คุณจะได้รับเชื้อโรคจากเชื้อโรคบนพื้นโรงพยาบาล

เมื่อคุณเข้า โรงพยาบาล อาจเป็นสิ่งสุดท้ายที่คุณคิดถึงคือชั้น อย่างไรก็ตามการวิจัยที่เกิดขึ้นใหม่แสดงให้เห็นว่าพื้นโรงพยาบาลมีเชื้อแบคทีเรียและอาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อได้ แม้ว่าผู้คนจะไม่ได้สัมผัสพื้นโดยตรง แต่สิ่งอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยผู้เยี่ยมชมและเจ้าหน้าที่ประจำสัมผัส อยู่ กับพื้น

ดังนั้นควรลดการปฏิสัมพันธ์ของคุณไม่เพียง แต่กับพื้นโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งที่สัมผัสพื้นโรงพยาบาล (เช่นรองเท้าถุงเท้าและล้อเลื่อน) และพื้นผิวที่สัมผัสได้สูง (เช่นปุ่มโทรศัพท์, ลูกบิดประตูและราวเตียง ) โดยการลดการปฏิสัมพันธ์ของคุณกับสิ่งเหล่านี้และทำความสะอาดมือบ่อยๆคุณสามารถจำกัดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากผู้อื่น

สิ่งที่มีชีวิตอยู่บนพื้นโรงพยาบาลและพื้นผิวอื่น ๆ ?

ในบทคัดย่อ 2014 Desphande และผู้ร่วมเขียนได้กล่าวถึงรายละเอียดเกี่ยวกับความพยายามของพวกเขาในการหาสิ่งที่สร้างขึ้นจริงในชั้นของโรงพยาบาลอเมริกัน

ในการศึกษานักวิจัยได้ทำการเพาะเลี้ยงเนื้อที่ 120 ชั้นในโรงพยาบาลคลีฟแลนด์ในสี่แห่ง พวกเขาพบว่าต่อไปนี้:

• 22 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวเป็นบวกสำหรับ Staphylococcus aureus ที่ ทนต่อ methicillin (MRSA)
• 33 เปอร์เซ็นต์ของพื้นผิวเป็นบวกสำหรับ enterococci vancomycin-resistant (VRE)

• ร้อยละ 72 ของไซต์ชั้นเป็นบวกสำหรับ Clostridium difficile (C. difficile)
• วัตถุสัมผัสสูง 1.4 โดยเฉลี่ยสัมผัสกับพื้น
• ร้อยละ 24 ของวัตถุสัมผัสสูงได้รับการปนเปื้อนเชื้อโรคมากกว่าหนึ่งชนิด
• 57 เปอร์เซ็นต์ของสิ่งปนเปื้อนที่สัมผัสกับพื้นส่งเชื้อโรค (แบคทีเรีย) ไปยังมือ

ผลของการศึกษานี้ค่อนข้างอึกอักเพราะเชื้อโรคที่พบสามารถนำไปสู่การติดเชื้อในโรงพยาบาลได้

เชื้อ MRSA เป็นเชื้อที่ติดเชื้อ staph ซึ่งอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังการติดเชื้อในกระแสเลือดและโรคปอดบวมและสามารถทนต่อยาปฏิชีวนะได้หลายชนิด

VRE อาจทำให้เกิด การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการติดเชื้อบาดแผล มีความทนทานต่อ vancomycin ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมาก

Clostridium difficile ทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องร่วงอย่างรุนแรง C. difficile เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคอุจจาระร่วงในโรงพยาบาล มันยากมากที่จะลุกจากพื้นด้วยผงซักฟอกธรรมดาไม่สามารถตัดมันได้ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสารคลอรีนมีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อโรคนี้ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ไม่ใช้ยาฆ่าเชื้อโรคในการทำความสะอาดพื้นและไม่ชัดเจนว่าโรงพยาบาลจำนวนมากสะอาดด้วยตัวแทนที่มีประสิทธิภาพเช่นใด

ในการศึกษาของพวกเขา Deshpande และผู้ร่วมวิจัยพบว่า C. difficile ไม่เพียง แต่พบในห้องแยกที่ผู้ที่ติดเชื้อนี้จะถูกเก็บไว้ แต่ยังอยู่ในห้องอื่น ๆ ที่ไม่ได้เป็นบ้านคนที่ติดเชื้อนี้ ในความเป็นจริง C. difficile พบบ่อยในห้องปลอดสารพิษ ดังนั้นจึงดูเหมือนว่า C. difficile เป็นผู้เชี่ยวชาญในการแพร่กระจาย

เชื้อก่อโรคเหล่านี้แพร่กระจายอย่างไร?

