ส่วนที่ 1: พื้นฐานและเหตุผลของการไม่เชื่อ
อาการอ่อนเพลียหลังการออกกำลังกาย (PEM) เป็นส่วนสำคัญของ โรคความเมื่อยล้าเรื้อรัง ( ME / CFS ) ที่คุณไม่สามารถเข้าใจโรคได้โดยไม่เข้าใจอาการ เป็นแนวทางในการวิจัย ME / CFS เป็นที่คาดว่าจะเป็นกุญแจสำคัญในการทดสอบวินิจฉัยเป้าหมายและแม้กระทั่งหลังชื่อที่แนะนำใหม่สำหรับเงื่อนไข - โรคการแพ้การออกกำลังกายที่เป็นระบบ
อย่างไรก็ตามสมาชิกในชุมชนทางการแพทย์บางคนไม่เชื่อว่า PEM มีอยู่ แต่พวกเขาตำหนิการตอบสนองในเชิงลบต่อการออกกำลังกายในการ deconditioning; พวกเขาโทษการหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายในสภาพจิตวิทยาที่เรียกว่า kinesiophobia สรุปได้ว่าพวกเขาคิดว่ากลุ่มคนทั้งกลุ่มมีรูปร่างและไม่ลงตัว (เตือนสปอยเลอร์: การวิจัยแนะนำเป็นอย่างอื่น!)
ในขณะเดียวกันหลักฐานที่มีขนาดใหญ่และต่อเนื่องแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายของความผิดปกติทางสรีรวิทยาที่อยู่เบื้องหลัง PEM อาการดังกล่าวทำให้ระดับกิจกรรมของผู้ป่วย ME / CFS ลดลงอย่างมากและลดคุณภาพชีวิตลงอย่างมาก ในกรณีที่รุนแรงจะกำหนดชีวิตของพวกเขาทั้งหมด
การทำความเข้าใจ Malaise Post-Exertional
PEM ทำให้เกิดความเหนื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นอย่างน้อย 24 ชั่วโมงหลังการออกกำลังกาย นั่นอาจจะไม่ใช่เรื่องผิดปกติอย่างที่คนที่ไม่คุ้นเคย แต่อย่างใดเราก็ต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวหลังจากการออกกำลังกายที่ยากลำบาก
เมื่อพูดถึง PEM จะมีเรื่องเล็กน้อยเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นเรื่องปกติหรือเป็นที่คุ้นเคยกับคนที่ไม่มี ME / CFS ไม่ใช่แค่การใช้กล้ามเนื้อมากจนเกินไปหรือต้องการพักผ่อนเพิ่มเล็กน้อย
PEM สามารถมีตั้งแต่อาการรุนแรงกว่าปกติมากพอสมควรในการปิดใช้งาน ในกรณีที่อ่อนโยนบุคคลอาจมีความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นมีความเฉื่อยชาและความผิดปกติทางความคิด
ในกรณีที่ร้ายแรง PEM สามารถนำอาการรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ที่มีลักษณะคล้ายกับอาการอ่อนเพลียปวดเมื่อยและมีหมอกในสมองที่แข็งแรงพอที่จะทำให้เกิดประโยคหรือทำตามแผนการเล่นซิทคอมได้
นั่นไม่ใช่สิ่งที่พวกเราทุกคนจะผ่านไปหลังจากที่เดินป่าหรือเดินทางไปที่โรงยิม ความผิดปรกติก็คือความพยายามที่จะทำให้คนในรัฐนี้
เช่นเดียวกับความรุนแรงความพยายามที่จะเรียกใช้ทฤษฎี PEM กรณีโดยกรณี สำหรับบางคนอาจเริ่มต้นหลังจากออกกำลังกายเล็กน้อยในกิจกรรมประจำวัน สำหรับคนอื่น ๆ เป็นเรื่องที่น่าทึ่งเพราะอาจดูเหมือนอาจใช้เวลาเดินทางไปที่กล่องจดหมายฝักบัวอาบน้ำหรือนั่งตรงประมาณหนึ่งชั่วโมง
เชื่อว่ามันไม่จริง
ถ้า PEM ปิดการใช้งานดังนั้นหมอบางคนเชื่อว่ามันไม่มีอยู่จริง?
