เราทุกคนรู้ว่ารถพยาบาลตอบสนองต่อการ โทร 911 วิ่งลงถนนที่มีเสียงไซเรนและไฟกระพริบ เจ้าหน้าที่กำลังอยู่ในระหว่างการช่วยชีวิต เมื่อพวกเขามาถึงที่เกิดเหตุพวกเขาจะควบคุมสถานการณ์และหาแนวทางแก้ปัญหา ผู้ป่วยจะได้รับความเสถียรและถูกส่งไปยัง แผนกฉุกเฉิน เพื่อการดูแลที่ชัดเจน
มีภาพประกอบของรถพยาบาลในรูปแบบต่างๆมากมาย ช่างเทคนิคและช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉิน (EMTs) มักจะแสดงให้เห็นว่าเป็นหน่วยกู้ภัยในกรณีฉุกเฉิน แต่การรักษาภาวะฉุกเฉินไม่ใช่วิธีเดียวที่ แพทย์และ EMTs มีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพ ในความเป็นจริงอาจไม่ใช่วิธีที่พวกเขาดูแลผู้ป่วย
รถพยาบาลเชื่อมโยงการดูแลสุขภาพสมัยใหม่เข้าด้วยกัน หากไม่มีพวกเขาหลายคนประหยัดค่าใช้จ่ายที่พบในวันนี้จะเป็นไปไม่ได้ (ใช่มีความพยายามในการจัดการกับค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพ)
การแยกผู้ป่วย
โรงพยาบาลเริ่มเป็นกลุ่มที่อยู่อาศัยซึ่งแพทย์สามารถรักษาผู้ป่วยได้หลายคนในที่เดียว ก่อนที่จะมีการใช้โรงพยาบาลในวงกว้างแพทย์เกือบจะเยี่ยมชมผู้ป่วยในบ้านผู้ป่วยโดยเฉพาะ โรงพยาบาลอนุญาตให้ผู้ป่วยที่มีข้อ จำกัด หมายถึงความสามารถในการมองเห็นโดยแพทย์
ในที่สุดโรงพยาบาลก็กลายเป็นร้านค้าแบบครบวงจรซึ่งผู้ป่วยสามารถหาบริการได้ทุกประเภท
แม้กระทั่งโรงพยาบาลขนาดเล็กในชนบทสามารถให้ทารกและทำการผ่าตัดได้ ไม่ว่าจะเป็นโรงพยาบาลที่มีเตียงน้อยหรือหลายแห่ง แต่ช่วงของการบริการก็จะคล้ายกันแม้ว่าคุณภาพจะแตกต่างกันไปมากก็ตาม ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้ในหลายเงื่อนไข
โรงพยาบาลมีวิวัฒนาการไปสู่หอพักคนไข้หลายห้อง
บ่อยครั้งที่หอผู้ป่วยของโรงพยาบาลจะถูกแยกออกเป็นสาขาตามเพศและประเภทของผู้ป่วย: แรงงานและการจัดส่งการแพทย์และการผ่าตัดเป็นบางส่วนของสามัญที่ใช้กันมากขึ้น ต่อมาแผนกฉุกเฉิน (หรือห้อง) จะพัฒนาขึ้น บางคนก็มีพื้นที่แยกต่างหากสำหรับกุมารเวชศาสตร์
ไซโลการดูแลสุขภาพ
แม้ว่าโรงพยาบาลจะแยกผู้ป่วยออกเป็นหอผู้ป่วยก็ตามพวกเขาก็ยังเข้ามาในอาคารเดียวกัน ในการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยนั่นไม่ใช่กรณีเสมอไป เนื่องจากการดูแลผู้ป่วยได้รับความเชี่ยวชาญมากขึ้นการรวมผู้ป่วยไว้ในโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญเฉพาะ
มีโรงพยาบาลผ่าตัดซึ่งมีเพียงขั้นตอนการผ่าตัดที่กำหนดไว้เท่านั้นเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกหรือการทำศัลยกรรมเสริมความงาม ขั้นตอนฉุกเฉินหรือไม่ได้หมายกำหนดการที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเฉียบพลันเช่น ไส้ติ่งอักเสบ หรือการบาดเจ็บจะถูกบันทึกไว้สำหรับโรงพยาบาลที่มีบริการแบบดั้งเดิมมากขึ้นหรือแบบดั้งเดิมสำหรับโรงพยาบาลพิเศษอื่น ๆ
