ทำไมต้องผ่าตัด
Hallux rigidus เป็นชื่อทางการแพทย์สำหรับโรคข้ออักเสบที่เกิดขึ้นที่ฐานของนิ้วเท้าขนาดใหญ่ ข้อต่อที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่เรียกว่า ข้อต่อ metatarsophalangeal แรกหรือ MTP joint นี่คือจุดเชื่อมต่อของกระดูกยาวของต้นขาและกระดูกเล็ก ๆ ของนิ้วหัวแม่เท้า
เนื่องจากกลไกของเท้าของเราข้อต่อนี้จึงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้ออักเสบ
ในความเป็นจริง hallux rigidus หรือโรคข้ออักเสบนิ้วหัวแม่เท้าใหญ่เป็นที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบในเท้า
อาการของ Hallux Rigidus
อาการที่พบบ่อยที่สุดและเหตุผลที่พบบ่อยที่สุดในการแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับปัญหานี้คืออาการปวดรอบฐานของหัวแม่เท้า อาการปวดนี้เน้นการทำงานโดยเฉพาะการวิ่งหรือกระโดด การสวมรองเท้าที่ทำจากฝ่าเท้าเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวที่ฐานของนิ้วเท้าใหญ่จะช่วยบรรเทาอาการได้ อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ การบวมที่ฐานของนิ้วเท้าขนาดใหญ่ก้อนที่อยู่ถัดจากข้อต่อนี้เนื่องจากการ สร้างกระดูกกระตุ้น และ calluses จากรูปร่างผิดปกติของนิ้วเท้า
คนทั่วไปที่มีคำเตือน hallux rigidus รวมถึง:
- ปวดที่ปลายนิ้วเท้าใหญ่
- อาการบวมที่นิ้วเท้า
- ความยากลำบากในการทำกิจกรรมต่างๆ ได้แก่ การวิ่งลุกขึ้นเนิน
อาการมักจะแย่ลงเมื่อนิ้วหัวแม่เท้างอขึ้นไปเช่นในกรณีที่คุณเดินขึ้นเนินสูงชันหรือวิ่ง
เมื่อเท้าถูกบังคับให้ขึ้นไปกระดูกสันหลังที่เกิดขึ้นจะถูกยึดด้วยกันทำให้เกิดอาการปวดและการอักเสบ นี่คือเหตุผลที่รองเท้าและการปรับเปลี่ยนกิจกรรมสามารถช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก
การวินิจฉัยของ hallux rigidus ทำได้โดยการทดสอบความคล่องตัวของ MTP joint โดยปกติแล้วจะเปรียบเทียบกับเท้าตรงข้ามเพื่อดูว่ามีอาการแพ้ที่ข้อต่อมากน้อยเพียงใด
รังสีเอกซ์จะทำเพื่อตรวจสอบว่ามีกระดูกอ่อนที่กระดูกชำรุดและดูว่ามีการสร้างกระดูกขึ้นมาในบริเวณนี้หรือไม่ การกำหนดขอบเขตของโรคข้ออักเสบจะช่วยแนะนำการรักษา
การรักษาของ Hallux Rigidus
- สวมรองเท้า Stiff-Soled
รองเท้าที่แข็งตัวจะ จำกัด การเคลื่อนไหวที่ฐานของนิ้วหัวแม่เท้า สามารถใส่รองเท้าเสริมสำหรับรองเท้าที่สามารถช่วยสนับสนุนรองเท้าที่มีอยู่ของคุณได้ หรือเมื่อซื้อรองเท้าให้มองหาประเภทที่มีความยืดหยุ่นน้อยกว่า แต่เพียงผู้เดียวซึ่งจะช่วยป้องกัน ข้อต่อข้อกับ การดัดได้ - การเพิ่ม Rocker Bottom to Shoes
โยกตัวล่างเป็นฐานโค้งที่สามารถใส่รองเท้าของคุณได้ ด้านล่างของหินซึ่งเหมือนกับด้านล่างของเก้าอี้โยกช่วยให้เท้าเปลี่ยนจากส้นเท้าไปทางเท้าขณะเดินได้อย่างราบรื่น การดัดแปลงนี้ยัง จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อต่อข้ออักเสบ - ยาต้านการอักเสบ
ยาเหล่านี้จะช่วยลดอาการปวดและบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบได้ ถ้ายาในช่องปากไม่เพียงพอให้ ฉีด cortisone ด้วยเช่นกัน การฉีด cortisone ลงในนิ้วเท้าใหญ่อาจเจ็บปวดเนื่องจากไม่มีช่องว่างมากสำหรับการฉีดยา (เทียบกับหัวเข่าหรือไหล่) แต่การบรรเทาอาการมักเป็นไปอย่างรวดเร็วและยาวนาน
การผ่าตัดจำเป็นสำหรับการรักษาด้วยฮอลล็อค Rigidus หรือไม่?
การผ่าตัดบางครั้งเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ hallux rigidus โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาตรการที่อนุรักษ์นิยมมากขึ้นไม่ได้ผลสำหรับคุณ การผ่าตัดไม่ค่อยมีขั้นตอนแรกในการรักษาและโดยทั่วไปคนควรลองทำตามขั้นตอนง่ายๆก่อนที่จะดำเนินการบำบัดที่รุกรานมากขึ้น สองขั้นตอนการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่า cheilectomy หรือ arthrodesis (ฟิวชั่น) การผ่าตัดเปลี่ยนช่องหูเป็นขั้นตอนในการถอดกระดูก การคุมกำเนิดมักจะช่วยให้กระดูกสันหลังส่วนกระดูก จำกัด การเคลื่อนไหวร่วมกัน
ความกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัดเปลี่ยนไส้ติ่ง (cheilectomy) คือในขณะที่กระดูกสเปอร์ออกไปข้อต่อยังคงเป็นข้ออักเสบและสเปอร์สามารถกลับมาได้
ขณะที่อาการปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจเพิ่มขึ้นอาการปวดที่เกิดจากกระดูกชำรุดอาจยังคงอยู่ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดที่กว้างขึ้นซึ่งเรียกว่า fusion joint fusion สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ฟิวชั่นเป็นขั้นตอนที่ยอดเยี่ยมในการขจัดความเจ็บปวด แต่จะทำให้นิ้วเท้าแข็งอย่างถาวร
แหล่งที่มา:
> Deland JT, Williams BR "การจัดการผ่าตัดของ hallux rigidus" J Am Acad Orthop Surg 2012 มิ.ย. ; 20 (6): 347-58