อะไรคือเคมีบำบัดที่มีพิษน้อยที่สุด?

คนส่วนใหญ่ในวันนี้หมายถึงยาเคมีบำบัดชนิดหนึ่งหรือฆ่าเซลล์ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษามะเร็ง อย่างไรก็ตามเดิมทีเคมีบำบัดเป็นคำที่สร้างโดยนักเคมีชาวเยอรมัน Paul Ehrlich ผู้ซึ่งใช้มันเพื่อหมายถึงการใช้สารเคมีในการรักษาโรค ดังนั้นในทางเทคนิค "เคมีบำบัด" สามารถรวมอะไรจาก ยาปฏิชีวนะ หรือแม้กระทั่งการเสริม สมุนไพร ธรรมชาติเนื่องจากมีสารเคมีและมีการใช้เพื่อรักษาโรค

วันนี้บางคนพิจารณา "การ รักษามะเร็งที่กำหนดเป้าหมาย " ในหมู่ผู้ที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่การ บำบัดใหม่ ๆ เหล่านี้ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดแบบมาตรฐานไม่ใช่เพียงอย่างเดียว แม้ว่ายากลุ่มเป้าหมายจะไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายเช่นเดียวกับยาเคมีบำบัดมาตรฐาน แต่ก็ยังสามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียง เซลล์มะเร็งอาจมีตัวรับหรือเป้าหมายมากกว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดีซึ่งการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายอาจใช้ประโยชน์ได้อย่างแน่นอน แต่เซลล์ที่มีสุขภาพดีอาจได้รับผลกระทบ

กระสุนมหัศจรรย์

การ รักษาด้วยโรคมะเร็งที่เหมาะ จะเป็นเหมือนกระสุนมหัศจรรย์และสำหรับมะเร็งส่วนใหญ่การรักษาด้วยอุดมคติก็ยังไม่เกิดขึ้น ในช่วงปลายทศวรรษ 1800 และต้นปี 1900 นักวิทยาศาสตร์เริ่มเรียนรู้เกี่ยวกับแบคทีเรียและสาเหตุการติดเชื้อของโรค Paul Ehrlich เป็นหมอที่ทำงานร่วมกับแบคทีเรียและเขาเชื่อว่าเนื่องจากเขาสามารถคราบแบคทีเรียและมองเห็นพวกเขาภายใต้กล้องจุลทรรศน์เขาควรจะสามารถโจมตี เชื้อโรคเหล่านี้ได้ หากเขาสามารถหาสารเคมีที่จะเกาะติดกับเชื้อโรคได้ ฆ่ามันทิ้งทุกสิ่งทุกอย่างที่ไม่เป็นอันตราย

เขาเรียกสารเคมีดังกล่าวว่า 'เวทมนตร์กระสุน'

วันนี้เรามีเวทมนตร์กระสุนที่รู้จักกันในชื่อยาปฏิชีวนะ แต่แม้แต่ยาปฏิชีวนะที่อ่อนตัวอาจมีผลข้างเคียงหรือแม้แต่เลวร้ายอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นอันตรายในบางคนที่เรียกว่าแพ้ นี้ไม่ได้หมายความว่าให้ขึ้นกับความคิดของ bullet มายากล แต่

ประสิทธิผลต่อความเป็นพิษ

แต่น่าเสียดายที่การรักษาโรคมะเร็งที่มีประสิทธิภาพมากยังเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ เซลล์มะเร็งมักเกิดขึ้นจากเซลล์ปกติที่มีสุขภาพดีซึ่งสะสมข้อบกพร่องซึ่งส่งผลให้มีการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ เซลล์เหล่านี้มีความแตกต่างจากเซลล์ปกติที่แพทย์สามารถใช้ยาเพื่อเลือกเซลล์มะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าเซลล์ที่มีสุขภาพดี แต่เซลล์ที่แข็งแรงจะได้รับผลกระทบอย่างสม่ำเสมอ ความเป็นพิษเหล่านี้จะยั่งยืนโดยผู้ป่วยและการจัดการโดยแพทย์ในความสนใจของการ ฆ่าเซลล์มะเร็ง และพยายามที่จะยืดอายุของบุคคล

บางครั้งมีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการเพิ่มประสิทธิภาพการต่อต้านมะเร็งและความเป็นพิษที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกันนักวิทยาศาสตร์ที่วิเคราะห์ผลการทดลองทางคลินิกมักมองหาคะแนนที่เพิ่มปริมาณของยาเสพติดไม่ก่อให้เกิดผลกำไร แต่เกี่ยวข้องกับความเป็นพิษมากขึ้น บ่อยครั้งที่เป็นความสมดุลที่แพทย์และผู้ป่วยทำร่วมกัน - มุ่งมั่นเพื่อประสิทธิภาพสูงสุดกับระดับความเป็นพิษซึ่งเป็นที่ยอมรับได้เพื่อที่จะได้รับผลประโยชน์ในระยะยาว