ขณะนี้มีโรงพยาบาลที่อุทิศให้กับสตรีและเด็กศูนย์อุบัติเหตุโรงพยาบาลหัวใจโรคหลอดเลือดสมองศูนย์มะเร็ง แม้แต่ภาวะโลหิตจาง แต่ละคนสามารถอยู่กึ่งกลางของโรงพยาบาลหรือในสถานที่ส่วนตัวที่มีทุกอย่างที่แพทย์ต้องการจะมุ่งเน้นไปที่ผู้ป่วยรายย่อยคนใดคนหนึ่ง
วิธีการย้ายจากสถานที่ไปสถานที่
รูปแบบของความเชี่ยวชาญนี้มีความสำคัญต่อระบบการดูแลสุขภาพที่มีประชากรผู้ป่วยหลากหลาย
เพื่อให้บริการผู้ป่วยองค์กรเหล่านี้ต้องมีโรงพยาบาลทั่วไปจำนวนหนึ่งซึ่งผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือ แต่ยังสามารถย้ายผู้ป่วยเหล่านั้นไปยังระดับที่เหมาะสมในการดูแลได้ในลักษณะที่ไม่ส่งผลต่อการดูแลผู้ป่วย โรงพยาบาลย้ายผู้ป่วยจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งอย่างไร?
รถฉุกเฉิน
ประวัติของรถพยาบาลมุ่งเน้นไปที่การใช้งานของพวกเขาในการ ขนส่ง อย่างรวดเร็วของผู้ป่วยและได้รับบาดเจ็บในกรณีฉุกเฉิน รถพยาบาลไม่ได้เริ่มต้นตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินอย่างเป็นอิสระ บางครั้งพวกเขาถูกส่งออกไปเก็บรวบรวมโรค (โรคเรื้อนและภัยพิบัติเช่น) และนำพวกเขาต่อต้านความประสงค์ของพวกเขาสำหรับการรักษาและการแยก
เมื่อรถพยาบาลถูกใช้ในกรณีฉุกเฉินพวกเขามักจะดำเนินการโดยโรงพยาบาลเพื่อเป็นบริการแก่ผู้ป่วยที่ร่ำรวย การใช้รถพยาบาลเพื่อการขนส่งฉุกเฉินเกิดขึ้นในทางทหาร เรื่องที่ได้รับการยกย่องอย่างกว้างขวางที่สุดมาจากการพัฒนาบริการรถพยาบาลในกองทัพของนโปเลียน
ในช่วงต้นของการใช้รถพยาบาลในสนามรบผู้บาดเจ็บมักรอจนกว่าการต่อสู้จะหยุดเพื่อรับรถพยาบาล ศัลยแพทย์ทั่วไปของ Napoleon ตระหนักดีว่าหากรถพยาบาลถูกส่งมาก่อนหน้านี้พวกเขาสามารถช่วยชีวิตผู้คนได้มากขึ้นซึ่งจะช่วยลดความสูญเสียจากการสู้รบ การปรับปรุงการอยู่รอดของทหารไม่ได้เป็นความพยายามด้านมนุษยธรรม เป็นการควบคุมสินค้าคงคลัง
ไม่ใช่เฉพาะกรณีฉุกเฉินเท่านั้น
ตั้งแต่เริ่มต้นรถพยาบาลไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น การหยิบจับผู้ป่วยเพื่อนำตัวเขาไปที่โรงพยาบาลเป็นเพียงวิธีเดียวที่ใช้สำหรับรถพยาบาล รถพยาบาลยังสามารถเคลื่อนย้ายและย้ายผู้ป่วยได้ตลอดเวลาจากจุดหนึ่งไปยังอีกจุดหนึ่งในสถานการณ์ที่ไม่ฉุกเฉิน
บางบริการพยาบาลที่เก่าแก่ที่สุดในวันนี้ได้เริ่มต้นของพวกเขาทำอะไรนอกเหนือจากการตอบสนองต่อการเรียกร้องความช่วยเหลือ หลายคนอาศัยอยู่ในโรงพยาบาลเฉพาะแห่งและถูกนำมาใช้เพื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปและกลับจากโรงพยาบาลอื่น ๆ ซึ่งยังคงใช้งานได้อย่างแพร่หลายในรถพยาบาล วันนี้การขนส่งประเภทนี้เรียกว่าการถ่ายโอนระหว่างห้อง (IFT) เมื่อเวลาผ่านไปบางส่วนของรถพยาบาลได้พัฒนาขึ้นเพื่อให้การดูแลเป็นพิเศษด้วยตัวเอง
มีรถพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลเป็นพิเศษซึ่งใช้พยาบาลแทน (หรือนอกเหนือจาก) แพทย์ประจำตัวมีรถพยาบาลทารกแรกเกิดที่ออกแบบมาเพื่อขนส่งทารกที่เพิ่งคลอดก่อนกำหนด รถพยาบาลบางแห่งมีทีมผู้ดูแลผู้ป่วยรวมทั้งพยาบาลแพทย์นักบำบัดระบบทางเดินหายใจผู้ปฏิบัติงานพยาบาลผู้ช่วยแพทย์ช่างเทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินหรือทั้งหมดเหล่านี้
การดูแลต่อเนื่อง
แทนที่จะตอบสนองต่อเหตุฉุกเฉินรถพยาบาลที่ดำเนินการ IFT จะให้ความสำคัญกับการดูแลจากสถานที่หนึ่งไปยังสถานที่อื่น ในระหว่างการขนส่งผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของตัวเองไม่เปลี่ยนแปลง
ไม่ได้หมายความว่าการถ่ายโอนระหว่างหน่วยงานบางอย่างไม่สำคัญอย่างยิ่ง ในหลายกรณีผู้ป่วยกำลังถูกย้ายจากสถานที่ซึ่งไม่สามารถให้การดูแลเป็นพิเศษแก่สถานที่ที่สามารถทำได้ ในบางกรณีการรักษาที่สำคัญจะดำเนินต่อไปตลอดการขนส่งเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยและพร้อมที่จะได้รับการดูแลที่โรงพยาบาลแห่งใหม่
พนักงานในรถพยาบาลของ IFT เป็นส่วนสำคัญในการรักษาผู้ป่วย พวกเขาเป็นส่วนหนึ่งของทีมดูแลสุขภาพมากที่สุดเท่าที่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลเป็น หากไม่มีบริการที่สำคัญนี้ผู้ป่วยในการดูแลสุขภาพที่ทันสมัยจะไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นต้องใช้จากผู้เชี่ยวชาญที่สามารถให้บริการได้
ข้อบกพร่องในการฝึกอบรม
แม้จะมีความจริงที่ว่ารถพยาบาลกำลังถือการดูแลสุขภาพทั้งหมดไว้ด้วยกันในโลกที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพติดอยู่ในไซโลพิเศษ และแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า IFT รถพยาบาลของ IFT มีจำนวนมากกว่ารถพยาบาลที่ตอบสนองต่อการโทร 911 ครั้ง (หรือตอบสนองต่อคำขอทั้งสองประเภทนี้) โปรแกรมการศึกษาและการฝึกอบรมสำหรับช่างเทคนิคและช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉินยังคงมุ่งเน้นเฉพาะในกรณีฉุกเฉิน
ช่างเทคนิคทางการแพทย์ฉุกเฉินได้รับการสอนเกี่ยวกับการเฆี่ยนตี การควบคุมเลือดออก CPR การ ช่วยชีวิตการช่วยหายใจและการกำจัดผู้ป่วยจากยานพาหนะหลังจากเกิดอุบัติเหตุ การศึกษาเกี่ยวกับการแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่การรักษา อาการหัวใจวายและ ผู้ป่วย โรคหลอดเลือดสมอง ทุกคนเรียนรู้ที่จะจัดการฉากระหว่างเหตุร้ายต่างๆ (MCI) ทั้งหมดนี้เป็นการฝึกอบรมที่สำคัญมากที่ไม่สามารถย่อขนาดได้ แต่ในการตั้งค่า IFT จะไม่แปล
