การแทรกซ้อนที่หายากของยาโรคพาร์คินสัน
การเปลี่ยน dopamine ในรูปแบบของ carbidopa / levodopa เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาโรคประสาทและช่วยให้ผู้ป่วย โรคพาร์คินสันสามารถ บรรเทาอาการสั่นและความแข็งแกร่งได้ บางครั้งการเปลี่ยน dopamine มีผลข้างเคียง สิ่งที่รู้จักกันดี ได้แก่ hypermobility (การเคลื่อนไหวมากเกินไป) หรือแม้แต่ภาพหลอน
โรค Dopamine dysregulation syndrome (DDS) เป็นภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจเกิดขึ้นซึ่งเกิดขึ้นในประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับยา dopaminergic
อาการของโรค Dopamine Dysregulation Syndrome
อาการที่พบได้บ่อยที่สุดของการ dysregulation dopamine เป็นความต้องการบังคับของยาพาร์กินสันเช่น carbidopa / levodopa แม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้น (เช่นการสั่นสะเทือนหรือความแข็งแกร่ง) ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าจำเป็นต้องใช้ยานี้ คนอื่น ๆ อาจพยายามเลียนแบบอาการ Parkinsonian หรือติดสินบนเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวเพื่อที่จะได้รับยาที่ต้องการ - นี่คือความอยากเป็นอย่างมาก
นอกจากนี้คนที่มีโรค dysregulation dopamine อาจรู้สึกสง่างามหรือร่าเริงและไม่มียาพวกเขาอาจรู้สึกหดหู่หรือเหนื่อย นอกจากนี้ปัญหาการควบคุมแรงกระตุ้นเช่นการเล่นการพนันหรือการชักชวนการเสพความผิดปกติในการรับประทานอาหารหรือพฤติกรรมเสพติดอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการควบคุมการดื้อยา dopamine
นอกจากนี้ยังอาจปรากฏพฤติกรรมที่เรียบง่ายขึ้นเช่นการเก็บวัตถุหรือการวางวัตถุไว้ในแนวดิ่ง อาการรุนแรงเช่นโรคจิตอาจเป็นไปได้ในกลุ่มอาการเช่นนี้
สาเหตุของโรค Dopamine Dysregulation คืออะไร?
Dopamine เชื่อมต่อกับระบบรางวัลของเราที่ฐานของหน้าผากหน้าผากรวมทั้ง บริเวณ รอบ ด้านท้อง
ในความเป็นจริงยาเสพติดเช่นโคเคนกระตุ้นการปลดปล่อย dopamine ในบริเวณนี้ กิจกรรม dopamine ในบริเวณนี้ของสมองได้รับการเชื่อว่าก่อให้เกิดโรค dysregulation dopamine ที่ถูกกล่าวว่ากลไกที่แน่นอนไม่ได้เป็นที่เข้าใจกันดี นอกจากนี้ถ้า dopamine เป็นสิ่งสำคัญเพื่อการเคลื่อนไหวและระบบรางวัลอาจเป็นเรื่องน่าแปลกใจที่ DDS เป็นเรื่องธรรมดามาก
เมื่อได้รับยาเสพติดระบบการให้รางวัลสามารถใช้เป็นจำนวนเงินรางวัลได้โดยต้องใช้ปริมาณมากขึ้นเพื่อให้ได้ผลเช่นเดียวกัน เราทราบดีว่านี่เป็นความจริงของการบำบัดด้วยยาโดปามีด้วยในปริมาณที่มากขึ้นจำเป็นต้องให้ผลเช่นเดียวกัน แม้ว่าบางเรื่องอาจเกิดจากความก้าวหน้าของโรคนักวิทยาศาสตร์บางคนตั้งคำถามว่าความต้องการที่เพิ่มขึ้นนี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงความเคยชินซึ่งในระบบรางวัลอาจส่งผลให้เกิดความอยาก
ใครเป็นโรค Dopamine Dysregulation Syndrome?
ความหายากของ ท.บ. แสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ได้รับความคุ้มครองจากความผิดปกติในขณะที่คนอื่น ๆ อาจมีปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติ ผู้ชายที่มีอาการเริ่มเป็นโรคอาจมีความเสี่ยงสูง พฤติกรรมก่อนหน้านี้เช่นการใช้สารเสพติดเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่อย่างหนึ่ง
อาการ Dopamine Dysregulation Syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
เนื่องจากผู้ป่วยที่มี DDS โดยทั่วไปมีการเสพติดกับยาเสพติดที่พวกเขายังต้องการการทำงานการรักษาที่ดีที่สุดเกี่ยวข้องกับการใช้ยาอย่างเข้มงวดของ dopamine หรือ dopamine agonists (ยาที่กระตุ้นตัวรับ dopamine) อาการ Dysregulation จะลดลงเมื่อยาลดลง เช่นเดียวกับการเสพติดอื่น ๆ การสนับสนุนทางสังคมจะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อช่วยให้แน่ใจว่ายาถูกนำมาใช้ตามที่กำหนดและเพื่อจัดการกับพฤติกรรมบีบบังคับอื่น ๆ ในกรณีที่รุนแรงยาจิตเวชอาจเป็นประโยชน์ในการจัดการการรุกรานหรือโรคจิตแม้ว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการเลวลงของโรคพาร์คินสัน
Bottom Line
Dopamine เป็นสารสื่อประสาทที่มีความซับซ้อนซึ่งส่งผลต่อการเคลื่อนไหวแรงจูงใจและระบบรางวัลของเราในรูปแบบที่เรายังไม่เข้าใจแม้จะเป็นทศวรรษของการศึกษาก็ตาม ในขณะที่โรค dopamine dysregulation ไม่พบในโรคพาร์คินสันก็สามารถเกิดขึ้นได้และการแทรกแซงที่ดีที่สุดคือการรักษาที่เร็วและได้รับการสนับสนุนโดยแพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยและ / หรือคนที่คุณรัก
แหล่งที่มา:
Cilia, R. , et al. (2014) โรค Dopamine dysregulation ในโรคพาร์คินสัน: จากลักษณะทางคลินิกของระบบประสาทไปสู่การจัดการและผลในระยะยาว วารสารประสาทวิทยาเวชศาสตร์ประสาทและจิตเวชศาสตร์ 85 (3): 311-8
Evans, AH, Lees, AJ (สิงหาคม 2547) โรค Dopamine dysregulation ในโรคพาร์คินสัน ความเห็นปัจจุบันในประสาทวิทยา , 17 (4): 393-8
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (ตุลาคม 2003) บังคับใช้การบำบัดทดแทน dopamine ในโรคพาร์คินสัน: ระบบรางวัลได้หายไป? ประสาทวิทยา Lancet , 2 (10): 595-604
Pezzella, FR, et al. (มกราคม 2548) ความชุกและลักษณะทางคลินิกของความผิดปกติของ homeostatic แบบ hedonistic ในโรคพาร์คินสัน "Mov. Disord. 20 (1): 77-81.