การรักษาความดันโลหิตสูงที่ทน

by Craig Weber, MD

ความล้มเหลวในการควบคุมความดันโลหิตส่วนใหญ่เนื่องจากสาเหตุหนึ่ง

ความดันโลหิตสูงเป็นคำที่ใช้อธิบายความดันโลหิตสูงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษา เป็นปัญหาที่อาจทำให้เกิดความวิตกกังวลมากสำหรับผู้ที่ได้รับการพยายามที่จะควบคุมความดันโลหิตของพวกเขาเช่นเดียวกับความผิดหวังสำหรับแพทย์ที่มีผู้ป่วยไม่ได้ใช้ยาเสพติดของพวกเขาตามที่กำหนด

สาเหตุของความดันโลหิตสูงที่ทน

ความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงหมายถึงความดันโลหิตที่ยังคงสูงกว่าเป้าหมายแม้ว่าจะใช้ยาสามชนิดที่ดีที่สุด

เนื่องจากความดันโลหิตสูงอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและมักต้องการ การรักษาด้วยยาหลาย ชนิดความต้านทานไม่สามารถประกาศอย่างเป็นทางการได้จนกว่าจะถึงเวลาที่การผสมยาสามตัวล้มเหลว

มีหลายสิ่งที่สามารถทำให้เกิดความต้านทานความดันโลหิตสูงได้ ในขณะที่บางคนอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติหรือโรคที่มีอยู่ร่วมกันคนอื่นอาจเกิดจากบุคคลที่ได้รับการรักษาด้วยตนเอง แพทย์มักจะมุ่งเน้นไปที่สามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดเมื่อตรวจสอบความดันโลหิตสูงทน:

การให้ยาที่ไม่ดีหรือไม่สม่ำเสมอ
ความดันโลหิตสูงรอง จากภาวะต่อมหมวกไต
การเก็บของเหลวมักเป็นผลของความล้มเหลวของไต

โดยทั่วไปการสืบสวนจะเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดและการถ่ายภาพการตรวจร่างกายและการทบทวนการใช้ยาที่รายงานด้วยตัวเอง (รวมถึงปริมาณที่ไม่ได้รับยาตารางเวลาการรับประทานยาและผลข้างเคียง)

การจัดการกับความไม่สอดคล้องของผู้ป่วย

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของความดันโลหิตสูงที่ทนและยากที่สุดที่จะรักษาคือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าเป็นความไม่สอดคล้องของผู้ป่วย

นี่คือที่ที่บุคคลไม่ได้ใช้ยาตามที่กำหนดและสามารถข้ามปริมาณรับประทานยาได้อย่างไม่สม่ำเสมอหรือมีช่องว่างที่ยาวเกินไปในการรักษา

คำว่า "noncompliant" ไม่ได้หมายถึงการแนะนำว่าบุคคลนั้นจำเป็นต้องโทษ ในหลายกรณีอาจเป็นเพราะสถานการณ์ที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคลที่ทำให้การรักษาไม่ได้หรือไม่สามารถทนต่อได้

เป้าหมายของแพทย์จึงไม่ได้เป็นการออกคำเตือน แต่ต้องระบุอุปสรรคที่ทำให้บุคคลนั้นไม่สามารถรับประทานยาได้ตามที่กำหนด

อุปสรรคเหล่านี้สามารถรวมทุกสิ่งทุกอย่างจากภาวะซึมเศร้าและปัญหาครอบครัวเพื่อ แก้ปัญหา copay และ polypharmacy (ยาเสพติดมากเกินไป) จนกว่าประเด็นพื้นฐานเหล่านี้จะได้รับการแก้ไขและแก้ไขแล้วอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุเป้าหมายของการบำบัด

ในบางกรณีนักสังคมสงเคราะห์หรือที่ปรึกษาอาจต้องนำมาช่วยแก้ปัญหาทางอารมณ์ที่อาจเกิดขึ้น ในเวลาอื่น ๆ จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อแก้ไขปัญหาเรื่องค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ (รวมถึงการประกันการต่อสู้หรือการลงทะเบียนใน โครงการให้ความช่วยเหลือด้านยา )

บางครั้งสิ่งที่ต้องใช้ก็คือการเปลี่ยนยาง่ายๆเพื่อบรรเทาอาการที่อาจจะไม่ได้รับการรายงานไปจนถึงเวลานี้