asthmaticus สถานะหรือ SA สั้นเป็นโรคหอบหืดรุนแรงมักจะมีระยะเวลานานหรือฉับพลันฉับพลันในการโจมตี ใน SA อาการหอบหืดยังคงมีอยู่และการลดลงของระบบทางเดินหายใจแม้จะมีการรักษามาตรฐาน
จากจำนวนประชากรทั้งหมดโรคหอบหืดมีผลต่อประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่และร้อยละ 10 ของเด็ก ในจำนวนนี้ร้อยละ 5 ถึง 10 มีอาการหอบหืดรุนแรงและเสี่ยงต่อการเป็นโรคหืด
SA สามารถนำไปสู่ ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ การรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและแม้แต่ความตาย หมายถึงกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องใช้การรักษาทันทีและก้าวร้าว มากที่สุดเท่าที่ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ประสบ SA จะตาย
นอกจากนี้ asthmaticus สถานะเป็นเรื่องที่พบมากเกินไปทำให้เสียชีวิตมากกว่า 5,000 รายในแต่ละปีในสหรัฐอเมริกาทุกคนที่มีหรือไม่มีโรคหอบหืดควรคุ้นเคยกับอาการและอาการแสดงที่พบบ่อย
แทนที่จะให้สิ่งนี้น่ากลัวที่จะได้ยินให้อ่านต่อไป เรียนรู้ว่าคุณสามารถทำอะไรเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นหนึ่งในสถิติเหล่านี้
อาการ
ในระหว่างการ โจมตีด้วยโรคหอบหืด อย่างรุนแรงทางร่างกายจะทำการตรวจสอบก๊าซในทางเดินหายใจใน ถุงลมโป่งพอง ได้ดี นี้นำไปสู่การลดระดับออกซิเจนและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่สูงขึ้นในเลือดซึ่งในกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าและความตาย
หอบหืดยังสร้างการดักอากาศในปอดซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้เกิดความกดดันที่หน้าอกมากขึ้น นี้อาจทำให้เกิดการล่มสลายของปอดและหัวใจหยุดเต้นได้
ประเภท
มีสองประเภทของ SA:
- โจมตีช้า ลง ประเภทที่พบมากขึ้นนี้อาจใช้เวลานานในการแฉและมักเป็นผลเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอ คนที่มีประเภทของ SA นี้จะมีประสบการณ์วันหรือสัปดาห์ของอาการที่เลวลงคั่นด้วยช่วงเวลาของการบรรเทาและสิ้นสุดในอาการที่ไม่สามารถย้อนกลับกับยาในบ้าน
- โจมตีทันทีทันใด คนที่ได้รับเชื้อ SA ชนิดนี้ไม่เคยมีอาการรุนแรงขึ้นในสัปดาห์ก่อน ๆ แต่มีอาการหดหู่และหดตัวอย่างฉับพลันหอบหืดลมหายใจและไอ การโจมตีด้วยโรคหอบหืดประเภทนี้มักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารต่างๆเช่นละอองเกสรฝุ่นหรือสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
การวินิจฉัยโรค
ต่อไปนี้เป็นสัญญาณและอาการที่แพทย์ใช้ในการวินิจฉัย SA:
- หายใจไม่ออกในเวลาที่เหลือ (ด้วยการโจมตีเริ่มต้นช้าหายใจถี่อาจเริ่มต้นด้วยกิจกรรมเพียงอย่างเดียวและความคืบหน้าไปยังตำแหน่งที่เกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ)
- ไม่สามารถพูดประโยคหรือไม่สามารถพูดได้เลย
- อัตราการหายใจในอากาศ สูง (หยุดหายใจมากกว่า 30 ครั้งต่อนาที) แต่แม้เด็กอายุมากกว่าหรือมากกว่าวัยผู้ใหญ่ก็ควรให้ความสนใจเป็นอย่างสูงและดูอย่างใกล้ชิดโดยปกติแล้วเด็กที่อายุน้อยกว่าจะได้รับคะแนนสูงกว่าปกติ ผู้เชี่ยวชาญโรคภูมิแพ้หรือปอดของคุณเกี่ยวกับอัตราที่คุณควรกังวลเกี่ยวกับเด็กเล็ก)
- อัตราชีพจรสูงขึ้นเมื่อพัก (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที)