แน่นอนว่า EMT หรือแพทย์จะต้องสามารถตอบสนองได้อย่างเหมาะสมกับผู้ป่วยที่มีสภาพทรุดโทรมอย่างฉับพลันในระหว่างการเดินทางโดยไม่คำนึงว่าการขนส่งนั้นเริ่มจากโรงพยาบาลหรือจากผู้ป่วยที่โทรเข้ามาที่ 911 หรือไม่เช่นเดียวกับนักบินสายการบินที่ได้รับการฝึกฝนมาไม่ให้บินบนเครื่อง autopilot, แต่สำหรับเมื่อหม้อแปลงล้มเหลวและเครื่องบินตกอยู่ในภาวะวิกฤติแพทย์และ EMT ต้องพร้อมสำหรับสิ่งที่ไม่คาดคิด
แต่นักบินยังได้รับการฝึกอบรมสำหรับการบินด้วยระบบขับเคลื่อนอัตโนมัติ เธอมีความรอบรู้ในสิ่งที่คาดหวังมากที่สุดเท่าที่คาดไม่ถึง EMT ไม่เคยได้รับการฝึกอบรมอย่างน้อยไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของหลักสูตรมาตรฐานแห่งชาติ EMT ไม่ได้เรียนรู้วิธีการทำสิ่งที่เขาอาจใช้จ่ายในช่วง 2-3 ปีแรกในอาชีพของเขา
การเปลี่ยนความคาดหวัง
เท่าที่มีการเรียกรถพยาบาลเพื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากสถานที่หนึ่งไปยังอีกโรงพยาบาลผู้ป่วยควรจะเรียกร้องให้พนักงานที่ย้ายเข้าทำงานอย่างสบาย ถ้าสิ่งที่ผิดพลาดอย่างร้ายแรง EMT พร้อมที่จะกระโดดเข้ามา แต่สิ่งที่เกี่ยวกับการทำให้แน่ใจว่าการดูแลจากสถานที่แห่งแรกจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องที่สอง?
EMTs ออกมาจากการฝึกอบรมครั้งแรกของพวกเขาพร้อมที่จะช่วยชีวิตผู้คนและกำจัดปัญหานี้ออกไป พวกเขาได้รับการฝึกฝนให้เป็นวีรบุรุษรออยู่ พวกเขาพร้อมที่จะทำงานในขณะที่คนอื่นกำลังวิ่งออกไป แต่นั่นไม่ใช่บทบาทที่พวกเขาจะเล่นไม่ใช่ตอนแรก EMT ใหม่จะทำ IFT ไม่ใช่เพราะไม่ใช่เรื่องสำคัญ พวกเขากำลังจะทำ IFT เพราะมันน่าเบื่อ มันไม่ได้ขับรถ "ร้อน" มีไฟกระพริบและไซเรนฉูดฉาดเพื่อดึงเหยื่อจากรถที่กำลังเผาไหม้
IFT ไม่เซ็กซี่; อย่างน้อยไม่ให้ EMT ใหม่
ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ด้วยการศึกษาที่เหมาะสมโดยเน้นความสำคัญและเทคนิคของ IFT EMTs และเจ้าหน้าที่พยาบาลจะได้รับบทบาทใหม่ พวกเขาจะทำมันและทำดีตราบเท่าที่พวกเขารู้ว่าสิ่งที่คาดหวังและมีเครื่องมือในการทำงาน
ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากระบบการดูแลสุขภาพที่แข็งแกร่งซึ่งลูกเรือพยาบาลเป็นส่วนสำคัญของทีมและการย้ายจากสถานที่ไปยังสถานที่ไม่ได้เป็นจุดอ่อนในการดูแลผู้ป่วย
> แหล่งที่มา:
ประวัติโรงพยาบาลและหอผู้ป่วย (2016) Healthcaredesignmagazine.com
> อิทธิพลของ Dominique Jean Larrey เกี่ยวกับศิลปะและวิทยาศาสตร์ของ amputations (2016) Sciencedirect.com
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016) การถ่ายโอนผู้ป่วยระหว่างโรงพยาบาลและภายในโรงพยาบาล: แนวคิดล่าสุด วารสารการระงับความรู้สึกแบบอินเดีย 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
Samuels, David J, et al. เทคนิคการแพทย์ฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน: หลักสูตรมาตรฐานแห่งชาติ (1997) สหรัฐอเมริกากรมการขนส่ง