ยาใหม่ Patiromer แสดงสัญญาในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ยาตัวใหม่ที่เรียกว่า Patiromer ได้แสดงให้เห็นว่าสัญญาในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ที่ใช้สารยับยั้งเอนไซม์ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) hyperkalemia เป็นอันตรายถึงชีวิตและส่งผลให้เกิดความอ่อนแออัมพาตน้อยลงความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของหัวใจ
บางครั้งคนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดในคลินิกผู้ป่วยนอก
คนเหล่านี้มีอายุมากขึ้นและเป็นโรคไตโรคเบาหวานและมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหลังจากใช้สารตัวเร่งปฏิกิริยา renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) (β-blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin receptor blockers [ARBs] และ aldosterone receptor antagonists) ในคนไข้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังหรือโรคไตโรคเบาหวานระดับโพแทสเซียมอาจเพิ่มขึ้นเป็นระดับอันตรายหลังจากได้รับยา RAAS inhibitors ซึ่งช่วยคุมโพแทสเซียมจากการขับถ่ายในปัสสาวะ
hyperkalemia เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลที่ได้รับการรักษาด้วย RAAS inhibitors สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง โรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรังส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงและ glomerulosclerosis ตามลำดับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อยับยั้งความสามารถในการขจัดโพแทสเซียมของไต (ไต)
แม้ว่ายา RAAS inhibitors จะช่วยลดปริมาณโพแทสเซียมโพแทสเซียมหรือภาวะอัมพฤกษ์ในเลือดได้ แต่จะทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคไตเรื้อรังและโรคเบาหวานได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง RAAS ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์ที่จะหาวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ที่มีภาวะเหล่านี้ที่กำลังใช้ยา inhibitors RAAS
ปัจจุบัน อาการ hyperkalemia ได้รับการรักษาด้วยวิธีชั่วคราวเช่นตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าแคลเซียมหรืออินซูลินและน้ำตาลกลูโคสซึ่งทั้งหมดย้ายโพแทสเซียมลงในเซลล์ loop หรือยาขับปัสสาวะ thiazide ทั้งสองซึ่งเป็นโพแทสเซียมเสียและเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียม; ยาเสพติดที่เรียกว่าโซเดียมพอลิสไตรีนซัลโฟเนต (Kayexalate) ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะ hypomagnesemia, hypokalemia, ความทุกข์ลำบากในทางเดินอาหารและเนื้อร้ายของลำไส้ได้ และการฟอกไต ในระหว่างการทดลองทางคลินิกในระยะที่ 3 Patiromer ช่วยลดระดับโพแทสเซียมในผู้ป่วยโรคไตโรคเบาหวานที่ได้รับ inhibitor RAAS และมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงถึงรุนแรง
Patiromer ทำจากพอลิเมอร์ที่ผ่านทางระบบทางเดินอาหารที่ไม่ได้ถูกดูดซึม ในขณะที่ผ่านระบบทางเดินอาหารจะดูดขึ้นโพแทสเซียม ในการทดลองทางคลินิก Patiromer แสดงให้เห็นว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพตลอดทั้ง 52 สัปดาห์ในคนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคเบาหวานซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นการบำบัดรักษาที่มีแนวโน้ม กล่าวอีกนัยหนึ่งคนที่ใช้สารยับยั้ง RAAS สามารถหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดได้โดยการใช้ Patiromer นอกจากนี้หลังจากที่ผู้เข้าร่วมหยุดใช้ยา Patiromer พวกเขาได้พัฒนาภาวะเลือดคั่งในเลือดอีกครั้งหนึ่ง เกี่ยวกับบันทึกอื่น ๆ ในการศึกษาอื่น ๆ Patiromer ยังได้รับการแสดงเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวที่กำลังใช้ยา inhibitors RAAS
ผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะ Patiromer ได้รายงานถึงผลข้างเคียงบางอย่างเช่นการลดลงของโรคไตเรื้อรัง hypomagnesemia ความดันโลหิตสูงและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่เลวลง โดยรวมแล้วมีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษานี้หยุดการใช้ Patiromer เนื่องจากผลข้างเคียงเหล่านี้
แม้จะมีคำมั่นสัญญาของ Patiromer ในระหว่าง การทดลองทางคลินิก ในระยะที่ 3 ผู้เชี่ยวชาญบางคนได้แสดงความกังวลเรื่องยาเสพติด ประการแรกผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ชี้ว่าควรจะทดสอบ Patiromer เป็นระยะเวลานานกว่าหนึ่งปีหลังจากที่ทุกคนบางคนจะต้องใช้เวลาที่เหลืออยู่กับ Patiromer ในขณะที่ได้รับสารยับยั้ง RAAS
ประการที่สองไม่ชัดเจนว่าคนที่ใช้ยาลดระดับ RAAS และ Patiromer ในผู้ที่เป็นโรคเลือดคั่งในเลือดจะได้รับประโยชน์จากการรักษาด้วย RAAS inhibitors เท่าที่มีระดับโพแทสเซียมเป็นปกติ
หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับ Patiromer หรือยาใด ๆ โปรดนัดหมายเพื่อปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ โปรดจำไว้ว่าแพทย์ของคุณเป็นผู้ดูแลที่เห็นอกเห็นใจซึ่งควรมุ่งมั่นที่จะช่วยให้คุณมีความรู้และข้อมูล การอ่านเกี่ยวกับยาเสพติดและการรักษาบนอินเทอร์เน็ตเป็นวิธีที่ดีในการแจ้งให้ทราบ อย่างไรก็ตามความรู้นี้ควรเสริมการดูแลและคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> ผลของ Patiromer ต่อระดับโพแทสเซียมในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโรคไตโรคเบาหวานการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่าง AMETHYST-DN โดย GL Bakris และผู้ร่วมเขียนใน JAMA ในปี พ.ศ. 2558
> "การรักษาภาวะโพแทสเซียมจาก" Hyper K + "Strikeout to Home Run?" โดย WC Winklemayer เผยแพร่ใน JAMA ในปี 2015