อะไรคือขั้นตอนของความดันโลหิตสูงและวิธีการที่พวกเขาได้รับการรักษา?

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูงในการวินิจฉัยจะเป็นแนวทางในการรักษาเบื้องต้นของคุณ

บุคคลหลายคนประหลาดใจที่พบว่าการอ่านหนังสือความดันโลหิตสูงเป็นการค้นหาโดยบังเอิญในการนัดหมายของแพทย์ตามปกติเนื่องจากความดันโลหิตสูงไม่ก่อให้เกิดอาการ ในความเป็นจริงวิธีเดียวที่จะวินิจฉัย ความดันโลหิตสูง คือการวัดความดันโลหิต

American Heart Association แนะนำให้ คัดกรอง โดยการวัดความดันโลหิตอย่างน้อยทุกสองปีถ้าความดันโลหิตของคุณอยู่ในช่วงปกติ

แนวปฏิบัติของกองบังคับการปฏิบัติงานป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกาแนะนำให้มีการคัดกรองสำหรับผู้ใหญ่ทุกคนที่มีอายุเกิน 18 ปี

อย่างน้อยที่สุดผู้ใหญ่ที่มีอายุเกินกว่า 40 ปีควรได้รับการตรวจความดันโลหิตอย่างน้อยหนึ่งปี ผู้ป่วยที่มีอายุตั้งแต่ 18 ถึง 39 ปีที่มีความดันโลหิตสูงระหว่าง 130-139 มม. Hg systolic และ / หรือ 85-89 mmHg diastolic หรือมี ปัจจัยเสี่ยงต่อความ ดันโลหิตสูง ได้แก่ โรคอ้วนหรือการใช้ยาสูบก็ควรได้รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปี .

การยืนยันการวินิจฉัยของคุณ

หากคุณมีการอ่านหนังสือสูงแพทย์ของคุณจะตรวจความดันโลหิตของคุณหลายครั้งก่อนทำการวินิจฉัย การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและขั้นตอนของความดันโลหิตสูงขึ้นอยู่กับการอ่านค่าความดันโลหิต 2 ครั้งขึ้นไปอย่างน้อย 2 ครั้งต่อครั้งแม้ว่าจะมีการตรวจสอบความดันโลหิตสูงเพื่อยืนยันการอ่านค่าความดันโลหิตสูงที่ระบุไว้ในการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

การตรวจวัดความดันโลหิตในบ้านถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการยืนยันเมื่อมีการตรวจติดตามความดันโลหิตของผู้ป่วยนอก การยืนยันการอ่านค่าความดันโลหิตสูงในสำนักงานแพทย์เป็นที่แนะนำเนื่องจากผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการ "ความดันโลหิตสูงของเสื้อขาว"

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูงที่กำหนดไว้

ขั้นตอนต่างๆของความดันโลหิตสูงถูกกำหนดโดยคณะกรรมการร่วมแห่งชาติเกี่ยวกับการป้องกันการตรวจหาการประเมินผลและการรักษาความดันโลหิตสูง (JNC7) ในปี 2003

นอกจากกำหนดสองช่วงของความดันโลหิตสูง JNC7 ยังระบุ prehypertension ความดันเลือดสูงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ขั้นตอนของความดันโลหิตสูงใช้กับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาความดันโลหิตและผู้ที่ยังไม่ได้ป่วย มีการกำหนดโดย JNC7 ดังนี้:

เมื่อใช้การตรวจวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยนอกหรือการวัดค่าความดันโลหิตในบ้านความดันโลหิตสูงโดยทั่วไปจะถูกกำหนดเป็นค่าเฉลี่ย 130/80 มิลลิเมตรปรอทเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหรือสูงกว่า ค่าเฉลี่ยในช่วงกลางวันของ 135/85 หรือสูงกว่า หรือเฉลี่ยในช่วงค่ำของ 120/70 หรือสูงกว่า

prehypertension

เกือบร้อยละ 30 ของผู้ใหญ่ในประเทศสหรัฐอเมริกามีความดันโลหิตสูง คนที่มีความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะไม่สูงเท่าที่คนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง

หากไม่ได้รับการรักษาความ ดันเลือดสูง จะทำให้เกิด ความดันโลหิตสูง ซึ่งหมายถึงความดันโลหิตที่ 140/90 ขึ้นไป

prehypertension โดยทั่วไปจะได้รับการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต นอกจากการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายการ เลิกสูบบุหรี่การ ดูปริมาณแอลกอฮอล์และการรักษาน้ำหนักเพื่อสุขภาพเป็นขั้นตอนสำคัญในการควบคุมความดันโลหิตของคุณ

ขั้นที่ 1 ความดันโลหิตสูง

บางครั้งความดันโลหิตสูงในระยะที่ฉันเรียกว่าความดันโลหิตสูง "อ่อน" ซึ่งน่าเสียดายที่ไม่สามารถถ่ายทอด ความเสี่ยงที่ เกี่ยวข้องกับสภาพนี้ได้ นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 รวมถึงการใช้ยาลดความดันโลหิตที่หลากหลายซึ่งช่วยลดความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและโรคหลอดเลือดหัวใจ

