สำหรับวัตถุประสงค์ของงานวิจัยจำนวนมากภาวะมีบุตรยากหมายถึงการที่ไม่สามารถที่จะตั้งครรภ์เด็กเป็นเวลาหนึ่งปี (12 เดือน) ในขณะที่มีการมีเพศสัมพันธ์ตามปกติไม่มีการป้องกัน สำหรับผู้หญิงนั่นหมายความว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นและสำหรับผู้ชายที่คู่ของพวกเขาไม่ได้ตั้งครรภ์ในขณะที่พยายามสำหรับปี
IBD และการลดภาวะเจริญพันธุ์
โดยทั่วไปผลของ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ต่อภาวะเจริญพันธุ์ไม่ชัดเจน
การศึกษาบางส่วนแสดงให้เห็นว่าผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ไม่ได้มีอัตราการเจริญพันธุ์แตกต่างจากคนที่ไม่มี IBD มากนัก การศึกษาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจลดความอุดมสมบูรณ์ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เป็นโรค Crohn
ด้านหนึ่งของ IBD ที่คิดว่าเป็นจุดศูนย์กลางของการลดภาวะเจริญพันธุ์ไม่ได้เป็นปัญหาทางกายภาพ แต่เป็นการตัดสินใจโดยไม่สมัครใจที่จะไม่มีบุตร คนที่เป็นโรค IBD มักกังวลว่าอาจเป็นโรคที่เด็กสามารถส่งผ่านไปได้ซึ่งอาจทำให้พวกเขาเลือกที่จะไม่ให้มีลูกได้
อย่างไรก็ตามมีหลายลักษณะทางกายภาพของ IBD ที่อาจมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ด้วยเช่นยาบางชนิดมีการผ่าตัดภาวะโภชนาการที่ไม่ดีประเด็นทางจิตวิทยารวมทั้งสุขภาพโดยรวมทั่วไป บทความนี้จะกล่าวถึงปัจจัยเหล่านี้ที่ส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายอย่างไร ผู้ชาย (และหญิง) กับ IBD ที่มีความกังวลเกี่ยวกับความอุดมสมบูรณ์ในปัจจุบันหรือในอนาคตของพวกเขาควรถาม gastroenterologist ของพวกเขาสำหรับการแนะนำให้ผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์หากจำเป็น
IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายอย่างไร
การวิจัยว่า IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ของเพศชายอย่างไรโดยขาดขอบเขตและความลึก ไม่มีการวิจัยมากที่จะวาดบนซึ่งทำให้มันเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าเท่าใดความอุดมสมบูรณ์ได้รับผลกระทบในผู้ชายที่มี IBD อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่ทราบว่าภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชายที่เป็นโรค IBD อาจได้รับผลกระทบ
สถานะของโรค อาจเป็นไปได้ว่ากิจกรรมโรคจะมีผลต่อความสามารถในการเป็นพ่อของเด็กคนหนึ่ง ผู้ชายที่อยู่ในระดับปานกลางถึงรุนแรง IBD ลุกเป็นไฟขึ้น มีอัตราที่สูงขึ้นของ ความผิดปกติลุก และเพื่อให้ได้รับการลุกเป็นไฟขึ้นภายใต้การควบคุมเป็นไปได้ที่สำคัญก่อนที่จะเริ่มต้นครอบครัว
ยา ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษา IBD ไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญในผู้ชายโดยมีข้อยกเว้นอย่างหนึ่ง Azulfidine (sulfasalazine) ซึ่งใช้รักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีผลต่อความอุดมสมบูรณ์ของเพศชาย รูปแบบชั่วคราวของภาวะมีบุตรยากเกิดจากองค์ประกอบของซัลไฟด์ของยานี้ได้ถึงประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่ใช้มัน ประมาณสองเดือนหลังจากหยุด Azulfidine ความอุดมสมบูรณ์กลับไปสู่สิ่งที่เกิดขึ้นก่อนที่ยาจะเริ่มต้น
ศัลยกรรม. ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำขึ้นเพื่อรักษา IBD อาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์ของเพศชายแม้ว่าการผ่าตัดจะไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้ชายก็ตาม ประเภทของการผ่าตัดที่ดูเหมือนจะมีศักยภาพมากที่สุดในการทำให้เกิดปัญหากับภาวะเจริญพันธุ์คือผู้ที่เกี่ยวข้องกับแผลบริเวณทวารหนัก ซึ่งรวมถึง proctocolectomy กับ การผ่าตัดช่องท้องทวารหนัก - ileal (IPAA) ซึ่งเรียกได้ทั่วไปว่าการผ่าตัด j-pouch และการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และการผ่าตัด ileostomy
ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 2 รายที่อายุ 18 ปีมีปัญหาในการหลั่งอสุจิหลังผ่าตัด IPAA มีการผ่าตัดที่ศูนย์พิเศษโดยศัลยแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่เชี่ยวชาญใน IBD และได้ทำศัลยกรรมหลายประเภทนี้อาจทำให้ความเสี่ยงลดลงได้
มันเป็นเหตุการณ์ที่หายาก แต่ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัด IBD ประเภทนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือเรื่องนี้มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ชายที่มีประสบการณ์ในการลดภาวะเจริญพันธุ์ การรักษาด้วยยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งได้รับการแสดงเพื่อช่วยให้มากที่สุดเท่าที่ร้อยละ 79 ของกรณี
ด้วยเหตุนี้เองการมีธนาคารสเปิร์มจึงควรพิจารณาสำหรับผู้ชายที่ต้องการมีครอบครัวและกำลังจะได้รับการผ่าตัด IBD ซึ่งอาจส่งผลต่อความอุดมสมบูรณ์
ยา IBD และผลกระทบของพวกเขา
ยาที่ใช้ในการรักษา IBD อาจมีผลต่อความสามารถในการเป็นพ่อของเด็ก ในบางกรณีอาจเป็นการดีที่จะเปลี่ยนยาหรือยุติยาก่อนที่จะเริ่มสร้างครอบครัว นี้จะแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยทุกคนและครอบครัวของพวกเขาจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหารือเกี่ยวกับยา IBD กับ gastroenterologist ก่อนที่จะตัดสินใจที่จะมีลูกน้อย
6-MP การศึกษาบางส่วนเกี่ยวกับ 6-mercaptopurine (6-MP) ในผู้ชายที่เป็นบิดาของเด็กพบว่าอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนหรือความผิดปกติของการตั้งครรภ์ การศึกษาอื่น ๆ แสดงว่าไม่มีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่พ่อของพวกเขาใช้เวลา 6 เดือน ด้วยเหตุนี้ขอแนะนำให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพูดคุยกับผู้ชายที่กำลังสละเวลา 6 เดือนที่ต้องการเป็นพ่อและหารือเกี่ยวกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเลี้ยงดูบุตร
Azulfidine มีอย่างน้อยหนึ่งการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าอาจมีความเสี่ยงเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เกิดข้อบกพร่องในเด็กที่เกิดเมื่อพ่อกำลังใช้ Azulfidine ดังนั้นจึงอาจแนะนำให้ผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการให้พ่อเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น
methotrexate สำหรับสตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ methotrexate ต้องหยุดลง (เป็นยาประเภท Pregnancy X) สำหรับผู้ชายแนะนำว่าควรหยุดยา methotrexate ประมาณ 3 หรือ 4 เดือนก่อนที่จะเริ่มเป็นครอบครัวเนื่องจากยานี้สามารถอยู่ในร่างกายได้ภายในสองสามเดือน
ด้านอื่น ๆ ของ IBD น่าสังเกต
ไม่ใช่เพียงยาที่สามารถมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์การลุกเป็นไฟภาวะโภชนาการที่ไม่ดีและการใช้ชีวิตประจำวันด้วยโรคเรื้อรังก็เป็นอีกความท้าทาย
อาศัยอยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรัง ความเจ็บป่วยเรื้อรังเป็นเรื่องยากที่จะรับมือและ IBD เป็นปัจจัยหนึ่งที่มีผลกระทบต่อชีวิตของผู้คนในหลาย ๆ ด้าน การมี ภาพลักษณ์ที่ ดีต่อ ร่างกาย อาจเป็นการต่อสู้เพื่อคนบางคนที่มี IBD IBD อาจปล่อยให้คนรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่น่าสนใจหรือไม่พึงปรารถนากับคู่ค้า นี้อาจมีผลต่อการลดเพศไดรฟ์ซึ่งจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์
