของภาพซึ่งจะทำให้ผู้เชี่ยวชาญเกาศีรษะเล็กน้อย โดยรวมแล้วการศึกษาที่มีขนาดใหญ่จำเป็นต้องทำเพื่อยั่วยุประโยชน์ที่แท้จริงของไบโอตินในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม นี่เป็นกระบวนการที่น่าเบื่อและในขณะที่ใช้เวลานานจริงๆในความสนใจที่ดีที่สุดของคุณหรือคนที่คุณรัก
> แหล่งที่มา:
> National MS Society คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ SPMS
> Sedel F et al. ไบโอตินในปริมาณสูงในเรื้อรังหลายเส้นโลหิตตีบเรื้อรัง: การศึกษานำร่อง การขจัดความสัมพันธ์แบบหลาย Scler 2015 มีนาคม 4 (2): 159-69
Tourbah A et al. MD1003 (ไบโอตินขนาดสูง) ในการรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมแบบก้าวหน้า: การศึกษาแบบ randomized, double-blind, placebo-controlled Mult Scler 2016 พ.ย. 22 (13): 1719-31