เหตุใดจำเป็นต้องมีการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ
มีเงื่อนไขทางการแพทย์จำนวนมากที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายด้วยการตรวจเลือดหรือการตรวจร่างกาย คนอื่นไม่ง่ายนัก ในบางกรณีจะไม่มีการทดสอบหรือขั้นตอนเดียวที่สามารถยืนยันหรือไม่รวมอาการป่วยได้
เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เป็นกรณี ในขณะที่การตรวจทางเดินหายใจต่างๆเช่น spirometry สามารถยืนยันอาการของโรคได้พวกเขาไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้
สำหรับเรื่องนี้แพทย์จะต้องทำในสิ่งที่เรียกว่าการ วินิจฉัยที่แตกต่างกัน นี่คือกระบวนการที่สาเหตุอื่น ๆ ทั้งหมดของการเจ็บป่วยได้รับการยกเว้นอย่างเป็นระบบ เฉพาะเมื่อกระบวนการนี้เสร็จสมบูรณ์การวินิจฉัยโรค COPD ถือเป็นขั้นตอนสุดท้าย
เหตุใดจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยก
การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมีความสำคัญต่อการยืนยันปอดอุดกั้นเรื้อรังเพราะยังคงเป็นโรคที่ยากลำบาก ในขณะที่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ แต่ผู้สูบบุหรี่ไม่สูบบุหรี่ทุกคนมีปอดอุดกั้นเรื้อรังและไม่ใช่ทุกคนที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นผู้สูบบุหรี่
อาการและการแสดงออกของโรคมีความแตกต่างกันอย่างมาก ตัวอย่างเช่นคนที่มีการทดสอบ spirometry ไม่สามารถสรุปได้มักจะมีอาการ COPD ที่ รุนแรง อีกวิธีหนึ่งคือคนที่มีอาการผิดปกติที่ทำเครื่องหมายไว้มักจะสามารถจัดการกับอาการต่างๆได้ไม่มากนัก
ความแปรปรวนนี้จำเป็นต้องให้แพทย์ดูโรคที่แตกต่างออกไป และเนื่องจากเรายังไม่เข้าใจสิ่งที่ก่อให้เกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังดังนั้นแพทย์จึงจำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยที่แตกต่างกันเพื่อให้แน่ใจว่ามีการโทรที่ถูกต้อง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุที่เป็นโรคหัวใจและโรคปอดอาจทำให้เกิดข้อ จำกัด ทางเดินลมหายใจได้ หมอมักจะพบสาเหตุที่แท้จริง (แทนที่จะสันนิษฐาน) ของโรคทางเดินหายใจซึ่งบางส่วนอาจรักษาได้
ในระหว่างการวินิจฉัยที่แตกต่างกันการตรวจสอบที่พบมากขึ้นบางส่วนจะรวมถึงโรคหอบหืดความล้มเหลวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหลอดลมตีบวัณโรคและหลอดลมอักเสบ obliterative bronchiilitis
ขึ้นอยู่กับสุขภาพและประวัติของแต่ละบุคคลอาจมีการสำรวจสาเหตุอื่น ๆ ด้วย
โรคหอบหืด
การวินิจฉัยที่แตกต่างกันมากที่สุดแห่งหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ โรคหอบหืด ในหลาย ๆ กรณีทั้งสองเงื่อนไขแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะออกจากกัน (ซึ่งอาจทำให้การจัดการยากขึ้นเนื่องจากหลักสูตรการรักษามีความแตกต่างกันมาก) ในลักษณะของโรคหอบหืด:
- การเริ่มเกิดโรคโดยทั่วไปเกิดขึ้นในช่วงต้นของชีวิต (เทียบกับปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกิดขึ้นภายหลังในชีวิต)
- อาการอาจแตกต่างกันเกือบทุกวันซึ่งมักหายไประหว่างการโจมตี
- ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคหอบหืดเป็นเรื่องปกติ
- มักมีอาการภูมิแพ้, โรคจมูกอักเสบหรือกลาก
