การสร้างใหม่ของจุกนมและอาซาลาภายหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

วิธีการ Pros และ Cons และความเสี่ยงของ Nipple และ Areola Reconstruction

มีการตัดสินใจมากมายที่จะทำในระหว่างและหลังเกิดมะเร็งเต้านม อาจดูเหมือนการเลือกการฟื้นฟูและหัวนมโดยเฉพาะอย่างยิ่งและการก่อสร้าง areola ต่ำบนเสา totem อย่างน้อยเมื่อเทียบกับ การรักษามะเร็งเต้านม ที่สามารถช่วยชีวิตคุณได้ แต่วิธีการบำบัดแบบใหม่เหล่านี้เป็นวิธีหนึ่งในการฟื้นฟูชีวิตของคุณ อย่างน้อยความรู้สึกที่ดีที่สุดหลังการรักษา

ภาพรวม

ทางเลือกแรกที่มีการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้นเมื่อคุณเลือกการผ่าตัด ไม่ว่าคุณจะมี lumpectomy หรือ mastectomy ไม่ว่าคุณจะมีการฟื้นฟูทันทีหรือล่าช้าหรือเลือกที่จะไม่สร้างใหม่เลย

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคมะเร็งของคุณคุณอาจจะมีผู้สมัครรับการผ่าตัดตัดหัวนมช่วยประหยัดหัวนม ขั้นตอนนี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีอัตราความพึงพอใจสูงโดยผู้หญิงที่ใช้วิธีนี้รายงานคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ศัลยแพทย์บางรายไม่ปฏิบัติหรือรู้สึกสบายใจกับวิธีนี้และคุณอาจต้องพิจารณาความคิดเห็นที่สองที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่ถ้าเป็นสิ่งที่คุณต้องการพิจารณา

หากคุณไม่ได้มี mastectomy ประหยัดค่าใช้จ่ายหัวนมการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวข้องกับการเลือกที่จะมีหัวนมและการสร้างใหม่ของ areola

ข้อดีและข้อเสีย

เช่นเดียวกับหลายทางเลือกที่คุณได้ทำกับมะเร็งเต้านมของคุณมีจำนวนข้อดีข้อเสียที่จะต้องพิจารณาในการเลือกที่จะมีหัวนมและฟื้นฟู areola เป็น

ไม่มีการตัดสินใจที่ถูกต้องและผิดพลาดที่จะต้องทำ แต่เป็นการตัดสินใจที่เหมาะสมสำหรับคุณเท่านั้น

ข้อดี

ข้อดีของการสร้างใหม่ของหัวนมและ areola โดยทั่วไปแล้วการปรากฏตัวของหน้าอกของคุณจะใกล้เคียงกับรูปลักษณ์ที่มากที่สุดก่อนที่คุณจะวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

ข้อเสีย

นอกจากนี้ยังมีข้อเสียของการฟื้นฟูบูรณะหัวนม ซึ่งอาจรวมถึง

• ความจริงง่ายๆที่การฟื้นฟูนี้เป็นอีกหนึ่งขั้นตอนการผ่าตัด นี้มีความเสี่ยงในการใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปเวลาในการฟื้นตัวที่เพิ่มขึ้นและอาจเป็นรอยแผลเป็นเพิ่มเติม (ที่บริเวณของหัวนม / หัวนมใหม่และบริเวณผู้บริจาคถ้าใช้การปลูกถ่ายอวัยวะ)
• การสร้างใหม่ของหัวนมอาจทำให้กระบวนการ "รับมือกับชีวิตของคุณได้ยาวนานขึ้น"
• เป็น "ผู้หญิง" ที่ไม่ค่อยได้กล่าวถึง แต่ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้หญิงบางคนรู้สึกว่าไม่สะดวกที่จะได้รับความอึดอัดหลังจากที่ทำการหัวนมและการสร้างใหม่ของ areola กว่าถ้าไม่ได้มีการฟื้นฟู ในการฟื้นฟูเต้านมที่ทำกันดีผู้หญิงจำนวนมากไม่ต้องสวมชุดชั้นในและการฟื้นฟูใหม่ที่หัวนมอาจรบกวนการทำงานของเสรีภาพดังกล่าว (หรืออาจใช้วิธีใช้ bandaids และเทปเพื่อปกปิดหัวนมใหม่) ซึ่งแตกต่างจากหัวนม "ธรรมชาติ" ที่สร้างขึ้นใหม่ หัวนมมีตำแหน่งเดียวและไม่หดกลับ ผู้หญิงบางคนรู้สึกอึดอัดใจกับความสูงชันของหัวนมที่สร้างใหม่ซึ่งอาจทำให้พวกเขาดู "กระตุ้น" หรืออย่างน้อยเย็น

