สิ่งที่การทดสอบต่อมลูกหมากบอกเราและไม่บอกเรา
ผู้ชายวัยสูงอายุหลายคนจะคุ้นเคยกับการ ตรวจแอนติเจนต่อมลูกหมากเฉพาะ (PSA) ซึ่งแพทย์มักใช้เพื่อตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก ในขณะที่หลาย ๆ คนจะเรียกว่าเป็น "การทดสอบมะเร็งต่อมลูกหมาก" แต่ก็ไม่พบมะเร็ง แต่เป็นการอักเสบของต่อม
PSA เป็นโปรตีนชนิดพิเศษที่ผลิตตามธรรมชาติโดยต่อมลูกหมาก
หากมีความผิดปกติหรือการติดเชื้อของต่อมเกิดขึ้นการอักเสบจะทำให้เกิดการปลดปล่อยแอนติเจนเพิ่มเติม ระดับ PSA ที่สูงขึ้นการอักเสบมากขึ้น
มะเร็งต่อมลูกหมาก เป็นเพียงหนึ่งในเงื่อนไขที่การทดสอบ PSA สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้ ในขณะที่ PSA สูงอาจเป็นตัวบ่งชี้ถึงความร้ายกาจการทดสอบเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยได้ สำหรับเรื่องนี้การทดสอบห้องปฏิบัติการอื่น ๆ และการประเมินผลจะเป็นสิ่งที่จำเป็น
สาเหตุที่ไม่เป็นมะเร็งของ PSA ที่สูง
การทดสอบ PSA ได้รับการอนุมัติโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาเมื่อปีพ. ศ. 2529 เพื่อติดตามความก้าวหน้าของมะเร็งต่อมลูกหมากในผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ในปี พ.ศ. 2537 พบว่าการทดสอบยังมีค่าในการตรวจหาการอักเสบของต่อมลูกหมากในชายที่ไม่มีอาการ
ในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นจุดเน้นหลักของความห่วงใยเงื่อนไขที่ไม่เป็นมะเร็งอื่น ๆ อาจทำให้ PSA เพิ่มขึ้น ที่พบบ่อยที่สุดของเหล่านี้คือต่อมลูกหมากอักเสบ (อักเสบต่อมลูกหมาก)
มันเป็นในความเป็นจริงสาเหตุที่พบมากที่สุดของปัญหาต่อมลูกหมากในผู้ชายอายุต่ำกว่า 50 และสามารถใช้หลายรูปแบบ:
- แบคทีเรียที่เป็นโรคต่อมลูกหมากอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียส่วนใหญ่มักเกิดจากการที่แบคทีเรียรั่วจากระบบทางเดินปัสสาวะเข้าสู่ต่อมลูกหมาก
- อักเสบต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังลักษณะการอักเสบถาวร
- เรื้อรังต่อมลูกหมากอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจมีอาการ แต่ไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก
- ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังที่ไม่แสดงอาการซึ่งมีอาการอักเสบ แต่ไม่มีอาการ
สาเหตุอื่นที่ทำให้ระดับ PSA สูงขึ้นคือ อ่อนโยน prostatic hyperplasia (BPH) ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมตัวเองขยายใหญ่ขึ้น BPH พบได้ในผู้สูงอายุและอาจทำให้เกิดอาการปัสสาวะอึดอัดรวมถึงการด้อยค่าของการไหลของปัสสาวะ แม้ว่าจะไม่มีความชัดเจนว่าสาเหตุของเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลหลายคนเชื่อว่าจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเพศในขณะที่ผู้ชายอายุมากขึ้น
เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเป็นมะเร็งและไม่บ่งบอกถึงมะเร็ง แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะวินิจฉัยและรักษาเพราะอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) , กระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะและความเสียหายไต
การตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก
ในอดีตแพทย์มักพิจารณาระดับ PSA ที่ 4.0 หรือต่ำกว่าเป็นปกติ หากระดับสูงกว่า 4.0 แพทย์จะพิจารณาว่าเป็นธงสีแดงสำหรับโรคมะเร็งและสั่งให้ ตรวจชิ้นเนื้อ ทันที
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์ได้เข้าใจว่าไม่มีค่า PSA "ปกติ" ที่แท้จริง ในความเป็นจริงผู้ชายที่มี PSA ต่ำอาจเป็นมะเร็งได้ในขณะที่คนที่มี PSA ดีกว่า 4.0 อาจเป็นมะเร็งได้ทั้งหมด
เช่นนี้แนวทางปัจจุบันแนะนำให้ใช้ PSA และ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) เป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากโดยสมัครใจ
DRE คือการตรวจร่างกายซึ่งมีการใส่นิ้วเข้าไปในไส้ตรงเพื่อประเมินขนาดและความสม่ำเสมอของต่อม มันจะทำโดยไม่คำนึงถึงค่า PSA และสามารถเป็นประโยชน์ในการจำแนกความผิดปกติใด ๆ ที่ไม่ได้ตรวจพบโดยการทดสอบ PSA
การทดสอบ PSA และ DRE เป็นที่แนะนำสำหรับผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีรวมทั้งผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 49 ปีที่มีพี่ชายหรือบิดาเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ขึ้นอยู่กับผลของการทดสอบต่อไปนี้มักจะเกิดขึ้น:
- หาก PSA ไม่สูงขึ้นและ DRE เป็นปกติแพทย์อาจแนะนำการคัดกรองอีกครั้งในหนึ่งปี
- หาก PSA สูงขึ้น แต่ไม่มีอาการหรือความผิดปกติแพทย์อาจแนะนำการตรวจ PSA อีกครั้งเพื่อยืนยันผล หากยังคงสูงแพทย์มักต้องการตรวจสอบสภาพในช่วงเวลาปกติเพื่อเฝ้าติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ
- ถ้า PSA สูงและมีก้อนที่น่าสงสัยแพทย์อาจแนะนำการตรวจเพิ่มเติมรวมถึงการทดสอบปัสสาวะ (เพื่อทดสอบ UTI), X-ray, อัลตราซาวนด์ทราน ซิสเทอร์หรือ cystoscopy หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากอาจแนะนำให้ตรวจชิ้นเนื้อ
> แหล่งที่มา:
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ: สถาบันสุขภาพแห่งชาติ "Prostate-Specific Antigen (PSA) Test" Bethesda, Maryland; อัปเดตเมื่อ 4 ตุลาคม 2017
> Pinsky, P .; Prorok, P .; และ Kramer, B. "Prostate Cancer Screening - มุมมองเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของหลักฐาน" N Eng J Med 2017; 376: 1285-1289 DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281