- ข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของอากาศเป็นไปได้อย่างมาก
หัวใจล้มเหลว
หัวใจวายที่ เกิดขึ้น (CHF) เกิดขึ้นได้เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดผ่านร่างกายได้เพียงพอเพื่อให้สิ่งต่างๆทำงานได้ตามปกติ ทำให้เกิดการสำรองของของเหลวในปอดและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาการของ CHF ได้แก่ ไออ่อนเพลียความเมื่อยล้าและหายใจถี่ๆพร้อมกับกิจกรรม ในลักษณะอื่น ๆ ของ CHF:
- สามารถได้ยินเสียงแตกละเอียดเมื่อฟังด้วยเครื่องฟังเสียง
- รังสีเอกซ์ในทรวงอกจะแสดงของเหลวและการขยายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป
- การทดสอบสมรรถภาพปอด จะแสดงข้อ จำกัด ปริมาณ (เมื่อเทียบกับข้อ จำกัด ของการไหลเวียนของอากาศใน COPD)
ผู้ป่วย
Bronchiectasis เป็นโรคปอดอุดกั้นที่สามารถเกิดขึ้นได้เอง (เกิดในขณะคลอด) หรือเกิดจากโรคในวัยเด็กเช่นโรคปอดบวมโรคหัดไข้หวัดใหญ่หรือวัณโรค Bronchiectasis สามารถอยู่คนเดียวหรือร่วมเกิดขึ้นควบคู่กับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในลักษณะของหลอดลมอักเสบ:
- โดยปกติแล้วจะมีเสมหะจำนวนมาก
- คนจะมีกำเริบของโรคปอดติดเชื้อแบคทีเรีย
- สามารถได้ยินเสียงแตกหยาบได้ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง
- ทรวงอก X-ray จะแสดงหลอดลมพองและผนังหลอดอาหารหนาขึ้น
- การใช้นิ้วมือเป็นเรื่องปกติ
วัณโรค
วัณโรค (TB) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis
แม้ว่าวัณโรคจะมีผลต่อปอด แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายรวมทั้งสมองไตกระดูกและต่อมน้ำเหลือง
อาการของโรควัณโรค ได้แก่ การลดน้ำหนักความเมื่อยล้าไอบ่อยๆหายใจลำบากเจ็บหน้าอกและเสมหะหนาหรือเป็นเลือด ในลักษณะอื่น ๆ ของวัณโรค:
- การเริ่มเกิดโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย
- รังสีเอกซ์ในทรวงอกจะแสดงช่องว่างอากาศที่เต็มไปด้วยของเหลว
- การตรวจเลือดหรือเสมหะจะยืนยันการปรากฏตัวของ M. tuberculosis
- โรคมักจะเห็นได้ภายในชุมชนหรือรายการที่เป็นส่วนหนึ่งของการระบาด
bronchiolitis Obliterative
bronchiolitis Obliterative เป็นรูปแบบที่หายากของ bronchiolitis ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต มันเกิดขึ้นเมื่อ passages อากาศขนาดเล็กของปอดหรือที่เรียกว่า bronchioles กลายเป็นอักเสบและมีแผลเป็นทำให้พวกเขาแคบลงหรือปิด ท่ามกลางลักษณะอื่น ๆ ของ obliterative bronchiolitis:
- โดยทั่วไปเกิดขึ้นเมื่ออายุน้อยกว่าในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
- อาจมีประวัติโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือการสัมผัสกับควันพิษ
- การ สแกน CT scan จะแสดงถึงความหนาแน่นที่เนื้อเยื่อปอดผอมลง
- การอุดตันในทางเดินหายใจซึ่งวัดได้จาก FEV1 อาจต่ำถึง 16 เปอร์เซ็นต์
> ที่มา:
> ความคิดริเริ่มทั่วโลกสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง "ยุทธศาสตร์ การวินิจฉัยการจัดการและการป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ทั่วโลก: 2018" ออกเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560