เส้นเวลาการผ่าตัด

โดยปกติหัวนมและ areola ฟื้นฟูจะดำเนินการที่เกี่ยวกับสามถึงหกเดือนหลังจากการฟื้นฟูหลัก

นี้ช่วยให้การรักษาที่ดีที่สุดและการกระจายตัวของอาการบวมโพสต์ op อย่างไรก็ตามระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์และความต้องการของผู้ป่วยรวมทั้งเทคนิคเฉพาะที่ใช้ในขั้นตอนทั้งสอง

เทคนิคการรีไซเคิล

ขั้นตอนแรกในการสร้างใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้สกินริ้วหรือพนังเพื่อสร้างโคนหัวนม ตามด้วย "การสัก" เมื่อหัวนมที่ทำใหม่ได้รับการเยียวยา บางครั้งการสักเพียงอย่างเดียวจะใช้เพื่อสร้างลักษณะของหัวนม แต่ไม่มีการผ่าตัดต่อไป

Graft Reconstruction

เทคนิคการรับสินบน สำหรับหัวนมและการสร้างใหม่ของ areola เกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยวผิวจากพื้นที่ของผู้บริจาคที่แยกจากเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่

การปลูกถ่ายผิวหนังจะถูกยึดติดกับบริเวณที่หัวนมที่สร้างขึ้นใหม่และ / หรือ areola

สถานที่ผู้บริจาคทั่วไปสำหรับการปลูกถ่ายอวัยวะภายใน ได้แก่ แผลในช่องท้องจากการสร้างใหม่ของพนังต้นขาด้านในหรือรอยพับของสะโพก สำหรับการฝังหัวนมสามแห่งที่พบมากที่สุดคือผู้ป่วยที่มีหัวนมส่วนที่เหลือหูชั้นในและในช่องท้อง โดยทั่วไปหัวนมที่เหลืออยู่ของผู้ป่วยเป็นสถานที่ผู้บริจาคที่ต้องการเพราะมันให้การจับคู่ที่ดีที่สุดในแง่ของเนื้อผิวและสี อย่างไรก็ตามในกรณีของ mastectomy ทวิภาคี (หรือหัวนมขนาดเล็ก) เว็บไซต์ผู้บริจาคอื่น ๆ อาจมีประโยชน์มาก

Flap Reconstruction

ใน เทคนิคการพนัง ที่หัวนมการสร้างใหม่จุกนมแม่จะถูกสร้างขึ้นจาก "พนัง" ผิวที่ได้รับโดยตรงจากผิวหนังที่อยู่ติดกับบริเวณของหัวนมที่เพิ่งสร้างขึ้นมาใหม่ เทคนิคนี้มีประโยชน์ในการรักษาปริมาณเลือดที่สมบูรณ์และการ จำกัด รอยแผลเป็นให้กับบริเวณหัวนมตัวใหม่และ areola (ตรงข้ามกับการสร้างแผลเป็นใหม่ที่บริเวณผู้บริจาคเช่นเดียวกับขั้นตอนการรับสินบน) ขั้นตอนพนังค่อนข้างเชื่อถือได้มากกว่าขั้นตอนการรับสินบน

การฟื้นฟูบูรณะด้วยการ Micropigmentation (การสัก)

ขั้นตอนการสักที่เรียกว่า micropigmentation มักใช้เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการฟื้นฟูเต้านมที่สมบูรณ์หลังจากมีการสร้างหัวนมขึ้นใหม่ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการกับอุปกรณ์ที่คล้ายกับสิ่งที่คุณอาจพบในการใช้งานที่ร้านสัก ประโยชน์หลักของมันคือว่ามันเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกอย่างรวดเร็วและง่ายซึ่งไม่ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่มากกว่าและไม่ได้สร้างรอยแผลเป็นเพิ่มเติม ในความเป็นจริง micropigmentation สามารถใช้เพื่ออำพรางสีและแม้แต่นุ่มเนื้อของรอยแผลเป็นที่มีอยู่ทิ้งไว้หลังขั้นตอนการฟื้นฟูเต้านมเริ่มต้น

หลักเทคนิคนี้ใช้ในการจำลองสีรูปร่างและเนื้อสัมผัสของบริเวณโดยรอบหัวนม (เรียกว่า areola) อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการรับการผ่าตัดต่อไปหลังจากได้รับการบูรณะเต้านมครั้งแรกแล้วการปรากฏตัวของหัวนมอาจถูกสร้างใหม่โดยใช้การสักเท่านั้น ข้อเสียเปรียบที่เห็นได้ชัดของวิธีนี้คือสามารถสร้างภาพลวงตาของเนื้อสัมผัสและมิติได้โดยไม่ต้องมีการคาดการณ์ของหัวนม แต่การศึกษาในปี พ.ศ. 2569 พบว่าการสูญเสียการฉายภาพของหัวนมไม่ลดความพึงพอใจของสตรีที่มีเทคนิคนี้ นี่เป็นเทคนิคที่ปลอดภัยที่สุด

ในบางกรณีศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ใช้สารตัวเติมเช่น Radiesse หรือ Alloderm เพื่อเพิ่มการฉายที่หัวนม ในกรณีนี้อาจมีประโยชน์สำหรับช่างศัลยแพทย์หรือช่างเทคนิคขนาดเล็กที่เชี่ยวชาญในการสร้างลักษณะสมจริงและดูสามมิติ

ศัลยแพทย์หรือช่างเทคนิคของคุณจะผสมสีต่างๆเพื่อให้ได้สีที่เหมาะสมเพื่อเติมสีผิวของคุณและ / หรือเพื่อให้ตรงกับหัวนมที่เหลือ การบรรลุเฉดสีที่สมบูรณ์แบบอาจต้องใช้เวลามากกว่าหนึ่งครั้งและเช่นเดียวกับรอยสักใด ๆ เม็ดสีจะจางหายไปในเวลาจำเป็นต้องกลับมาเยี่ยมชมสำหรับการสัมผัสสี

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

ประการแรกมีความเป็นไปได้ว่าอาจจะไม่สามารถเอาชนะการรับสินบนหรืออวัยวะเพศในตำแหน่งใหม่ได้ หากเป็นเช่นนี้การผ่าตัดจะมีความจำเป็น นอกจากนี้ถ้าจำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกทั่วไปมีความเสี่ยงตามปกติรวมทั้งความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับขั้นตอนการผ่าตัดส่วนใหญ่ ได้แก่ การไม่ทำให้เกิดแผลเป็นที่ไม่เอื้ออำนวยเลือดออกมากเกินไปหรือ เลือดออกจาก ผิวหนังการสูญเสียของเนื้อเยื่อ , ลิ่มเลือด , ลิ่มเลือด, การเปลี่ยนสีผิวหรือเม็ดสีไม่สม่ำเสมอ, ความเสี่ยงในการระงับความรู้สึก , อาการบวมน้ำถาวร (บวม), ความไม่สมมาตร, การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกผิว, ความเจ็บปวดถาวร, ความเสียหายต่อโครงสร้างลึกเช่นเส้นประสาทเส้นเลือดกล้ามเนื้อปอดและอวัยวะในช่องท้อง , การอุดตันของหลอดเลือดดำลึกภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและปอดผลการประเมินความงามที่ไม่พึงประสงค์และความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม

สำหรับผู้ที่มีการฉายรังสีก่อนที่จะมีการฟื้นฟูร่างกายความเสี่ยงของผลข้างเคียง (necrosis nipple) จะสูงขึ้นและสิ่งสำคัญคือควรพูดคุยกับแพทย์อย่างถี่ถ้วนหากคุณกำลังพิจารณาหรือถ้าคุณได้รับการฉายรังสี

หลังจากผ่าตัดแล้วให้โทรไปหาศัลยแพทย์ทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้: อาการเจ็บหน้าอก, หายใจถี่, หัวใจเต้นผิดปกติ, เลือดออกมากเกินไป

ราคา

ในกรณีส่วนใหญ่การสร้างหัวนมและ areola ถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายในการฟื้นฟูเต้านมหลังผ่าตัดเต้านม ดังนั้นตามกฎหมายค่าใช้จ่ายจะครอบคลุมโดยประกันของผู้หญิง อย่างไรก็ตามคุณควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเกี่ยวกับรายละเอียดของความคุ้มครองของคุณก่อนการจัดตารางการผ่าตัดใด ๆ แผนประกันภัยบางแห่งจะกำหนดตำแหน่งที่คุณสามารถไปรับการผ่าตัดรวมทั้งประเภทของขั้นตอนต่างๆที่ครอบคลุมได้

