การถกเถียงเรื่องยาไทรอยด์ T4 / T3

การรักษาแบบเดิม ๆ ที่ได้รับ การ ยอมรับโดย เคร่งครัดสำหรับการทำงานของ hypothyroidism คือการเปลี่ยนฮอร์โมนไทรอยด์โดยใช้ไทรอยด์ฮอร์โมน thyroxine (T4) สังเคราะห์ ไทรโรซีนสังเคราะห์นี้มีชื่อเรียกทั่วไปว่า levothyroxine (และบางครั้งก็เป็น l-thyroxine หรือ L-T4) บางแบรนด์ที่รู้จักกันทั่วไปคือ Synthroid, Levoxyl, Tirosint และ Unithroid เหล่านี้มักเรียกกันว่า "ยา T4"

อย่างไรก็ตามมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าผู้ป่วยที่เป็นต่อมไทรอยด์บางรายไม่ตอบสนองต่อการใช้การบำบัดด้วย T4 เพียงอย่างเดียวและทำดีขึ้นด้วยการเพิ่มไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์ไทรอยด์ (T3) ที่สอง รูปแบบสังเคราะห์ของ T3 เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่า liothyronine และชื่อแบรนด์ในสหรัฐอเมริกาคือ Cytomel เหล่านี้เรียกว่า "ยา T3"

รูปแบบธรรมชาติที่ได้จากสัตว์ทั้งสองชนิด T4 และ T3 พบได้ในยาตามด้วย desiccated thyroid (NDT) ตามใบสั่งแพทย์ที่ทำจากตับอ่อนแห้งของสุกร ชื่อสามัญ ได้แก่ Nature-throid, WP Thyroid และ Armor Thyroid ในสหรัฐอเมริกาทั่วไปเรียกว่า NP ไทรอยด์

ตามที่ระบุไว้มาตรฐานการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับ hypothyroidism เป็นยา levothyroxine เพียงอย่างเดียว การเพิ่ม T3 ในการรักษา levothyroxine / T4 เท่านั้นหรือการใช้ยา NDT เป็นเรื่องที่ถกเถียงกันและหัวข้อการวิจัยและการอภิปรายอย่างต่อเนื่อง ข้อพิพาทเรื่องการรักษานี้มีการสำรวจในรายละเอียดในบทความสำคัญ ๆ ต่อไปนี้ที่นี่ที่

ยา T3 ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การศึกษาในปีพ. ศ. 2542 ใน วารสาร New England Journal of Medicine พบว่าคุณภาพชีวิตของคนที่รับการรักษาด้วย hypothyroidism เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเพิ่มยา T3 ลงในการรักษาด้วยยา levothyroxine เท่านั้น

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า "การรักษาด้วยไทรอยด์และไตรโอโดเทย์โรไนน์ช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยส่วนใหญ่"

มากกว่า

2003 JAMA Study กล่าวว่า T3 ไม่มีข้อได้เปรียบ

วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA) รายงานในปี 2546 เกี่ยวกับผลการศึกษาที่ขัดแย้งกันซึ่งพบว่าไม่มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยเมื่อ T3 ถูกเพิ่มเข้าสู่การรักษาด้วย T4 เท่านั้น

มากกว่า

ดร. เคนบลอนชาร์ดในฉบับ T4 / T3

ดร. เคนบลอนชาร์ด (Dr. Ken Blanchard), MD, PhD, ผู้เขียนหนังสือเรื่อง What Doctor ไม่สามารถบอกคุณเกี่ยวกับ Hypothyroidism ได้กล่าว ถึงการศึกษาของ JAMA ในปี 2003

มากกว่า

T4 / T3 การรักษาที่ต้องการโดยผู้ป่วยในการศึกษา

ฉบับเดือนพฤษภาคมปี 2548 ของ Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism รายงานผลการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าคนที่เป็น hypothyroidism ต้องการการรักษา T4 / T3 ร่วมกับการรักษาด้วย T4 เท่านั้น นักวิจัยยังพบว่าการรักษาแบบผสมผสานเกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักในขณะที่การรักษาด้วย T4 เพียงอย่างเดียวไม่ใช่

"ผู้ป่วยต้องการการรักษาแบบ LT4 / LT3 ร่วมกับการรักษาด้วย LT4 ตามปกติ ... การลดน้ำหนักในร่างกายมีความสัมพันธ์กับความพึงพอใจในยาที่ใช้ในการศึกษา ... ผลของการศึกษานี้ไม่ได้เป็นการขัดขวางความเป็นไปได้ที่กลุ่มผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการรวมกันของ LT4 / LT3 บำบัด "

