9 คำถามที่พบบ่อยหากวางแผนครอบครัว
สำหรับสตรีจำนวนมากที่อาศัยอยู่กับ หลายเส้นโลหิตตีบ (MS) การวินิจฉัยมาในเวลาที่พวกเขากำลังคิดเกี่ยวกับการเริ่มต้นครอบครัว ในอดีตที่ผ่านมาผู้หญิงที่เป็นโรค MS ต่างรู้สึกท้อแท้จากการทำเช่นนี้เนื่องจากเชื่อกันว่าพวกเขาจะป่วยและไม่สามารถดูแลเด็กเล็กได้น้อยลง โชคดีสำหรับพวกเราทุกคนภาพนี้สดใสมากขึ้นในวันนี้
ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่าการตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะประสบปัญหาการ กำเริบของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 นอกจากนี้ การบำบัดรักษาโรค ในปัจจุบันช่วยให้สตรีมีโอกาสที่จะมีสุขภาพที่ดีขึ้นในการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่ในช่วงหลายปีการศึกษา
1 -
ฉันมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์หรือไม่?ไม่ได้ไม่มีหลักฐานว่า MS มีปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เช่นการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูกการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด
นอกจากนี้ยังไม่มีการเชื่อมโยงกับปัญหาความอุดมสมบูรณ์หรือความผิดปกติ แต่กำเนิด กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณมีแนวโน้มที่จะมีการตั้งครรภ์ที่ปกติและมีสุขภาพดีเหมือนกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ในช่วงอายุของคุณ
2 -
อาการ MS ของฉันจะแย่กว่าปกติในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?ไม่ได้ผู้หญิงส่วนใหญ่มีประสบการณ์บรรเทาจากอาการ MS ส่วนใหญ่หรือแม้แต่อาการของโรคในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะการตั้งครรภ์เองช่วยลดกิจกรรมภูมิคุ้มกันโดยการเพิ่มระดับของเตียรอยด์ตามธรรมชาติ
กับที่ถูกกล่าวว่าการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับอาการของตัวเองและความรู้สึกไม่สบายซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข MS ที่มีอยู่เช่น ปัญหากระเพาะปัสสาวะ หรือ ความเมื่อยล้า
3 -
ฉันสามารถใช้ยา MS ระหว่างการตั้งครรภ์ได้หรือไม่?ถ้าคุณอยู่ใน การรักษา MS คุณอาจจะได้รับการแนะนำให้หยุดการรักษาในขณะที่พยายามที่จะตั้งครรภ์และตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ของคุณ ข้อควรพิจารณาในระหว่างการตั้งครรภ์:
- Copaxone (glatiramer acetate) เป็นยาประเภท B ซึ่งหมายความว่าไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อการศึกษาในสัตว์ แต่ยังไม่ได้มีการศึกษามนุษย์อย่างเพียงพอ
- interferons ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy และ Extavia) เป็นยาประเภท C ที่มีการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าพวกเขาเป็นตัวก่อให้เกิดอันตรายต่อการศึกษาในสัตว์ แต่ผลที่เกิดขึ้นกับมนุษย์ยังไม่ทราบ
- Tysabri (natalizumab) และ Lemtrada (alemtuzumab) เป็นยา MS ที่ส่งเข้าทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาประเภท C
- Gilyena (fingolimod) และ Tecfidera (dimethyl fumarate) เป็นยาในช่องปากของ MS ที่มีการตั้งครรภ์ประเภท C.
- Zinbryta (daclizumab) ในยา MS ที่ให้มาโดยการฉีดใต้ผิวหนังซึ่งจัดเป็นประเภท C
- Novantrone (mitoxantrone) เป็นยาแบบฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำซึ่งอยู่ในหมวดการตั้งครรภ์ D ซึ่งหมายความว่าการศึกษาได้แสดงถึงอันตรายของทารกในครรภ์ แต่ผลประโยชน์ที่ได้จากการรักษาอาจมีมากกว่าความเสี่ยงในบางบุคคล
- Aubagio (teriflunomide) เป็นยาประเภท X ในการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามันเป็นข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อพยายามตั้งครรภ์
- Ocrevus (ocrelizumab) ไม่ได้รับการจัดหมวดหมู่การตั้งครรภ์เนื่องจากยังค่อนข้างใหม่
นอกจากนี้คุณยังจะต้องปรึกษาเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้เพื่ออาการ MS เนื่องจากบางคนถือว่าปลอดภัยและคนอื่น ๆ ไม่ได้
4 -
จะทำอย่างไรถ้าต้องใช้เวลานานในการตั้งครรภ์?โดยปกติผู้หญิงจะหยุด การรักษาด้วยยา MS เดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์เพื่อให้ยามีเวลาที่จะล้างออกจากระบบ แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่ปลอดภัยสำหรับคุณ เมื่อระยะเวลาดังกล่าวสิ้นสุดลงคุณควรพยายามตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด
โดยปกติแล้วควรปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้าน OB / GYN ของคุณและหารือเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็วรวมถึงการติดตามการตกไข่
5 -