- ความว้าวุ่นใจและความหงุดหงิด (แม้ว่าในขณะที่การโจมตีเกิดอาการง่วงนอนและง่วงนอนเป็นสิ่งที่น่าเป็นห่วงมากขึ้น)
- ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะ hypoxemia และ ภาวะขาดออกซิเจน )
- ความสามารถในการหายใจลดลงซึ่งวัดได้จากการไหลสูงสุดของการหายใจ (PEF)
การรักษา
การรักษาระดับมาตรฐานของโรคหืดในห้องฉุกเฉินประกอบด้วย:
- ออกซิเจนด้วยหน้ากาก
- การวัด PEF ด้วย spirometry (ในโรคหอบหืดที่รุนแรงที่สุดการวัดเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยาก)
- agonists beta acting beta (เช่น albuterol) โดยใช้ inhaler หรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งผ่าน nebulizer
- ยา Corticosteroid (เช่น prednisone) ให้โดยทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
- ยา anticholinergic ที่สูดดม (เช่น atrovent)
ยาอื่น ๆ ที่อาจใช้ในช่วงเฉียบพลันรวมถึง:
- นักสังเคราะห์ที่เป็นเบต้าฉีดใต้ผิวหนัง (เช่น Terbutaline)
- แมกนีเซียมซัลเฟตติดต่อทางหลอดเลือดดำ
- Leukotriene ปรับปรุง (เช่น Zafirlukast หรือ Zileuton) โดยปาก
การระบายอากาศแบบกลไก คือการรักษาของรีสอร์ท (เกือบ) เนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ปอดและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ประมาณสี่เปอร์เซ็นต์ของการเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืดจะส่งผลให้ผู้ป่วยที่ต้องการการระบายอากาศทางกล ในฐานะที่เป็นกิริยาสุดท้ายการ ออกซิเจนเมมเบรนจาก ภายนอก ( extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่เป็นโรคหอบหืดจะถึงแก่ชีวิตแม้จะมีการระบายอากาศทางกล
ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) เป็นอีกหนึ่งทางเลือกสุดท้ายและเป็นวิธีการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษารวมทั้งการช่วยหายใจแบบกล ตอนนี้คิดว่า ECMO ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาในช่วงต้นของคนที่มีอาการหืดหดตัวด้วยการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่ดี (การบริโภคออกซิเจนและการหมดอายุของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่ไม่ดี) ซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ดี ECMO เสนอวิธีการในการฟื้นฟูการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายในขณะที่ป้องกันการบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับการระบายอากาศทางกล
การวัด PEF
บ่อยครั้งที่ความรุนแรงของอาการสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดไม่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของความผิดปกติของปอดของเขา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับผู้ป่วยโรคหืดทั้งหมดในการวัด PEF เป็นประจำ นี้ทำโดยใช้ เครื่องวัดการไหลสูงสุด ซึ่งเป็นอุปกรณ์พลาสติกขนาดเล็กที่ถูกหายใจออกอย่างมีกำลังซึ่งมาตรการ PEF
การวัดค่า PEF จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางเดินหายใจการลดลงจากสภาวะปกติของคนปกติและความจำเป็นในการเพิ่มปริมาณยาหรือการรักษาพยาบาล ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่ลดลงร้อยละ 30 หรือมากกว่าใน PEF โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเครื่องช่วยหายใจไม่ได้มีประสิทธิภาพควรไปพบแพทย์โดยไม่ลังเล