ส่วนหนึ่งของปัญหาคือความสงสัยที่นิรันดร์ว่า ME / CFS เป็นของจริง การเพิ่มระดับความรุนแรงของระดับกิจกรรมหลังจากเริ่มมีอาการของโรคควบคู่กับระยะเวลาที่ใช้ในการวินิจฉัย
เกณฑ์การวินิจฉัยในปัจจุบันจำเป็นต้องมีอาการอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน นั่นเป็นเวลาที่ใครบางคนจะได้รับการปรับสภาพ ความเป็นจริงของสภาพนี้แม้ว่าการวินิจฉัยมักใช้เวลานานกว่านี้
ถ้ามีคนไม่สามารถทนต่อความพยายามเป็นเวลาสองหรือสามปีได้ก็แทบจะไม่แปลกใจเลยที่พวกเขาจะไม่อยู่ในรูปร่าง
การวิจัยสนับสนุน PEM เป็นมากกว่าการ deconditioning (Bazelmans) การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารทางจิตวิทยาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางกายภาพระหว่างผู้ที่มี ME / CFS กับคนที่มีความเข้มแข็งในกลุ่มควบคุม
การศึกษาอื่น (VanNess) เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นเวลาสองวันติดต่อกัน นักวิจัยพบว่าคนที่เป็น ME / CFS ไม่สามารถทำซ้ำได้ในวันที่สองตรงกันข้ามกับกลุ่มควบคุม
นอกจากนี้ยังพบว่าการใช้ออกซิเจนลดลงในผู้ป่วย ME / CFS แต่ไม่ใช่การควบคุมในวันที่สอง
นักวิจัยสรุปได้ว่ามันไม่ได้เป็นการ deconditioning แต่มีแนวโน้มที่ความผิดปกติของการเผาผลาญทำให้ความสามารถในการออกกำลังกายลดลง การวิจัยในภายหลังยังแสดงให้เห็นความแตกต่างในการบริโภคออกซิเจนและการเผาผลาญอาหารที่เชื่อมโยงกับ PEM (มิลเลอร์)
แพทย์บางคนยังกล่าวด้วยว่าความกลัวการแสดงออกของคนจำนวนมากที่มี ME / CFS เป็นความกลัวที่ไม่ลงตัวของการออกกำลังกายที่เรียกว่า kinesiophobia การวิจัยในพื้นที่นี้มีความหลากหลาย การศึกษาบางส่วนได้ข้อสรุปว่าอัตราโคฟีไคเฟียสูงในคนที่เป็นโรคนี้และมีบทบาทสำคัญ อย่างน้อยที่สุดคนหนึ่งเห็นพ้องกันว่าโรคโคฟีโนโฟเบียเป็นเรื่องปกติ แต่ระบุว่าดูเหมือนว่าไม่ได้กำหนดกิจกรรมทางกายทุกวัน คนอื่น ๆ พบว่าไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างความกลัวกับการออกกำลังกายและการออกกำลังกาย (Nijsx3 เงิน)
ผู้ป่วยหลายคนและผู้สนับสนุนชี้ให้เห็นว่ากลัวผลกระทบของ PEM เป็นเหตุผลที่ดีเลิศและมีกลไกการป้องกันมากกว่าความหวาดกลัว
สาเหตุและความแตกต่างทางสรีรวิทยา
เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ PEM:
แหล่งที่มา:
1. Bazelmans E, et al. ยาจิตวิทยา 2001 มกราคม 31 (1): 107-14 การจัดสภาพร่างกายเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังหรือไม่? ควบคุมการศึกษาสมรรถภาพการออกกำลังกายสูงสุดและความสัมพันธ์กับความเมื่อยล้าการด้อยค่าและการออกกำลังกาย
2. Miller RR, et al. วารสารการแพทย์ translational 2015 20 พฤษภาคม 13: 159 การทดสอบการออกกำลังกายใกล้เคียงกับอินฟราเรดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง / ผู้ป่วยอาการเหนื่อยล้าแบบเรื้อรังเมื่อเปรียบเทียบกับการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ: การศึกษาแบบ case-controlled study
3. Nijs J, et al. กายภาพบำบัด. 2004 สิงหาคม 84 (8): 696-705 อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: ขาดความสัมพันธ์ระหว่างความกลัวที่เกิดจากการเคลื่อนไหวและความสามารถในการออกกำลังกายและความพิการ
4. Nijs J, De Meirleir K, Duquet W. เอกสารการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2004 Oct 85 (10): 1586-92 Kinesiophobia ในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: การประเมินและการเชื่อมโยงกับความพิการ
5. Nijs J, et al. ความพิการและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2012; 34 (15): 1299-305 อาการ Kinesiophobia, catastrophizing และคาดว่าจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเกิด stairclimbing และ syndrome อ่อนเพลียเรื้อรัง: การศึกษาเชิงทดลอง
6. Silver A, et al. วารสารการวิจัยทางจิต 2002 มิ.ย. ; 52 (6): 485-93 บทบาทของความกลัวการเคลื่อนไหวร่างกายและกิจกรรมในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง
7. VanNess JM, Snell CR, Stevens SR วารสารของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง 2007 14 (2): 77-85 ความสามารถในการทำ cardiopulmonary ลดลงในช่วงอาการป่วยหนักที่เกิดขึ้นหลังการปฐมนิเทศ