ทางเลือกที่แนะนำโดย JNC 8 ได้แก่ ยา ขับปัสสาวะ thiazide, inhibitors ACE, เครื่องสกัด receptor angiotensin หรือ blockers ช่องแคลเซียม ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันคือ diuretics thiazide หรือตัวป้องกันช่องแคลเซียม

หลักเกณฑ์แห่งชาติที่กำหนดโดย JNC8 แนะนำให้ผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีความดัน systolic 145 mm Hg หรือสูงกว่าจะเริ่มการรักษาทันทีโดยใช้ยาสองชนิด ถ้าเป้าหมายความดันโลหิตของคุณไม่ได้รับภายในหนึ่งเดือนนับจากเริ่มต้นการรักษาด้วยยาสำหรับความดันโลหิตสูงควรเพิ่มขนาดยาหรือเพิ่มยาอื่น

ขั้นที่ 2 ความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในระยะที่ 2 ควรได้รับการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตและการเริ่มใช้ยาสองชนิดที่แตกต่างกันในแต่ละชั้นซึ่งได้รับการคัดเลือกจากยาความดันโลหิต 5 ชนิดที่รวมอยู่ในข้อเสนอแนะของ JNC ถ้าตัวเลขความดันโลหิตของคุณอยู่ในช่วงต่างๆคุณจะใช้ตัวเลขที่สูงขึ้นเพื่อพิจารณาขั้นตอนของคุณ

ความดันโลหิตสูงที่ทน

หลายคนจะต้องใช้ยามากกว่าหนึ่งหรือสองเพื่อควบคุมความดันโลหิต ความดันโลหิตสูงเป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายความดันโลหิตสูงในคนที่ยังคงมีความดันโลหิตสูงแม้ว่าจะใช้ยาอย่างน้อย 3 ชนิด หากคุณมีความดันโลหิตสูงที่ทนต่อแพทย์ของคุณจะค้นหาเงื่อนไขพื้นฐานหรือเหตุผล ยาของคุณอาจต้องได้รับการปรับเพื่อให้บรรลุการควบคุม

ยา

นอกเหนือไปจากชั้นยาที่รวมอยู่ในข้อเสนอแนะของ JNC แล้วยังมียาอีกหลายชนิดที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง เหล่านี้รวมถึง เบต้าอัพ และ ยาขับปัสสาวะ ; vasodilators ซึ่งป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อรอบหลอดเลือดจากการทำสัญญา; alpha blockers ซึ่งเป็นตัวป้องกันกระแสประสาทให้กับหลอดเลือด และตัวแทนกลางทำหน้าที่ป้องกันการส่งผ่านของระบบประสาทสัญญาณจากสมองที่ทำให้เกิดการลดลงของหลอดเลือด หลายคนต้องการยามากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อควบคุมความดันโลหิต

เป้าหมายความดันโลหิต

การรักษาที่แนะนำสำหรับความดันโลหิตสูงรวมทั้งยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สำคัญเช่นอาหารและการออกกำลังกาย เป้าหมายความดันโลหิต ของคุณจะขึ้นอยู่กับอายุของคุณและคุณมีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หรือไม่ ผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปควรพยายามให้ความดันโลหิตต่ำกว่า 150/90 มม. ปรอท ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคไตเรื้อรังควรตั้งใจให้ความดันโลหิตต่ำกว่า 140/90 มิลลิเมตรปรอท

สิ่งสำคัญคือต้องติดตามตัวเลขของคุณต่อไปและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด เนื่องจากการรักษาความดันโลหิตสูงสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก

> แหล่งที่มา:

> Brown, M. M. (2003) รายงานฉบับที่ 7 ของคณะกรรมการร่วมแห่งชาติเรื่องการป้องกันการตรวจหาการประเมินและการรักษาความดันโลหิตสูง รายงาน JNC 7 Evidence-Based Eye Care , 4 (3), 179-181 ดอย: 10.1097 / 00132578-200307000

> Egan B. M. Bandyopadhyay D. Shaftman S. R. Wagner C. S. Zhao Y. และ Yu-Isenberg K. S. (2012) การรักษาด้วยยาเดี่ยวและการบำบัดด้วยการผสมและการควบคุมความดันโลหิตสูงในปีแรก ความดันโลหิตสูง , 59 (6), 1124-1131 ดอย: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167

James, P. A, Oparil, S. , Carter, B. L. , Cushman, W. C. , Dennison-Himmelfarb, C. , Handler, J. , Ortiz, E. (2014) 2014 แนวทางสำหรับการบริหารความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ JAMA , 311 (5), 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> การตรวจคัดกรองความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่: ข้อเสนอแนะของหน่วยงานที่ให้คำแนะนำในการให้บริการด้านการป้องกันประเทศสหรัฐอเมริกา (2015) พงศาวดารของอายุรศาสตร์ , 163 (10), I-32 ดอย: 10.7326 / p15-9036

> Wald, D. S, กฎหมาย, M. , Morris, J. K. , Bestwick, J. P. , & Wald, N. J. (2009) การบำบัดแบบผสมผสานกับการรักษาด้วยวิธีเดียวในการลดความดันโลหิต: การวิเคราะห์เมตาเมื่อผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 11,000 คนจากการทดลอง 42 ครั้ง วารสารการแพทย์อเมริกัน , 122 (3), 290-300 ดอย: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038