ปัจจัยเสี่ยง
คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมี ความเสี่ยง ที่ จะเป็นโรคหืดหอบ ? ด้วยอาการหืดหืดอย่างกะทันหันมีสัญญาณเตือนไม่กี่คำ หากคุณมีโรคภูมิแพ้ประเภทนี้ซึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะเกิดขึ้นผู้ที่แพ้อาการแพ้ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความรุนแรงของการโจมตีเหล่านี้และวิธีการที่รวดเร็ว
มีอาการหืดหดหู่มีสัญญาณเตือนหลายอย่างซึ่งควรแจ้งเตือนให้คุณโทรไปหาหมอหรือขอการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึง:
- การลดลงของ PEF ร้อยละ 30 ขึ้นไปดังที่ระบุไว้ข้างต้นแม้ว่าผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจให้ตัวแปรที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับโรคหอบหืดของคุณ
- เพิ่มความต้องการใช้เครื่องช่วยหายใจ
- การตื่นนอนตอนกลางคืนเนื่องจากโรคหอบหืดของคุณ
- การหายใจสั้น ๆ เพิ่มขึ้นแม้จะมีการใช้ยาของคุณอย่างสม่ำเสมอก็ตาม
- หากคุณเคยใช้ถังบรรจุ 2 ครั้งหรือมากกว่าของเครื่องสูดยาปฏิชีวนะแบบสั้นในเดือนที่ผ่านมา
หากคุณมีประวัติของโรคหอบหืดรุนแรงคุณควรขอความช่วยเหลือในกรณีฉุกเฉินหากคุณสังเกตอาการใด ๆ ที่คุณมีในระหว่างการโจมตีครั้งก่อน
คำจาก
เป็นสิ่งสำคัญที่ทุกคนที่เป็นโรคหอบหืดและคนที่คุณรักที่เป็นห่วงผู้ที่เป็นโรคหอบหืดควรตระหนักถึงสัญญาณเตือนทั้งสองแบบว่าเป็นโรคหอบหืดอย่างร้ายแรงและความร้ายแรงของโรคนี้ แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษา แต่ก็ยังมีคนที่เสียชีวิตจากโรคนี้เป็นจำนวนมากในแต่ละปี
ส่วนหนึ่งของปัญหาคือหลายคนไม่ทราบว่ายาที่พวกเขาใช้ที่บ้านเป็นอย่างไร หากบุคคลได้รับการเพิ่มการใช้เครื่องช่วยหายใจที่บ้านแล้วบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะทำให้เกิดโรคได้เมื่อเข้าห้องฉุกเฉิน
ที่กล่าวว่ามีโรคหอบหืดไม่ได้เป็นเหตุผลที่จะตื่นตระหนก ดังที่ได้กล่าวมาก่อนหน้านี้หลายคนที่เป็น asthmaticus มีอาการป่วยช้า สิ่งที่เรียนรู้เกี่ยวกับสภาพนี้ควรทำคือกระตุ้นให้ผู้ที่มีโรคหอบหืดผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่เป็นโรคเบา ๆ ให้เคร่งครัดในการตรวจสอบกระแสเลือดสูงสุดของตนและติดต่อแพทย์ของพวกเขาด้วยอาการว่าอาการแย่ลง หากคุณไม่คุ้นเคยกับกระบวนการนี้ให้โทรหาผู้ให้การวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ของคุณในวันนี้และเรียนรู้วิธีที่จะเป็นเชิงรุกกับโรคหอบหืดของคุณ
แหล่งที่มา:
Di Lascio, G. , Prifti, E. , Messai, E. et al. การออกซิเจนเมมเบรนจากภายนอกเพื่อสนับสนุนภาวะคุกคามเฉียบพลันรุนแรงในชีวิต - Asthmaticus Perfusion 2017. 32 (2): 157-163
Miller, A. , Breslin, M. , Pineda, L. และ J. Fox. พิธีสารโรคหอบหืดปรับปรุงแนวทางการยึดติดกับแนวทางที่เป็นหลักฐานสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะ Asthmaticus ในแผนกฉุกเฉิน การดูแลระบบทางเดินหายใจ 2015. 60 (12): 1759-64
Tramm, R. , Ilic, D. , Davies, A. , Pellegrino, V. , Romero, L. และ C. Hodgson การออกซิเจนเมมเบรนจากภายนอกสำหรับผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2015. 1: CD010381