บทบาทของนักประสาทวิทยาของฉันคืออะไร?นักประสาทวิทยา ของคุณจะมีความเห็นเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาทั้งเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีข้อควรระวังในการป้องกันการกำเริบของโรคหลังจากที่คุณคลอด
การศึกษาพบว่ายา IVIG (immunoglobulin) ทางหลอดเลือดดำที่ ให้กับสตรีในครรภ์หลังคลอดช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของมารดาหลังคลอดได้ นักประสาทวิทยาบางรายอาจกำหนดให้ Solu-Medrol (corticosteroids ในหลอดเลือดดำ) หนึ่งหรือหลายขนาดเพื่อวัตถุประสงค์เดียวกันในขณะที่คนอื่นชอบวิธีดูและรอมากขึ้น
6 -
ฉันสามารถใช้มี Epidural ในระหว่างการจัดส่ง?ในอดีตนักประสาทวิทยาบางคนแนะนำให้ใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (spinal anesthesia) (เรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลัง) เนื่องจากเชื่อว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามผลการวิจัยล่าสุดพบว่าผู้หญิงที่มี epidural (แบบฟอร์มอื่นในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่) ไม่ได้มีอาการกำเริบมากนักกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ทำ
วันนี้ตามที่ National Multiple Sclerosis Society การระงับความรู้สึกทุกประเภทถือเป็นความปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ MS ในระหว่างคลอดและการคลอด
ดังนั้นควรเลือกวิธีการระงับความรู้สึกกับนักประสาทวิทยาสูติแพทย์และวิสัญญีวิทยาในช่วงต้นไตรมาสที่ 3 ด้วยวิธีนี้มีแผนในสถานที่ที่ทุกคนจะรู้สึกสบายใจเมื่อถึงเวลาที่จัดส่งถึงที่สุด
7 -
มีความเสี่ยงต่ออาการกำเริบหลังคลอดของลูกหรือไม่?ความเสี่ยงต่อการ กำเริบของโรค ในช่วงหกเดือนแรกหลังคลอดอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์
ด้วยเหตุนี้สิ่งสำคัญคือคุณมีแผนในกรณีที่คุณประสบปัญหาการกำเริบของโรค (รวมถึงการมีคนพาคุณไปพบแพทย์และช่วยเหลือเด็ก) เช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่างใน MS ไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าคุณจะมีอาการกำเริบหรือไม่ถ้าคุณทำอาการใดที่คุณอาจมี
8 -
ฉันสามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้หรือไม่?MS ไม่ก่อให้เกิดอุปสรรคใด ๆ ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่า ยา สามารถ ปรับเปลี่ยน ได้ในนมแม่แพทย์ส่วนใหญ่จะให้คำแนะนำในการบำบัดต่อไปจนกว่าคุณจะให้นมลูกเสร็จแล้ว
ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรค MS จะเลือกที่จะให้การรักษาโดยทันทีและให้อาหารทารก (เพื่อลดความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค) ขณะที่คนอื่น ๆ จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลานานถึงสี่เดือนเพื่อให้ลูกน้อยได้รับประโยชน์จากนมแม่
การตัดสินใจที่ถูกหรือผิดไม่ถูกต้อง ในตอนท้ายคุณมีเพียงคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะเหมาะกับคุณและลูกน้อยที่สุด
9 -
ลูกของฉันจะมี MS หรือไม่?ในขณะที่ MS ไม่ได้สืบทอดโดยตรงยีนบางตัวจะมีบทบาท การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสระหว่างสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เกิดกับพ่อแม่ที่มี MS ที่กำลังพัฒนา MS อยู่ด้วย
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบทางพันธุกรรมหรือการทดสอบก่อนคลอดหรือแม้กระทั่งการทดสอบสำหรับทารกแรกเกิดของคุณซึ่งสามารถคาดเดาความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น
คำจาก
ไม่ว่าคุณกำลังพูดคุยกับคู่ของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ต่อไปให้ความรู้กับตัวเองและติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาของคุณ
แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายในการรับมือกับความเครียดรวมของ MS และการตั้งครรภ์ แต่ก็ยังคงมีความยืดหยุ่นและยังคงมีบทบาทในด้านสุขภาพต่อไป ผลตอบแทนที่เกือบจะคุ้มค่าแน่นอน
> แหล่งที่มา:
> Brandt-Wouters, E; Gerlach, O; และ Hupperts, R. ผลของ immunoglobulins ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหลังคลอดต่ออัตราการกำเริบของโรคในผู้ป่วยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม Int J Gynaecol Obstet 2016; 134 (2): 194-6
> Pastò, L. , et al. "ปวดหลังคลอดและการผ่าตัดคลอดในเส้นโลหิตตีบหลายส่วนหลังคลอด: การศึกษาในหมู่คนอิตาเลียน" BMC ประสาทวิทยา , 2012; 12: 165
> Tsui, A. , และ Lee, MA "หลายเส้นโลหิตตีบและการตั้งครรภ์" ความเห็นล่าสุดในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา 2011; 23 (6): 435-9