เกี่ยวกับแผลกดทับ

โลกของการทำศัลยกรรมพลาสติกไม่ใช่ความลุ่มหลงและความเย้ายวนใจ แม้ว่าการทำศัลยกรรมตกแต่งด้วยเครื่องสำอางมักจะเป็นจุดสนใจมากขึ้น แต่การทำศัลยกรรมพลาสติกก็มีส่วนสำคัญในการช่วยให้ผู้คนรู้สึกดีกับตัวเอง

การรักษาแผลกดทับอยู่ในประเภทของการทำศัลยกรรมพลาสติก ศัลยแพทย์พลาสติกได้รับการฝึกอบรมเพื่อรักษาแผลกดทับเช่นเดียวกับที่พวกเขาได้รับการฝึกฝนเพื่อดำเนินการยกกระชับหน้าและดูดไขมัน

คำนิยาม

แผลกดทับเป็นบริเวณผิวที่แตกตัวเมื่อความดันคงที่หรือความดันรวมกับแรงเฉือนและ / หรือแรงเสียดทานวางลงบนผิว การสลายตัวของผิวหนังนี้จะส่งผลให้เนื้อเยื่อต้นแบบรวมถึงกระดูก

แผลพุพองของแผลพุพองมักเกิดขึ้นตามความสำคัญของกระดูกเช่น sacrum (กระดูกหาง) กระดูกสะโพกข้อศอกหรือ ischium

ชื่อทางเลือก ได้แก่ ความดันแผลฝี decubitus, decubiti และ bedsore

ประมาณ 1.3 ล้านถึง 3 ล้านคนต่อปีจะมีรายงานว่ามีแผลกดทับ

ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับแผลพุพอง

อัตราการเกิดแผลพุพองสูงสุดที่พบในประชากรต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยสูงอายุที่มี กระดูกสะโพกหักกระดูกสะโพก : ร้อยละ 66 มีแผลกดทับ
• ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาต: ร้อยละ 60 มีแผลกดทับ
• เด็กพิการทางระบบประสาท (เด็กที่มีอัมพฤกษ์, กระดูกสันหลังส่วนบน, การบาดเจ็บที่สมอง ฯลฯ )
• ผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่มีอาการเรื้อรัง

สาเหตุของแผลกดทับ

แผลที่ผิวหนังเกิดจากความกดดันอย่างต่อเนื่องของผิวหนัง ความดันที่เพิ่มขึ้นแคบหรือยุบตัวของหลอดเลือดซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังและเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ นี้ในที่สุดนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

การจัดประเภทของแผลพุพอง

แผลพุพองจะจัดตามขั้นตอนที่อธิบายถึงปริมาณของการสูญเสียเนื้อเยื่อ

• ขั้นตอนที่ 1: ผิวที่ไม่สมบูรณ์พร้อมความแดงเรื่อย ๆ ของบริเวณที่มีการแปล ผิวสีคล้ำอาจแตกต่างจากสีผิวบริเวณโดยรอบ
• ขั้นที่ 2: การสูญเสียความหนาของ ผิวชั้นหนังแท้ บางส่วน บาดแผลมีลักษณะเป็นแผลตื้น ๆ หรือแผลพุพองที่ไม่สมบูรณ์หรือแตกหัก
• ขั้นที่ 3: การสูญเสียความหนาของหนังแท้เต็มรูปแบบ ไขมัน ใต้ผิวหนัง อาจมองเห็นได้ แต่กระดูกต้นขาหรือกล้ามเนื้อไม่ได้สัมผัส
• ขั้นตอนที่ 4: การสูญเสียเนื้อเยื่อที่มีความหนาเต็มรูปแบบโดยการสัมผัสกับกระดูกเส้นเอ็นหรือกล้ามเนื้อ

บางแผลกดทับเป็น unstageable เนื่องจากขอบเขตของการสูญเสียเนื้อเยื่อหรือครอบคลุมโดย eschar

เว็บไซต์แผลกดทับ

แผลพุพองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่ใช้เวลานาน อย่างไรก็ตามพื้นที่อ่อนแอที่พบมากที่สุดคือจุดเด่นของกระดูก:

• Ischium: 28 เปอร์เซ็นต์ของแผลกดทับบน ischium
• กระดูกสะโพก: 19 เปอร์เซ็นต์ของแผลกดทับเป็นกระดูกสะโพก
• Sacrum (Tail Bone): 17 เปอร์เซ็นต์ของแผลกดทับบน sacrum
• ส้นเท้า: 9 เปอร์เซ็นต์ของแผลกดทับบนส้นเท้า
• ถลกหนังหัว

การรักษา

แผลพุพองมีทั้งในทางการแพทย์และ / หรือผ่าตัด

แผลพุพองความดันขั้นที่ 1 และ 2 สามารถจัดการได้โดยไม่ต้องผ่าตัด การเปลี่ยนแปลงการแต่งกายเป็นประจำจะใช้เพื่อรักษาแผลให้สะอาดและต่อสู้กับแบคทีเรีย บางครั้งยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ใช้กับแผลกดทับเช่นกัน

แผลพุพองความดันขั้นที่ 3 และ 4 มักต้องได้รับการผ่าตัด ขั้นตอนแรกคือการขจัดเนื้อเยื่อที่ตายทั้งหมด นี้เรียกว่า "debridement." การแผลพุพองของแผลกดทับตามด้วย การฟื้นฟูโครงสร้างของพนัง การฟื้นฟู Flap เป็นการใช้เนื้อเยื่อของคุณเองเพื่อเติมรู / แผล

การป้องกัน

แผลพุพองสามารถป้องกันได้ นี่คือเคล็ดลับบางประการเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถหลีกเลี่ยงได้

• ลดความชุ่มชื้นเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้เกิดอาการแพ้และสลายตัว ซึ่งหมายความว่าหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุจจาระปัสสาวะหรือเหงื่อเป็นเวลานาน
• ใช้ความระมัดระวังในการถ่ายโอนไปและจากเตียงหรือเก้าอี้ของคุณ เพื่อหลีกเลี่ยงแรงเสียดทานและการตัดผิว

• หลีกเลี่ยงการนั่งหรือวางในตำแหน่งเดียวเป็นระยะเวลานาน การเปลี่ยนตำแหน่งช่วยให้ผิวของคุณหยุดพักและช่วยให้การไหลเวียนโลหิตกลับคืน
• รักษาโภชนาการที่เหมาะสม การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพจะช่วยให้ผิวของคุณมีสุขภาพดีและช่วยเพิ่มความสามารถในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและต่อสู้กับการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อน

• ห้อ
• การติดเชื้อ
• ความหยาบกร้าน
• การเกิดขึ้นอีก

_{แหล่งที่มา}

_{Disa JJ, Carlton JM, Goldberg NH ประสิทธิภาพของการรักษาผ่าตัดในผู้ป่วยที่มีความดันสูง Plast Recon Surg 89: 272, 1992}

_{Evans GR, Dufresne CR, Manson PN การแก้ไขแผลพุพองในใจกลางเมือง: มีประสิทธิภาพหรือไม่? การดูแลแผลขั้นสูง 7: 40,1994}

_{Kierney PC, Engrave LH, Isik FF, และอื่น ๆ ผลการผ่าตัดแผลกดทับ 268 รายในผู้ป่วย 158 คนที่ได้รับการผ่าตัดร่วมด้วยการทำศัลยกรรมตกแต่งและเวชศาสตร์ฟื้นฟูพลาสติค Recon Surg 1-2: 765, 1999}

_{Miller H, Delozier J. ผลกระทบต่อต้นทุนของแนวทางการรักษาแผลกดทับ โคลัมเบีย: ศูนย์ศึกษานโยบายสุขภาพ, 2537}

_{แผงที่ปรึกษาการไหลบ่าของความดันแห่งชาติ ระบบ Staging ที่อัปเดตแล้ว}

_{Relander M, Palmer B. การกลับเป็นซ้ำของแผลกดทับที่ผ่าตัด Scand J Plast Recon Surg 22:89, 1988}

_{Tavakoli K, Rutkowski S, Cope C, และอื่น ๆ อัตราการกำเริบของแผลในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเอ็นร้อยหวายและไขว้เตียรอยด์ที่ได้รับการรักษาด้วยเอ็นร้อยหวายเอ็นดู: การศึกษา 8 ปี Br J Plast Surg 52: 476, 1999}