ในบทความเรื่อง "การประเมินผลของชั้นโรงพยาบาลเป็นแหล่งข้อมูลการแพร่กระจายเชื้อโรคโดยใช้ไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดโรคเป็นเครื่องหมายแทน" Koganti และเพื่อนร่วมงานพยายามที่จะวัดขอบเขตเชื้อโรคจากพื้นที่แพร่กระจายไปยังมือผู้ป่วยและระดับสูง - สัมผัสพื้นผิวทั้งภายในและภายนอกห้องโรงพยาบาล

ในการศึกษาครั้งนี้นักวิจัยได้นำเชื้อแบคทีเรีย M2 ซึ่งเป็นไวรัสที่ไม่เป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อและวางไว้บนพื้นไม้ลามิเนตที่อยู่ถัดจากเตียงของโรงพยาบาล จากนั้นพวกเขาก็กวาดพื้นผิวต่างๆเพื่อหาสาเหตุของเชื้อโรคนี้

นักวิจัยพบว่าไวรัสแพร่กระจายไปยังมือรองเท้าเตียงรางเตียงเตียงตารางถาดเก้าอี้ oximeters ชีพจรลูกบิดประตูสวิทช์ไฟและอ่างล้างมือรวมทั้งห้องที่อยู่ติดกันและสถานีพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานีพยาบาลพบเชื้อโรคที่แป้นพิมพ์เมาส์คอมพิวเตอร์และโทรศัพท์ กล่าวอีกนัยหนึ่งเชื้อโรคบนพื้นโรงพยาบาลก็มีชีวิตอยู่ได้

การศึกษาครั้งนี้มีข้อ จำกัด

ประการแรกไวรัสถูกใช้แทนแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามการศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าไวรัสและแบคทีเรียถ่ายโอนจากวัตถุ (fomites) ไปยังนิ้วมือ

ประการที่สองนักวิจัยตั้งความเข้มข้นสูงของ bacteriophage M2 บนพื้นโรงพยาบาล ดังนั้นการทดสอบนี้น่าจะสะท้อนถึงสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุด

ประการที่สามนักวิจัยตรวจสอบเฉพาะพื้นไม้ลามิเนตและไม่ใช่ประเภทอื่น ๆ ของพื้นในโรงพยาบาล ดังนั้นจึงไม่มีความชัดเจนว่าเชื้อโรคแพร่กระจายได้อย่างไรจากพื้นผิวอื่น ๆ เช่นเสื่อน้ำมันและพรม

ความกังวลเฉพาะขั้นสุดท้ายที่ก่อให้เกิดการถ่ายโอนเชื้อโรคจากพื้นถึงมือและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเกี่ยวข้องกับการใช้ถุงเท้ากันลื่น ถุงเท้ากันลื่นทำจากผ้าฝ้ายหรือโพลีเอสเตอร์และเรียงรายไปด้วยดอกยางเพื่อให้มีแรงฉุด ถุงเท้าเหล่านี้ลดความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุ

ถุงเท้ากันลื่นมีจุดประสงค์เพื่อใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ และเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ใช้ครั้งเดียว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะสวมใส่พวกเขาตลอดเวลาและเดินไปรอบ ๆ โรงพยาบาลกับพวกเขาเยี่ยมชมห้องสุขาร้านกาแฟร้านขายของกระจุกกระจิกพื้นที่ส่วนกลางและอื่น ๆ คนมักสวมถุงเท้าเดียวกันเป็นเวลาหลายวันตรงและพาพวกเขาไปที่เตียงด้วย

ในรายงานฉบับย่อปีพ. ศ. 2516 ที่ตีพิมพ์ใน วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาล Mahida และ Boswell พบ VRE ที่ร้อยละ 85 ของถุงเท้าและ MRSA ในอัตราร้อยละเก้า นอกจากนี้ VRE พบว่า 69 เปอร์เซ็นต์ของชั้นในโรงพยาบาลทดสอบและ MRSA พบใน 17 เปอร์เซ็นต์ของชั้นที่ทดสอบ ข้อสังเกตการศึกษานี้มีขนาดเล็กและมีขนาดตัวอย่างน้อย

นักวิจัยสรุปได้ว่าถุงเท้ากันลื่นซึ่งมักจะติดต่อกับพื้นโรงพยาบาลเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ ผู้เขียนแนะนำว่าควรทิ้งถุงเท้าเหล่านี้หลังจากใช้งานและไม่ควรสวมใส่เป็นเวลานาน ถุงเท้าเหล่านี้สามารถสวมใส่ได้นานเท่าใด แต่ไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น

