ยาเสพติดเอชไอวีไม่ใช่กรณีเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงของไขมันในร่างกาย
Lipodystrophy การแจกจ่ายไขมันในร่างกายที่ไม่น่าสนใจบางครั้งถือเป็นผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับ ยาต้านไวรัสหลายชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแทนรุ่นก่อนหน้าเช่น Zerit (stavudine) และ Retrovir (AZT) ซึ่งเป็นกลุ่มยาที่เรียกว่า nucleoside reverse ตัวยับยั้ง transcriptase
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาตัวแทนอื่น ๆ ได้ถูกเพิ่มเข้าไปในรายชื่อผู้ต้องสงสัยซึ่งรวมถึง Sustiva (efavirenz), Isentress (raltegravir) และกลุ่มของยาเสพติดเอชไอวีที่เรียกว่า protease inhibitors
กับที่ถูกกล่าวว่าสาเหตุที่แน่นอนสำหรับการขยายตัวของไขมันในรูปแบบของการสะสมไขมัน (lipohypertrophy) หรือการสูญเสียไขมัน (lipoatrophy) - ส่วนใหญ่ยังไม่ชัดเจน หลักฐานที่เพิ่มขึ้นได้ชี้ให้เห็นว่าเอชไอวีเองเช่นเดียวกับการ อักเสบแบบถาวรที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ อาจเป็นผู้ให้ข้อมูลสำคัญแม้ว่าจะมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยที่จะยืนยันเรื่องนี้
การศึกษาในปีพศ. 2558 ที่จัดขึ้นในการประชุมเกี่ยวกับ Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาสในซีแอตเติลช่วยให้บางเรื่องกระจ่างขึ้นเกี่ยวกับเรื่องนี้ จากการวิจัยพบว่าคนที่มีปริมาณ ไวรัส สูงในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (มากกว่า 100,000 copies / mL) มีแนวโน้มที่จะทำให้การกระจายตัวของเซลล์ไขมันต่ำกว่าคนที่มีปริมาณไวรัสลดลง
การออกแบบและผลการศึกษา
การศึกษาในช่วง 96 สัปดาห์ที่ดำเนินการโดยนักวิจัยของ Case Western Reserve University ในโอไฮโอได้คัดเลือกผู้ป่วยเอชไอวี 328 คนโดยไม่ได้รับการรักษาก่อน อายุเฉลี่ยอยู่ที่ 36 ปี 90% เป็นชาย
ผู้เข้าร่วมแต่ละรายได้รับยาที่แตกต่างกันสามสูตรซึ่งประกอบด้วยกระดูกสันหลังของ Truvada (tenofovir + emtricitabine) และทั้งสองอย่าง
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir),
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) หรือ
- Isentress (raltegravir)
ในระหว่างการศึกษาผู้ป่วยได้รับ CAT ปกติและ DEXA (การดูดกลืนรังสีเอกซ์แบบ dual-energy) เพื่อวัดการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกาย
ในขณะที่สงสัยว่ายาต้านไวรัสชนิดต่างๆจะมีผลต่อผลลัพธ์ที่แตกต่างกันในผู้ป่วยนักวิทยาศาสตร์รู้สึกประหลาดใจที่พบว่าการเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกายมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติสำหรับทุกกลุ่ม โดยรวมมวลกายเพิ่มขึ้น 3% เป็น 3.5% ในขณะที่ไขมันบริเวณแขนงเพิ่มขึ้น 11% เป็น 20% และไขมันในช่องท้องเพิ่มขึ้น 16% เป็น 29%
ความแตกต่างที่สามารถวัดได้เพียงอย่างเดียวคือพวกเขาสามารถพบได้ในปริมาณไวรัสของผู้ป่วย ในคนที่มีปริมาณไวรัสสูงไขมันภายใน (เช่นภายในโพรงในช่องท้อง) เพิ่มขึ้นเฉลี่ย 35% โดยไม่คำนึงถึงระดับยาหรือยาเสพติด ในทางตรงกันข้ามผู้ป่วยที่มีปริมาณไวรัสต่ำกว่า 100,000 copies / mL มีเพียง 14% ที่มี Isentress และน้อยกว่า 10% เมื่อใช้ protease inhibitors
นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของ Interleukin-6 (IL-6) ซึ่งเป็นเครื่องหมายของการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของไขมันส่วนปลาย (เช่นไขมันใต้ผิวทันที) สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมีบทบาทโดยตรงในการเพิ่มไขมันในผิวหนังไม่ว่าจะเป็นคู่กับหรือไม่เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการรักษาก็ตาม
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรือปัจจัยที่มีผลทำให้ไขมันในอวัยวะภายในเพิ่มขึ้น 30% ในช่วงสองปีที่ผ่านมาเป็นเรื่องร้ายแรงซึ่งถือเป็นความเสี่ยงในระยะยาวต่อ โรคหัวใจและหลอดเลือดโรค เบาหวาน และ ภาวะไขมันในเลือดสูง
ผลการวิจัยอาจให้หลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์ของ การรักษาในการวินิจฉัย ก่อนที่ปริมาณไวรัสจะเพิ่มขึ้นหรือ จำนวน CD4 หมดลง
แหล่งที่มา:
McComsey, G; Moser, C; Ribaudo, H; et al การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของร่างกายหลังจากการเริ่มแรกของ Raltegravir หรือ Protease Inhibitors การประชุมเกี่ยวกับ Retroviruses และการติดเชื้อฉวยโอกาส (CROI); Seattle, Washington; 23-26 กุมภาพันธ์ 2015; นามธรรม 140
Virolet, C .: Delhumeau-Cartier, C; Sartori, M; et al "การกระจายไขมันในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV: การศึกษาแบบ cross-sectional เกี่ยวกับผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและความผิดปกติด้านสุขภาพจิต" การวิจัยและบำบัดโรคเอดส์ 2015; 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z