มากกว่า

ยาลดความอ้วนตามธรรมชาติ Desiccated ถือว่าปลอดภัย

การประเมินผลผู้ป่วย hypothyroid ที่ศูนย์การแพทย์ Walter Reed ได้ทำการศึกษาใน 2003 ซึ่งรายงานว่า desiccated thyroid (NDT) เป็นยาที่ปลอดภัยในการรักษาด้วย levothyroxine เท่านั้น

มากกว่า

การศึกษาของเดนมาร์กแสดงให้เห็นถึงการเพิ่ม T3 ถึง T4 เท่านั้น

การศึกษาที่สำคัญรายงานใน European Journal of Endocrinology มองที่ปัญหาการโต้เถียงในการรักษาด้วย T3 สังเคราะห์เพื่อเป็นยาเสริมสำหรับการรักษาภาวะ hypothyroidism แบบ T4 (levothyroxine) ผลการศึกษาพบว่า T4 / T3 ดีกว่า T4 เฉพาะ / levothyroxine สำหรับ hypothyroidism

การค้นพบที่สำคัญ:

มีผู้ป่วยร้อยละ 49 ที่ต้องการการรักษาแบบผสมผสานและมีเพียง 15% ที่ต้องการการรักษาโดยใช้ levothyroxine เท่านั้น

มากกว่า

คุณต้องการ T3 รู้สึกดีหรือไม่?

ดังนั้นผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์จำนวนมากติดต่อเราที่นี่และที่หน้า Facebook Thyroid Support และถามคำถามเดียวกันว่า "ฉันอยู่ที่ Synthroid (หรือยา Levothyroxine อื่นเช่น Levoxyl) และฉันรู้สึกไม่ดีฉันจะทำอะไรได้บ้าง? " สิ่งที่ผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์จำเป็นต้องรู้คือถามว่าในกรณีนี้คือ: คุณจะได้รับประโยชน์จากการเพิ่ม T3 เสริมหรือไม่?

มากกว่า

คุณต้องการ T3 หรือ Natural Desiccated Thyroid หรือไม่?

ถ้าคุณอยู่ในไทรอยด์ฮอร์โมนทดแทนยาเสพติด (เช่น levothyroxine ทั่วไปหรือ Synthroid, Levoxyl หรือแบรนด์ Tirosint) และไม่รู้สึกดีเป็นไปได้อย่างหนึ่งคือคุณอาจได้รับประโยชน์จากการเพิ่ม T3 หรือเปลี่ยนไปใช้ยาไทรอยด์ที่มี T3 .

มากกว่า

งานวิจัยใหม่

หนึ่งในบันทึกที่มีแนวโน้มในการอภิปรายมากกว่าการรักษารวม T4 T3 / T3 สำหรับ hypothyroidism คือการศึกษาวิจัยขนาดใหญ่ที่วางแผนไว้ในปี 2018 การศึกษานี้จะดูที่หลากหลายของพารามิเตอร์รวมทั้งคุณภาพชีวิตและความพึงพอใจของผู้ป่วยพร้อมกับปกติ ตารางเวลาของการทดสอบเลือดเปรียบเทียบ levothyroxine กับ levothyroxine บวก T3 และยังเปรียบเทียบทั้งสองวิธีการรักษากับการรักษาต่อมไทรอยด์ desiccated ตามธรรมชาติ การศึกษายังจะประเมินความชุกของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่เรียกว่า polymorphism ซึ่งอาจทำให้ T3 มีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือจำเป็นต่อการรักษาในผู้ป่วย hypothyroid การศึกษาแบบ multi-center, double-blind, peer-reviewed ซึ่งได้รับการออกแบบและบริหารงานโดยแพทย์ชั้นนำแห่งหนึ่งของประเทศและดำเนินการผ่านทางการแพทย์และศูนย์การแพทย์ชั้นนำไม่ได้รับการสนับสนุนจาก บริษัท เภสัชกรรมใด ๆ เมื่อผลการวิจัยได้รับการตีพิมพ์การศึกษาครั้งนี้มีศักยภาพที่จะเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษา hypothyroidism อย่างเป็นทางการโดยแสดงให้เห็นว่า levothyroxine / T4, T4 / T3 therapy และ NDT treatment มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน การศึกษาอาจแสดงให้เห็นว่าการเพิ่ม T3 ผลในคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับบางส่วนหรือแม้แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ของไทรอยด์ การศึกษาควรแสดงด้วยว่า polymorphism ทางพันธุกรรมเชื่อมโยงกับความต้องการ T3 เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดหรือไม่ คอยติดตามข้อมูลเพิ่มเติม!