เควสสำหรับ 'Clean' Floors

มันยากที่จะทำความสะอาดพื้นโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังยากที่จะกำหนดว่า "สะอาด" เป็นอย่างไร เกี่ยวกับพื้นโรงพยาบาลเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปว่าผงซักฟอกและสารฆ่าเชื้อโรคสามารถช่วยควบคุมเชื้อโรคได้ สิ่งสำคัญคือ ผงซักฟอก และ สารฆ่าเชื้อโรค ไม่เหมือนกัน ผงซักฟอกช่วยขจัดคราบสกปรกไขมันและเชื้อโรคผ่านการขัดถูด้วยสบู่และน้ำยา ในขณะที่สารฆ่าเชื้อเป็นสารเคมีหรือการแทรกแซงทางกายภาพที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

การศึกษาหลายชิ้นชี้ให้เห็นว่าการทำความสะอาดพื้นและพื้นผิวอื่น ๆ ด้วยผงซักฟอกและด้วยเหตุนี้การขจัดสิ่งสกปรกด้วยมืออาจมีผลเช่นเดียวกับการใช้สารฆ่าเชื้อโรค นอกจากนี้มีราคาแพงฆ่าฆ่าเชื้อโรคทั้งหมดอาจนำไปสู่การงอกของสิ่งมีชีวิตที่ทน สารฆ่าเชื้อโรคที่มีศักยภาพอาจเป็นอันตรายต่อคนงานที่ใช้และไม่ดีต่อสิ่งแวดล้อม

วิธีการทำความสะอาดทั่วไปไม่มีประสิทธิภาพที่ decontaminating พื้นและพื้นผิวสัมผัสสูงในห้องพักโรงพยาบาล ปัจจุบันวิธีการทำความสะอาดอาจไม่ได้กำหนดเป้าหมายไปยังไซต์ที่ถูกต้องหรือใช้บ่อยพอที่จะลดการเกิดของเสียชีวภาพหรือจำนวนจุลินทรีย์ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อ วิธีการใหม่ ๆ รวมทั้งสารฆ่าเชื้อไอน้ำระบบกระจายอัตโนมัติและพื้นผิวที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพเป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าใช้จ่ายได้เนื่องจากข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อมยังไม่ได้รับการเปรียบเทียบกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย

ความเสี่ยงจากการปนเปื้อนข้ามจะเพิ่มขึ้นด้วยปัจจัยดังต่อไปนี้:

• เพิ่มภาระงานของพนักงานโรงพยาบาล
• การหมุนเวียนเตียงอย่างรวดเร็ว
• จำนวนผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น
• ถ่วง
• การระบายอากาศไม่ดี

นอกจากนี้ในยุคของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มสูงขึ้นเป้าหมายหนึ่งของการตัดค่าใช้จ่ายคือการทำความสะอาดซึ่งจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนและการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น

อ้างอิงจากบทความ 2,014 ตีพิมพ์ใน คลินิกจุลชีววิทยารีวิว :

การกำจัดสิ่งสกปรกที่มองไม่เห็นและมองไม่เห็นออกจากโรงพยาบาลในปัจจุบันและในอนาคตจำเป็นต้องมีพนักงานที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างเพียงพอการติดตามอย่างต่อเนื่องการวัดการเกิดของประชากรการศึกษาการปรับปรุงการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องและการสื่อสารสองทางระหว่างผู้ที่รับผิดชอบในการทำความสะอาดและผู้ที่รับผิดชอบในการควบคุมการติดเชื้อ

ในช่วงหลายศตวรรษที่ยี่สิบการทำความสะอาดพื้นโรงพยาบาลและพื้นผิวอื่น ๆ ที่เกิดการสะสมทางชีวภาพเป็นสิ่งที่มีความสำคัญน้อยในหมู่ผู้บริหารโรงพยาบาล เวลามีการเปลี่ยนแปลงและความคิดที่ว่าพื้นผิวดังกล่าวเป็นแหล่งของการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ได้รับการยอมรับในวงกว้าง อย่างไรก็ตามเรายังไม่ทราบวิธีการจัดการกับปัญหานี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพและยังมีจุดจบอีกมากมาย ดังนั้นไม่ว่าคุณจะเป็นผู้ป่วยหรือผู้เยี่ยมชมก็จะเป็นประโยชน์สูงสุดสำหรับคุณในการรักษาความปลอดภัยในโรงพยาบาล

