การระงับความรู้สึก IV (การตรวจการระงับความรู้สึกหรือ MAC) สำหรับการผ่าตัด
ยาระงับความรู้สึกแบบหลอดเลือดดำหรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยระงับความรู้สึกที่ได้รับการตรวจสอบ (MAC) หรือ "การนอนหลับสนธยา" เป็นชนิดของการระงับความรู้สึกที่ช่วยผ่อนคลายผู้ป่วยโดยการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ในหลอดเลือดดำ ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดปริมาณของการระงับความรู้สึกที่ใช้อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่จำนวนเงินที่น้อยที่สุดพอที่จะทำให้ผู้ป่วยง่วงนอน - เป็นจำนวนเงินที่ลึกเพื่อให้ผู้ป่วยอาจจำขั้นตอน
การดมยาสลบลึกมักใช้สำหรับขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดเช่น colonoscopy
IV sedation อาจรวมกับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือท้องถิ่น
ประเภทของการระงับความรู้สึก
มีสี่ประเภทหลักของการระงับความรู้สึกที่ใช้ในระหว่างการผ่าตัด ประเภท ได้แก่ :
- การดมยาสลบเฉพาะที่
การฉีดยาชาเฉพาะที่ เป็นการ ฉีดยาที่ชา บริเวณเล็ก ๆ มักใช้เพื่อขจัดผิวที่เป็นตุ่มหรือมะเร็งผิวหนังหรือทำ biopsy - การระงับความรู้สึกในบริเวณ
การระงับความรู้สึกแบบเฉพาะภูมิภาค จะใช้เพื่อทำให้ส่วนที่ใหญ่ขึ้นของร่างกายมึนงงโดยปกติจะอยู่ต่ำกว่าเอว การดมยาสลบอาจทำได้โดยการฉีดยาหรือสายสวน ผู้ป่วยจะรู้สึกตัว แต่รู้สึกไม่สบายในบริเวณที่มีอาการชา นี้มักจะใช้ในระหว่างการคลอดบุตรและการผ่าตัดของช่องท้องขาหรือแขน - การระงับความรู้สึกที่ตรวจสอบ (IV Sedation)
การระงับความรู้สึกที่ตรวจสอบหรือการระงับความรู้สึกที่สี่คือการบริหารผ่านหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยอาจพูดคุยได้ขึ้นอยู่กับระดับของการระงับความรู้สึกที่ใช้หรือแทนที่จะอยู่ในการนอนหลับสนิท ผู้ป่วยสามารถหายใจด้วยตัวเองเพื่อไม่ให้ ใส่ท่อช่วยหายใจ (ใส่หลอดลงในหลอดลม) IV sedation ใช้สำหรับ colonoscopy บางขั้นตอนการทำศัลยกรรมพลาสติกและมีการใช้มากขึ้นสำหรับขั้นตอนบางอย่างก่อนหน้านี้ทำด้วยยาชาทั่วไปเช่นการซ่อมแซมไส้เลื่อน
- การระงับความรู้สึกทั่วไป
การระงับความรู้สึกทั่วไป ทำได้ผ่านหน้ากากบนใบหน้าหรือทางหลอดเลือดดำจนกระทั่งผู้ป่วยหมดสติ การหายใจถูกควบคุมด้วยหลอดลมที่ถูกสอดเข้าไปในหลอดลม การระงับความรู้สึกทั่วไปจะใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดที่สำคัญเช่นการเปลี่ยนข้อเข่าหรือสะโพกหรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
ยาระงับความรู้สึกในหลอดเลือดดำมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่ต้อง ผ่าตัด เล็กน้อยหรือขั้นตอนที่วินิจฉัยว่าเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ (biopsy)
ประโยชน์ของการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ
ประโยชน์ของการใช้ยาระงับความรู้สึกหลอดเลือดดำในระหว่างขั้นตอน การทำศัลยกรรมพลาสติก รวมถึงต่อไปนี้:
- มีปริมาณยาชาที่ถูกต้องมากขึ้น
- ระดับความปลอดภัยที่สูงขึ้น
- ลดอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดปัสสาวะภาวะแทรกซ้อนในปอดและภาวะเลือดออกที่เป็นมะเร็ง (ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ยากที่จะเกิดอาการชาทั่วไป)
- ผู้ป่วยออกมาจากการดมยาสลบได้อย่างรวดเร็ว
