การทดสอบทางการแพทย์สำหรับการวัดการเลิกสูบบุหรี่

ระดับความผิดปกติบางอย่างกับระบบประสาทอัตโนมัติอาจเป็นที่แพร่หลายมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราอายุมากขึ้น ตัวอย่างเช่นกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของคนที่อายุเกิน 75 ทรมานจาก ความดันเลือดต่ำ orthostatic ซึ่งในนั้นอาจจะยากสำหรับคนที่จะยืนได้โดยไม่รู้สึกวิงเวียนเนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติไม่สามารถปรับ ความดันโลหิตได้ อย่างเหมาะสม

เกือบทุกปัญหาทางการแพทย์หรือแม้กระทั่งการรักษาอาจส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติทั้งทางตรงและทางอ้อม ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติเรียกว่า dysautonomia ก่อนที่จะแก้ไขปัญหานี้สิ่งสำคัญคือต้องทดสอบอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าลักษณะของการ dysautonomia ถูกเข้าใจอย่างถูกต้อง

การวัดความดันเลือด Orthostatic

วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการทดสอบระบบประสาทอัตโนมัติสามารถทำได้ด้วยความดันโลหิตข้อมือนาฬิกาและเตียง วัดความดันโลหิตและชีพจรจะถูกถ่ายเมื่อผู้ป่วยนอนราบนั่งและยืนขึ้นโดยมีระยะห่างระหว่างตำแหน่ง 2 นาที ในคนปกติความดันโลหิตไม่ควรแตกต่างกันไปมากกว่าประมาณ 10 diastolic (ความดันโลหิตต่ำสุดจำนวน) หรือ 20 systolic (ตัวเลขด้านบน) แม้ว่าแนวทางเหล่านี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละสถานที่

ถ้าความดันโลหิตลดลงอาจไม่เป็นปัญหากับระบบประสาทอัตโนมัติ: อาจจะไม่เพียงพอที่จะรักษาระดับความดันโลหิตได้

สาเหตุปกติคือการคายน้ำซึ่งเป็นเหตุผลที่เรายังตรวจชีพจร ถ้าความดันโลหิตลดลงชีพจรจะเพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายพยายามเพิ่มความดันโลหิตและเลือดไปเลี้ยงสมอง ถ้าไม่เช่นนั้นอาจมีปัญหากับส่วนโค้งสะท้อนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเวกัสซึ่งมีเส้นประสาทเส้นประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ

การทดสอบข้างเตียงอื่น ๆ

การใช้ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG หรือ EKG) ในขณะที่ทำแบบเรียบง่ายสามารถเพิ่มความไวในการตรวจร่างกายสำหรับการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นอัตราส่วนของระยะห่างระหว่างคลื่นไฟฟ้าสองตัวกับกำลังเต้นของหัวใจที่ 15 และ 30 หลังจากยืนจากตำแหน่งที่นั่ง (อัตราส่วน R-to-R ที่เรียกว่า) อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทเวกัส นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในระหว่างการหายใจลึก ๆ ถึงอายุ 40 การหายใจออกไปสู่แรงบันดาลใจน้อยกว่า 1.2 เป็นเรื่องผิดปกติ อัตราส่วนนี้คาดว่าจะลดลงตามอายุของเราและลดลงด้วย โรคเบาหวานที่ ไม่รุนแรงมาก

อัตราส่วน Valsalva เป็นอีกหนึ่งวิธีที่ง่ายในการทดสอบข้างเตียงที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งสามารถใช้ในการประเมินภาวะ dysautonomia ผู้ป่วยหมอบลงโดยการหายใจออกด้วยปากของเธอเพื่อไม่ให้อากาศหลุดออกไป ปกติจะทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นจนกว่าจะมีการปล่อยลมหายใจเมื่อถึงจุดนั้น parasympathetics มีแนวโน้มที่จะทะลุออกไปทำให้ช่วงเวลาสั้น ๆ ของ ภาวะหัวใจขาดออกซิเจน ลดลงเมื่ออัตราการเต้นหัวใจลดลงต่ำกว่าปกติ ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจไม่เพิ่มขึ้นในช่วง Valsalva มีความผิดปกติของความเห็นอกเห็นใจ ถ้าไม่ช้าหลังจากนั้นก็แสดงให้เห็นความผิดปกติของปรสิต

เทคนิคอื่น ๆ วัดการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตหลังจากการหดตัวของกล้ามเนื้อในเวลาไม่กี่นาทีหรือหลังจากที่รักษาแขนขาไว้ในน้ำเย็น