การรักษาความปลอดภัยในโรงพยาบาล

เมื่อคุณเข้ารับการรักษาตัวที่โรงพยาบาลหรือไปเยี่ยมคนที่คุณรักควรใช้วิธีเบา ๆ และระมัดระวังที่จะจำกัดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ แม้ว่าคุณอาจไม่ได้ติดเชื้อหลังจากสัมผัสสิ่งต่างๆแล้วคุณก็สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้ที่อาจติดเชื้อได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบกพร่องในวัยสูงอายุที่มีอาการติดเชื้อหลายอย่างมีความเสี่ยงสูงสำหรับการติดเชื้อที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล คุณไม่ต้องการทำอะไรที่อาจทำให้คนเหล่านี้เจ็บป่วยได้มากขึ้น

ต่อไปนี้เป็น ข้อควรระวัง บางอย่างที่คุณสามารถทำได้ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาล:

• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำหรือแอลกอฮอล์ที่ใช้ทำความสะอาดมือเมื่อเข้าหรือออกจากห้องหลังจากสัมผัสผู้ป่วยและหลังใช้ห้องน้ำ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสผู้ป่วยมากเกินไป
• ล้างมือให้สะอาดและอย่าสัมผัสอ่างล้างมือและก๊อกน้ำหลังจากล้างมือ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ล้างมือให้สะอาดหลังจากใช้สบู่และน้ำ
• พยายามอย่างดีที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสปุ่มโทรศัพท์เครื่องโรงพยาบาลผ้าปูที่นอนรองเท้าถุงเท้าและสิ่งอื่น ๆ ที่อาจปนเปื้อน
• อย่าสัมผัสพื้น (เสียงโง่ แต่เกิดขึ้น - ถามผู้ปกครอง)
• ถ้าคนที่คุณรักอยู่ในความเหงาสวมชุดและถุงมือเมื่อไปเยือน

หากคุณเป็นคนไข้ในโรงพยาบาลคุณสามารถปฏิบัติตามแนวทางเดียวกันนี้ได้มากและพยายามอย่างสุดกำลังเพื่อให้ปราศจากเชื้อโรค นอกจากนี้โปรดจำไว้ว่าสิทธิในการลดความเสี่ยงในการติดเชื้อของคุณเป็นเรื่องสำคัญและเป็นคำถามที่ควรถามถึงแนวทางปฏิบัติที่มีความเสี่ยงซึ่งคุณอาจสังเกตเห็นได้จากเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่นเจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลควรล้างมือหรือใช้เครื่องทำความสะอาดมือที่ใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทั้งก่อนและหลังสัมผัสคุณและแม้ว่าจะใช้ถุงมือ

สุดท้ายอย่าลังเลที่จะขอถุงเท้ากันลื่นใหม่ ๆ ทุกครั้งที่คุณต้องการ คุณไม่ควรสวมถุงเท้าเดียวกันเป็นเวลานานหรือนอนหลับอยู่ในนั้น ถ้าคุณเดินไปรอบ ๆ โรงพยาบาลด้วยถุงเท้าเหล่านี้ให้เปลี่ยนเมื่อกลับมาและล้างมือให้สะอาด

> แหล่งที่มา

> นักเต้น SJ การควบคุมการติดเชื้อของโรงพยาบาลที่ได้รับ: มุ่งเน้นบทบาทของสิ่งแวดล้อมและเทคโนโลยีใหม่สำหรับการปนเปื้อน รีวิวจุลชีววิทยาทางคลินิก 2014; 27 (4): 665-690

> Deshpande A และคณะ โรงพยาบาลเป็นอ่างเก็บน้ำที่ไม่ได้รับการยอมรับสำหรับการถ่ายทอดเชื้อ Clostridium difficile และ Methicillin-resistant Staphylococcus aureus หรือไม่? (นามธรรม). 2014

> Koganti S และคณะ การประเมินชั้นโรงพยาบาลเป็นแหล่งแพร่กระจายเชื้อโรคโดยใช้ไวรัสที่ไม่ก่อให้เกิดมะเร็งเป็นเครื่องหมายแทน การควบคุมการติดเชื้อและระบาดวิทยาของโรงพยาบาล 2016. 37 (11); 1374-1377

Mahida N และ Boswell T. ถุงเท้าลื่น: อ่างเก็บน้ำที่มีศักยภาพสำหรับการถ่ายทอดสิ่งมีชีวิตที่ทนต่อโรคหลายชนิดในโรงพยาบาล? วารสารการติดเชื้อในโรงพยาบาล 2016; 94: 273-275