- มีความเสี่ยงต่อการเกิด ลิ่มเลือด และ โปลิโอปอด (เลือดอุดตันที่ขาและเดินทางไปยังปอด)
- หลีกเลี่ยงอาการเจ็บคอหลังการผ่าตัด (การระงับความรู้สึกโดยทั่วไปต้อง ใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองในคอ)
เนื่องจากผู้ป่วยสามารถหายใจด้วยตนเองได้โดยใช้ IV sedation ทั้งศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ตระหนักถึงความรู้สึกไม่สบายของผู้ป่วยก่อนผู้ป่วยและสามารถตอบสนองได้ดีขึ้นด้วยการเพิ่มระดับยาชาเฉพาะที่
ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกในหลอดเลือดดำ (IV sedation)
ยาระงับความรู้สึกหนักมีความสามารถในการปราบปรามระบบทางเดินหายใจและต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบทั้งระดับการหายใจและความอิ่มตัวของออกซิเจน
ถ้าการระงับประสาทมีความลึกเกินไปการใส่ท่อช่วยหายใจอาจมีความจำเป็น
ก่อนที่จะมีการรักษาด้วยยาระงับความพร้อมทางหลอดเลือดดำ
ก่อนที่จะเข้ารับการรักษาด้วยยาระงับความพร้อมทางหลอดเลือดดำคุณควรให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณอาจมี นอกจากนี้คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และการผ่าตัดใด ๆ ก่อนหน้านี้ซึ่งรวมถึงชนิดของการระงับความรู้สึกที่คุณเคยมี
คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นในการจัดให้ผู้ใหญ่ที่มีความรับผิดชอบขับรถคุณไปและออกจากสถานที่สำหรับขั้นตอนนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการรักษาช้าหลังจากขั้นตอน
หลังจากการผ่าตัดคุณจะได้รับรายชื่อคำแนะนำในการปฏิบัติตามรวมทั้งอาการที่ควรแจ้งให้คุณโทรติดต่อแพทย์ของคุณ
หลังจากได้รับยาระงับความรู้สึกแบบหลอดเลือดดำ
บ่อยครั้งที่คุณรู้สึกหงุดหงิดหลังจากขั้นตอนของคุณและอาจมีอาการปวดหัวและคลื่นไส้เล็กน้อย ในระหว่างกระบวนการกู้คืนพยาบาลของคุณจะตรวจสอบสัญญาณชีพจรรวมถึง ความดันโลหิต ชีพจรและระดับออกซิเจน โดยปกติแล้วคุณจะสังเกตเห็นได้ประมาณหนึ่งถึงสองชั่วโมงหลังจากขั้นตอนก่อนที่คุณจะสามารถกลับบ้านพร้อมกับคนขับได้ ขอแนะนำให้คุณมีคนอยู่กับคุณบ่อยๆ (และเป็นความคิดที่ดี) เป็นเวลา 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด
Bottom Line เกี่ยวกับการระงับความรู้สึก IV
การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำ (IV sedation) หรือการตรวจด้วยวิธีการระงับความรู้สึก (MAC monitor) เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยในการระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเล็ก ๆ น้อย ๆ (ง่วงนอน) ลึก (หลับลึก) แน่นอน ทุกรูปแบบของการระงับความรู้สึกมีความเสี่ยง และมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยกับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณอาจมีเช่นเดียวกับการดูแล ด้วยตัวคุณเองหลังจากขั้นตอนและทำตามคำแนะนำที่คุณได้รับ ถ้าคุณเลิกสูบบุหรี่ การเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นสิ่งหนึ่งที่ทุกคนสูบบุหรี่สามารถทำได้ทั้งเพื่อเพิ่มความปลอดภัยในการระงับความรู้สึกและการรักษาจากขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ
แหล่งที่มา:
Sohn, Hve-min และ J. Rvu การตรวจการระงับความรู้สึกในและนอกห้องปฏิบัติการ วารสารวิสัญญีวิทยาเกาหลี 2016. 69 (4): 319-326