การทดสอบระบบอัตโนมัติขั้นสูง

เมื่อการทดสอบข้างเตียงไม่เพียงพอมีขั้นตอนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องมากขึ้นในบางสถาบัน ซึ่งอาจช่วยให้ผู้ป่วยสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วและสามารถวัดได้ง่าย

ความสามารถในการวัดความสามารถในการชักนำให้ผิวเกิดขึ้นได้หลังจากมีการฉีดสารเคมีเพื่อทำให้เหงื่อแพทช์เพื่อประเมินความแตกต่างที่ละเอียดระหว่างบริเวณต่างๆของร่างกาย

บางครั้งระดับซีรัมของฮอร์โมนเช่น norepinephrine สามารถวัดได้เพื่อตอบสนองต่อความเครียดในระบบ แต่การทดสอบดังกล่าวเป็นเรื่องผิดปกติ

การทดสอบเหงื่อ

ระบบประสาทเห็นใจเป็นตัวก่อให้เกิดการหลั่งจากต่อมเหงื่อ คิดว่านี่เป็นหนทางที่จะทำให้ร่างกายของเราเย็นพอที่จะหลบหนีจากเสือโคร่งที่โจมตีได้สำเร็จ

บางครั้ง innervation ความเห็นอกเห็นใจกับส่วนหนึ่งของร่างกายจะหายไปและส่วนนี้ไม่เหงื่อออก นี้ไม่ได้เป็นที่เห็นได้ชัดเสมอเนื่องจากเหงื่ออาจทำงานจากพื้นที่อื่นของร่างกายเพื่อให้ครอบคลุมส่วนที่ไม่เหงื่อออก ในการทดสอบเหงื่อร่างกายจะถูกปกคลุมด้วยผงที่มีการเปลี่ยนแปลงสีเมื่อเหงื่อทำให้ภูมิภาคขาดการเหงื่อที่ชัดเจนมากขึ้น ข้อเสียคือการทดสอบนี้ยุ่งมาก

การทดสอบชิ้นส่วนแยก

เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับเกือบทุกส่วนของร่างกายอาจจำเป็นต้องตรวจสอบว่าเส้นประสาทอัตโนมัติกำลังทำงานอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งมากกว่าเพียงแค่ระบบหัวใจและหลอดเลือด

ความหลากหลายของยาหยอดตาอาจถูกนำมาใช้ในการประเมินการเป็นมดลูกอัตโนมัติของดวงตา การฉีกขาดของตาอาจได้รับการประเมินโดยการสอดกระดาษนิรภัยบาง ๆ ที่มุมของดวงตาเพื่อดูว่าความชื้นของกระดาษดูดซับได้ดีเพียงใด ฟังก์ชั่นของกระเพาะปัสสาวะสามารถประเมินโดย cisternogram และความสามารถในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอาจได้รับการประเมินโดยการศึกษาทางรังสีวิทยา

เราได้อธิบายเพียงบางส่วนของการทดสอบจำนวนมากที่ใช้ในการประเมินระบบประสาทอัตโนมัติ ความจริงก็คือว่า dysautonomias มักไม่ได้รับการยอมรับและหลายสถาบันไม่มีอะไรมากไปกว่าการทดสอบข้างเตียงขั้นพื้นฐาน ซึ่งส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะ dysautonomias ส่วนใหญ่เป็นเพราะปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วยวิธีที่ชัดเจนมากขึ้นซึ่งจะ จำกัด ประสิทธิภาพของการทดสอบต่อไป ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานเป็นสาเหตุทั่วไปของการ dysautonomia ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือดมาตรฐานสำหรับโรคเบาหวานแทนที่จะเริ่มต้นด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ

หากมีปัญหากับระบบประสาทอัตโนมัติเป็นที่น่าสงสัยและได้รับการยืนยันอาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ แทนที่จะพยายามเพียงเพื่อรักษาอาการไม่สมดุลทางพันธุกรรมแล้วสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยคือวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานได้อย่างสมดุล

_{แหล่งที่มา:}

_{Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและความชุกของความดันเลือดต่ำในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีขึ้นไป Hypertens 2009 มกราคม 23 (1): 33-9 ดอย: 10.1038 / jhh.2008.81 Epub 2008 Jul 24}

_{Ropper AH, Samuels MA อดัมส์และ Victor's Principles of Neurology, ฉบับที่ 9: บริษัท McGraw-Hill, Inc. , 2009}

_{Blumenfeld H, ศัลยกรรมระบบประสาทผ่านคดีทางคลินิก ซันเดอร์แลนด์: สำนักพิมพ์ Sinauer Associates 2002}