ผู้ป่วยสูงอายุ

แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าตกใจกับหลายคน แต่การทดลองมะเร็งบางอย่างใช้อายุ 60-65 ปีเป็นเกณฑ์สำหรับผู้ป่วย "ผู้สูงอายุ"

เห็นได้ชัดว่าคำว่าผู้สูงอายุอาจเป็นคำที่อัตนัยเนื่องจากบุคคลบางคนในยุค 80 และ 90 ของพวกเขามีสุขภาพที่ดีกว่าคนจำนวนมากที่มีอายุน้อยกว่าสิบปี เมื่อเราอายุมากขึ้นเรามักมีแนวโน้มที่จะพัฒนาสภาวะสุขภาพเรื้อรังมากขึ้นเช่นความดันโลหิตสูง และไตของเรามักไม่สามารถกรองเลือดของเราได้อย่างที่เคยเป็นมา ด้วยเหตุผลเหล่านี้และสำหรับปัจจัยอื่น ๆ ความสามารถในการทนต่อเคมีบำบัดที่ดีโดยเฉลี่ยไม่ดีเท่าอายุ 85 ปีเนื่องจากอาจมีอายุได้ 20 ปี

การแพร่กระจายของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ (DLBCL) และมะเร็งชนิดอื่น ๆ อาจพบได้บ่อยในคนที่มีความก้าวหน้าในหลายปี

แท้จริงแล้วจำนวนผู้ที่อายุ 80 ปีหรือมากกว่าที่มี B-cell non-Hodgkin lymphoma ที่ ก้าวร้าว (B-NHL) เพิ่มขึ้นในการตั้งคลินิก สูตรการรักษาสำหรับ DLBCL ในคนที่อายุน้อยกว่ามีมาตรฐานที่ค่อนข้างมาตรฐานหรือมีการตั้งถิ่นฐานอย่างน้อยในช่วงเวลาปัจจุบัน ความพยายามที่จะเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานสมดุลระหว่างประสิทธิผลและความเป็นพิษขณะนี้อยู่ระหว่างดำเนินการสำหรับผู้สูงอายุด้วย

ความเป็นพิษน้อยลง

กลุ่มของนักวิทยาศาสตร์ที่รู้จักกันดีในโลกของการวิจัยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - Groupe d'Etude des Lymphomes de l 'Adulte (GELA) - ตรวจสอบคำถามนี้ในคนที่มี DLBCL อายุ 80-95 พวกเขามีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ ลดปริมาณยา CHOP (doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine และ prednisone) ด้วยยา rituximab - monoclonal antibody ที่กำหนดเป้าหมายในเซลล์ที่มีแท็ก CD20 'ในผู้ป่วยสูงอายุที่มี DLBCL

จนถึงตอนนี้เมื่อสองปีที่ผ่านมาผลลัพธ์ที่ได้รับการสนับสนุนและเน้นความสำคัญของปัจจัยผู้ป่วยแต่ละรายในกลุ่มอายุนี้ด้วย เมื่อใช้ยาเคมีบำบัดที่มีขนาดต่ำกว่าหรือใช้ R-miniCHOP ประสิทธิภาพการรักษาจะอยู่ในระดับใกล้เคียงกันเมื่อเทียบกับระยะเวลา 2 ปีเป็นขนาดมาตรฐาน แต่มีความถี่ในการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดลดลง

การทดลองที่กำลังดำเนินอยู่กำลังตรวจสอบคำถามว่าอาจมีการใช้ตัวยับยั้งการแสดงออกของระบบภูมิคุ้มกันแบบใหม่และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อลดความเป็นพิษในขณะที่รักษามะเร็งในผู้ป่วยสูงอายุ

แหล่งที่มา

Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, et al นักวิจัยของ Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) ระบบภูมิคุ้มกันลดลง (R-miniCHOP) ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 80 ปีที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่ที่กระจายตัว: multicentre, single-arm, phase 2 trial Lancet Oncol ปี 2011 12 (5): 460-8

Iioka F, Izumi K, Kamoda Y, et al. ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่เป็นผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell non-Hodgkin ที่มีการรักษาด้วยเคมีบำบัดลดลง Int J Clin Oncol 2015 Oct 13 [Epub ก่อนการพิมพ์]

การแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/ เข้าถึงมกราคม 2016

การสำรวจประวัติความเป็นมาของยา Bullet มายากล . เข้าถึงมกราคม 2016