IBD และภาวะซึมเศร้า ปัจจัยอื่นที่ต้องพิจารณาคือความ สัมพันธ์ระหว่าง IBD กับภาวะซึมเศร้า ซึ่งส่งผลต่อความปรารถนาของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ การมีความสัมพันธ์ทางเพศที่ดีต่อสุขภาพและการมีบุตรยากเป็นเรื่องยากเมื่อเผชิญภาวะแทรกซ้อนจาก IBD และ IBD พูดคุยกับ gastroenterologist เกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้สามารถช่วยเพราะพวกเขาสามารถที่เกี่ยวข้องกับ IBD ในบางกรณีอาจได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจิต มีการรักษาที่สามารถช่วยในการเรียนรู้อย่างมีนัยสำคัญที่จะอยู่กับความเจ็บป่วยเรื้อรังและแม้กระทั่งมีคนพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อาจช่วยได้
ป๊ลุก การอักเสบที่ใช้งานซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารระหว่างการเกิด IBD ลุกเป็นไฟอาจส่งผลต่อระบบต่างๆของร่างกาย การอักเสบยังมีผลเสียต่อความอุดมสมบูรณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการอักเสบได้รับการพิจารณาว่ารุนแรง การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าผู้ชายที่เป็นโรค IBD และการอักเสบที่รุนแรงมีอัตราการหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่สูงขึ้น
อาหารการกิน ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับสถานะภาวะโภชนาการที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้ชายที่เป็นโรค IBD ที่ต้องการให้ลูกเป็นพ่อแม่ มีหลักฐานว่าการ ขาดสังกะสี อาจลดความอุดมสมบูรณ์และผู้ป่วยโรค Crohn จำนวนมากมีระดับสังกะสีต่ำ โภชนาการเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพ่อที่คาดหวังและอาจมีความสำคัญเป็นพิเศษสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค Crohn ที่มีอาการอักเสบในลำไส้เล็กซึ่งเป็นตัวป้องกันการดูดซึมวิตามินที่ดี
ยังคงไม่มีบุตร ผู้ที่เป็นโรค IBD บางครั้งก็ตัดสินใจที่จะไม่ให้ลูกเพราะกังวลว่า IBD อาจถูกส่งต่อไป IBD มีส่วนทางพันธุกรรม แต่ก็ไม่ได้ระบุว่าบิดามารดากับ IBD จะมีบุตรที่พัฒนา IBD ความเสี่ยงในการผ่าน IBD ต่อเด็กจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษา แต่คิดว่าจะอยู่ระหว่าง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ขอแนะนำให้คนที่ IBD พูดคุยกับแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับความกังวลเหล่านี้เพราะอาจทำให้มั่นใจได้ว่าจะเข้าใจได้น้อยเพียงใด
หมายเหตุจาก
ในหลายกรณีการวินิจฉัย IBD จะไม่นำไปสู่การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากอีก แต่มีความห่วงใยเป็นพิเศษสำหรับผู้ชายที่เป็นโรค IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีการผ่าตัดโดยเฉพาะหรือเป็นโรคที่ลุกเป็นไฟขึ้น
เช่นเดียวกับหลายแง่มุมของ IBD, การอักเสบภายใต้การควบคุมเป็นไปได้ปัจจัยที่ใหญ่ที่สุดในการเสนอโอกาสที่ดีที่สุดของการเป็นพ่อ พูดคุยเกี่ยวกับการเป็นพ่อกับ gastroenterologist เร็วแทนที่จะในภายหลังสามารถช่วย หากเป็นเช่นนั้นนัก gastroenterologist อาจแนะนำผู้เชี่ยวชาญด้านความอุดมสมบูรณ์ซึ่งได้รับการฝึกอบรมในการช่วยวินิจฉัยและรักษาปัญหาเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์
> แหล่งที่มา:
Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "ความสัมพันธ์ทางเพศในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีก่อนและหลังการทำ proctocolectomy: การศึกษาในอนาคต" Scand J Gastroenterol 2004; 39: 374-379
> El-Tawil AM "การขาดสังกะสีในคนที่เป็นโรค Crohn อาจส่งผลต่อการทำงานของตัวอสุจิและภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย" Andrologia 2003 ธ.ค. 35; 337-341
Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "การทบทวนระบบ: ความอุดมสมบูรณ์ของโรคลำไส้อักเสบที่ไม่ผ่าตัด" Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853
Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "การมีเพศสัมพันธ์ในคนที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ: แบบสำรวจที่มีการควบคุมที่ตรงกัน" Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 ม.ค. 5: 87-94