การทดลองบำบัดคือเมื่อแพทย์ทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาตามอาการเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีการทดสอบเพิ่มเติมอย่างมีนัยสำคัญ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอาจเริ่มต้นเมื่อ Albuterol ถ้าหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือ Prilosec ถ้ามีอาการ reflux gastroesophageal (GERD)
ทำไมหมอของฉันถึงเริ่มทดลองใช้?
โดยทั่วไปคุณจะพบแพทย์ของคุณที่มีอาการ
ในโรคหอบหืดอาจหมายความว่าคุณมีอาการหอบหืดแบบคลาสสิกเช่น ความแน่นของหน้าอก , ไอเรื้อรัง , หายใจถี่ , เสียงฮืด ๆ หรือแม้กระทั่งอาการผิดปรกติ ไม่ว่าคุณจะร้องเรียนเรื่องใดก็ตามแพทย์ของคุณสงสัยหอบหืด จากนั้นพวกเขาตัดสินใจว่าต้องการดูว่าคุณได้รับประโยชน์จากการรักษาโรคหอบหืดบางประเภทหรือไม่ โดยส่วนใหญ่แล้วสิ่งนี้จะทำให้คุณได้รับเครื่องช่วยหายใจและดูว่าอาการนี้ช่วยลดอาการของคุณหรือไม่ แต่ก็ไม่มีเหตุผลใดที่การทดลองในการรักษาจะไม่สามารถเริ่มต้นด้วยการสูดดมสเตียรอยด์ได้ ข้อเสียอย่างเดียวของการทดลองรักษาด้วยสเตียรอยด์ที่สูดดมคือการใช้เวลานานกว่าจะดูว่าทำงานได้หรือไม่
ฉันยังต้องการการวินิจฉัยสำหรับหอบหืดหรือไม่?
นี้จะขึ้นอยู่กับการตัดสินใจที่คุณและแพทย์ของคุณให้ โดยทั่วไปฉันจะบอกว่าใช่
การวินิจฉัยโรคหอบหืดต้องมีองค์ประกอบสองอย่างคือ 1) อาการที่เข้ากันได้กับโรคหอบหืด 2) การวัดระดับการไหลของอากาศลดลง (ไม่สมบูรณ์หรือบางส่วน) ที่ช่วยเพิ่มความเป็นธรรมชาติหรือการรักษา
หากไม่ได้แสดงให้เห็นถึงเกณฑ์เหล่านี้คุณอาจมีอาการที่เลียนแบบโรคหอบหืดซึ่งอาจปรับปรุงอาการด้วยเช่นกัน แต่คุณจะไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขพื้นฐาน
บางส่วนของการทดสอบแพทย์ของคุณอาจทำอาจรวมถึง:
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR ): ไม่ใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหอบหืด แต่แพทย์ของคุณอาจพร้อมใช้งานในที่ทำงาน PEFR คือการวัดปริมาณการไหลเวียนของอากาศที่คุณสามารถสร้างได้จากปอดของคุณ อุปกรณ์มือถือที่เรียบง่ายนี้จะวัดปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกได้อย่างมีกำลัง แพทย์ของคุณอาจบันทึกเร็กคอร์ดไว้ที่บ้านเป็นส่วนหนึ่งของแผนปฏิบัติการโรคหอบหืดของคุณและการรักษาด้วยตนเองของคุณจะขึ้นอยู่กับ PEFR ที่ดีที่สุดในร่างกายของคุณซึ่งจะบอกคุณได้ว่าควบคุมโรคหอบหืดของคุณได้ดีเพียงใด
- Spirometry: การทดสอบคล้ายกับ PEFR ที่ต้องใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัยมากขึ้นและสามารถทำได้ในสำนักงานของแพทย์หลายแห่ง การทดสอบนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถตรวจสอบความรุนแรงและสาเหตุของการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศได้ดีขึ้น แพทย์ของคุณจะสามารถตรวจสอบ FEV1 และส่วนประกอบอื่น ๆ ของปอดได้ด้วยการทดสอบนี้
- การตอบสนอง ของ bronchodilator : ลักษณะสำคัญของโรคหอบหืดคือการปรับปรุงอาการและการทำงานของปอดหลังการรักษาโดยใช้เครื่อง ช่วยหายใจ หรือ ยาแก้ bronchodilator หากทำซ้ำ spirometry 10-15 นาทีหลังจากการรักษาคุณด้วย bronchodilator แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของอากาศ 10% หรือมากกว่าแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะพิจารณาการทดสอบนี้เป็นบวกและช่วยในการวินิจฉัยโรคหอบหืด
เพื่อที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืดแพทย์ของคุณจะพิจารณาข้อมูลประวัติของคุณเกี่ยวกับอาการและครอบครัวการสอบทางกายภาพของคุณและผลจากการทดสอบตามวัตถุประสงค์เพื่อตัดสินใจว่าการรักษาและแผนใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
การทดลองทางบำบัดอาจไม่ดี?
ฉันไม่คิดเช่นนั้น. สถานการณ์เดียวที่ฉันสามารถนึกถึงกรณีที่สถานการณ์เลวร้ายสำหรับคุณคือสถานการณ์ที่เครื่องช่วยหายใจช่วยเพิ่มอาการของคุณและคุณตัดสินใจที่จะละทิ้งการทดสอบต่อไป ในกรณีนี้คุณไม่เคยได้รับการวินิจฉัยจริงๆและฉันกังวลว่าคุณอาจไม่ได้รับการรักษาสาเหตุพื้นฐานของอาการของคุณ
> ที่มา:
> การทดสอบสมรรถภาพปอดคลินิกการทดสอบการออกกำลังกายและการประเมินความพิการ ใน การแพทย์ทรวงอก: Essentials ของการดูแลรักษาปอดและที่สำคัญการดูแล บรรณาธิการ: โรนัลด์บีจอร์จริชาร์ดดับเบิลยู. ไลท์ริชาร์ดเอ. Matthay, ไมเคิลเอ. Matthay พฤษภาคม 2548 ฉบับที่ 5
> ความร่วมมือ Cochrane การแทรกแซงเพื่อการให้ความรู้กับเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินด้วยโรคหอบหืด
สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผง 3 (EPR3): แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการโรคหอบหืด