Grafts ผิวในการผ่าตัด

Graft ผิวแตกหรือไม่?

การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นการเปลี่ยนผิวที่มีสุขภาพดีไปยังบริเวณที่ผิวหนังได้รับความเสียหายสูญหายหรือถูกถอดออกผ่าตัด ผิวสุขภาพดีจะเก็บเกี่ยวจากแหล่งบริจาค (หรือที่เรียกว่าไซต์ต้นทาง) และย้ายไปยังไซต์ผู้รับ

ใครต้องการ Graft ผิว?

การรับสินบนผิวหนังทำเพื่อป้องกันและเปิดแผล

การบาดเจ็บอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อแผลไหม้แผลที่ เส้นเลือดขอดแผล พุพอง ( แผลกดทับ ) หรือแผลที่เป็นเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาตามปกติ พวกเขายังมักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการ ฟื้นฟูเต้านม หลังผ่าตัด เต้านม และการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อขจัดเซลล์มะเร็ง

ผิวหนังมาจากไหน?

การปลูกถ่ายผิวหนังที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือการใช้ผิวหนังของผู้ป่วยเอง มันถูกเก็บเกี่ยวจากบริเวณอื่นของร่างกายและเรียกว่า autograft การปลูกถ่ายผิวหนังสามารถทำได้สำเร็จเมื่อเก็บเกี่ยวจากคู่แฝดของผู้ป่วย

เมื่อผู้บริจาคที่แยกจากกันไม่เหมือนกันแฝดมีโอกาสที่ดีกว่าที่ร่างกายจะปฏิเสธผิวใหม่ ร่างกายเห็นว่ามันเป็นร่างกายที่บุกรุกชาวต่างชาติและโจมตีโดยผ่านระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามแม้ว่าผิวผู้บริจาคจะถูกปฏิเสธการรับสินบนอาจประสบความสำเร็จได้โดยการให้ร่างกายของผู้ป่วยมีเวลาเพียงพอและป้องกันการเติบโตของผิวใหม่ด้วยตัวเอง

แหล่งที่มาของการทดแทนอื่น ๆ หมายถึงเฉพาะสำหรับการใช้งานชั่วคราวจนกว่าผิวของตัวเองผู้ป่วยจะโตขึ้น ทางเลือกเหล่านี้รวมถึง:

• ผิวที่นำมาจากซากศพ (เรียกว่า Allograft)
• ผิวหนังที่นำมาจากสัตว์ (เรียกว่า Xenograft)
• เนื้อเยื่อสังเคราะห์

การถ่ายปัสสาวะหรือการรับสินบนจากคู่แฝดศัลยแพทย์จะดูแลเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ที่จะเก็บเกี่ยวผิวของผู้บริจาคจากส่วนหนึ่งของร่างกายที่ปกคลุมไปด้วยเสื้อผ้าตามปกติ

นอกจากนี้ยังจะพยายามจับคู่สีผิวและเนื้อสัมผัสให้ใกล้ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ระหว่างผู้บริจาคกับผู้รับ ต้นขาด้านในและก้นถือเป็นไซต์บริจาคที่พบมากที่สุด สามารถใช้แขนต้นแขนหลังและท้องได้เช่นกัน

เทคนิคการสกินไลท์

มีสามประเภทหลักของ grafts ผิว:

การตัดกิ่งแยก ส่วนเป็นชนิดที่ใช้บ่อยที่สุดของการปลูกถ่ายผิวหนัง จะลบเฉพาะชั้นหนังกำพร้า (ชั้นบนสุดของผิว) และส่วนหนึ่งของผิวหนังชั้นหนังแท้ (ชั้นกลางของผิว) วิธีนี้จะช่วยให้ไซต์ต้นฉบับสามารถเยียวยาได้รวดเร็วยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตามการปลูกถ่ายประเภทนี้มีความบอบบางมากขึ้นและอาจปล่อยให้บริเวณที่ผู้บริจาคมีสีคล้ำขึ้น (lighter)

การรับสินบนที่มีความหนาเต็มรูปแบบ จะช่วยขจัดหนังกำพร้าผิวหนังชั้นหนังแท้และผิวหนังใต้ผิวหนังออกไปได้อย่างครบถ้วน เครื่องสำอางค์ผลมักจะดีกว่านั่นคือเหตุผลที่การปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความหนาสูงมักแนะนำให้ใช้กับใบหน้า

การใช้ grafts แบบเต็มความหนาค่อนข้าง จำกัด พวกเขาสามารถวางบนพื้นที่ของร่างกายที่มีหลอดเลือดที่สำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการรอดชีวิตของ graft

การปลูกถ่ายคอมโพสิต อาจนำไปสู่การกำจัดผิวหนังไขมันกล้ามเนื้อและกระดูกอ่อน การตัดแต่งเหล่านี้มักใช้ในพื้นที่ที่ต้องมีการก่อสร้างสามมิติเช่นจมูก

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของ Grafts ผิว

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายผิวหนังรวมถึง:

• ตกเลือด
• ห้อ
• การติดเชื้อ
• การปฏิเสธ / การสูญเสีย / การเสียชีวิตของการรับสินบน
• ผลการสุนทรียะที่น่าพอใจเช่นรอยแผลเป็น, ผิวผิดปกติหรือเปลี่ยนสี
• การสูญเสียหรือลดความรู้สึกผิว
• ความไวเพิ่มขึ้น อาการปวดเรื้อรัง (ไม่ค่อย)
• ความเสี่ยงในการระงับความรู้สึก

ข้อควรพิจารณาเกี่ยวกับ Pre-Op

การปลูกถ่ายผิวหนังมีความเสี่ยงมากกว่าสำหรับเด็กเล็กหรือผู้ที่อายุเกิน 60 ปีผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังก็มีความเสี่ยงสูง ความเสี่ยงดังกล่าวครอบคลุมกับผู้ที่ทานยาบางอย่างเช่นยา ลดความดันโลหิตสูงยา คลายกล้ามเนื้อและอินซูลิน

การปลูกถ่ายผิวหนังทำได้อย่างไร

1. แผลถูกเตรียมไว้สำหรับการผ่าตัด แผลถูกทำความสะอาดและวัด จากนั้นจะมีการตรวจสอบรูปแบบสำหรับการถ่ายโอนไปยังไซต์ผู้บริจาค
2. ใช้ยาระงับความรู้สึก ขึ้นอยู่กับขนาดความรุนแรงและตำแหน่งของแผลเช่นเดียวกับชนิดของการปลูกถ่ายขั้นตอนอาจต้องมีการ ระงับความรู้สึกเฉพาะที่ , การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค, การ ระงับความ รู้สึก , การ ระงับความรู้สึกทั่วไป หรือการรวมกันของเหล่านี้
3. ผิวหนังของผู้บริจาคถูกเก็บเกี่ยวและจัดเตรียมไว้ ผิวจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัดหรือด้วยความช่วยเหลือของเครื่องเก็บเกี่ยวพิเศษที่เรียกว่า dermatome การปลูกถ่ายอวัยวะอาจเป็น "ตาข่าย" ซึ่งเป็นกระบวนการที่มีการควบคุมแผลหลายตัวอยู่ในกราฟต์ เทคนิคนี้ช่วยให้ของเหลวรั่วไหลออกมาจากเนื้อเยื่อต้นแบบและผิวหนังผู้บริจาคจะกระจายออกไปทั่วบริเวณที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
4. เว็บไซต์ผู้บริจาคจะถูกปิด ด้วยความหนาหรือคอมโพสิตทับทิมนี้ทำด้วย เย็บ ด้วยการตัดส่วนที่มีความหนาแตกต่างกันการเย็บไม่จำเป็นต้องใช้ที่ไซต์ผู้บริจาค
5. การรับสินบนถูกวางไว้บนไซต์ผู้รับ เมื่อติดตั้งเสร็จแล้วการรับสินบนจะยึดกับเนื้อเยื่อรอบข้างด้วยเย็บหรือเย็บเล่ม
6. ผ้าพันแผลความดันถูกนำไปใช้ทั่วบริเวณผู้รับการรับสินบน เครื่องสูญญากาศพิเศษที่เรียกว่า บาดแผล VAC อาจถูกวางไว้เหนือพื้นที่สำหรับ 3 ถึง 5 วันแรกเพื่อควบคุมการระบายน้ำและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของ graft
7. การรักษาเริ่มขึ้น ตอนแรกการรับสินบนใช้ออกซิเจนและสารอาหารจากเนื้อเยื่อบริเวณผู้รับเพื่อให้อยู่รอดได้ หลอดเลือดใหม่เริ่มเจริญเติบโตภายใน 36 ชั่วโมงแรกตามมาด้วยเซลล์ผิวใหม่ซึ่งจะเริ่มเติบโตจากการปลูกถ่ายเพื่อให้ครอบคลุมพื้นที่ผู้รับด้วยผิวหนังใหม่
8. การดูแลหลังคลอด: ทั้งผู้บริจาคและผู้รับควรเก็บชุ่มชื้นและป้องกันอย่างดี แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณใช้ยาและผ้าพันแผลที่ถูกต้อง

_{แหล่งที่มา:}

> Rao K, et al. ความหนาของผิวเต็มแผลสำหรับข้อบกพร่องแขนขาลดลงหลังการตัดออกจากรอยโรคผิวหนัง วารสารออนไลน์โรคผิวหนัง 2008; 14 (2): 4

> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. ความหนาของผิวด้วย Grafts: การเพิ่ม Graft ใช้การใช้ Dressings Pressure Negative เพื่อจัดเตรียมเตียง Graft พงศาวดารของศัลยกรรมตกแต่ง 2008; 60 (6): 661-6