การดูแลหลังคลอด

ขั้นตอนต่อไปนี้จะใช้ผ้าพันแผลที่ไม่ยึดติดและครีมที่มีขนาดใหญ่จะวางลงบนเต้านมและยึดไว้ด้วยเทปผ่าตัด การแต่งกายจะต้องมีการเปลี่ยนแปลงทุกสองสามชั่วโมงสำหรับสองสามวันแรก หากคุณได้รับรอยสักเป็นส่วนหนึ่งของการฟื้นฟูของคุณรอยสักของคุณอาจจะหลั่งน้ำหมึกผสมและเลือด เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ปล่อยให้รอยสักแห้งหรือเพื่อให้แรงเสียดทานมากเกินไประหว่างเสื้อผ้าและรอยสักในช่วงเวลานี้

เนื่องจากเลือดสีรอยสักจะปรากฏขึ้นเข้มกว่าที่มันจะเป็นเมื่อมีการเยียวยา ในช่วงการรักษาแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นและหลุดออกเผยให้เห็นสีที่แท้จริงของรอยสัก อย่าหยิบมันขึ้นมาหรือพยายามเอาออก หากนำออกเร็วเกินไปจะมีคราบสกปรกเอาไว้มากด้วย

การกู้คืนและการหยุดทำงาน

การสร้างหัวนมและ areola มักเป็นขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกที่ต้องใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมงกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกไม่สบายซึ่งอาจได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดอย่างอ่อนและจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองสามวัน

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าหลักเกณฑ์เหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพส่วนบุคคลของผู้ป่วยเทคนิคที่ใช้และปัจจัยผันแปรอื่น ๆ ที่อยู่รอบ ๆ การผ่าตัด โดยไม่คำนึงถึงสิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังไม่ให้ไซต์ปฏิบัติงานบังคับให้มีแรงมากเกินไปการเสียดสีหรือการเคลื่อนไหวในช่วงระยะเวลาการรักษา ควรรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงต่อแพทย์ของคุณ

รอยแผลเป็นและความรู้สึก

หากการฟื้นฟูสำเร็จโดยการสักเพียงอย่างเดียวจะไม่มีการสร้างแผลเป็นใหม่ ในกรณีของการฟื้นฟูพนังแผลเป็นเล็ก ๆ มักจะอยู่ในบริเวณหัวนมและส่วนใหญ่จะถูกซ่อนไว้โดยการสร้างใหม่ หากมีการใช้เทคนิคการรับสินบนแผลเป็นตัวใหม่จะปรากฏขึ้นรอบปริมณฑลของรูปลักษณ์ใหม่ มีแผลเป็นเพิ่มเติมในไซต์ผู้บริจาค

โดยไม่คำนึงถึงวิธีการที่ใช้ในการฟื้นฟูสิ่งสำคัญคือต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าบริเวณหัวนมใหม่จะไม่มีความรู้สึกเช่นเดียวกับหัวนมของเต้านมที่เหลืออยู่

คำจาก

การเลือกว่าจะบูรณะหัวนมหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับคุณและไม่มีทางที่ถูกหรือผิด หากคุณรู้สึกว่าคุณกำลังทำศัลยกรรมโดยไม่ได้ตั้งใจหรือไม่ต้องห่วงด้วยการรักษาต่อไป (หรือหัวนมที่ไม่ถอยกลับ) อย่ารู้สึกว่าคุณต้องปฏิบัติตามขั้นตอนสุดท้ายของการฟื้นฟู และถ้าคุณต้องการสร้างสิ่งใหม่ ๆ และเพื่อน ๆ หรือครอบครัวจะเดาได้สองครั้งคุณควรดำเนินการต่อและปฏิบัติตามสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณคนเดียว

ขณะที่คุณคิดถึงการเดินทางของคุณกับโรคมะเร็งเต้านมในตอนนี้คุณอาจรู้สึกท้อแท้และเหนื่อยล้า อาจเป็นคำชมเชยเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่จะตระหนักว่า มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงผู้คนด้วยวิธีที่ดี การศึกษาเกี่ยวกับ "การเจริญเติบโตหลังถูกทารุณกรรม" ในคนที่เป็นโรคมะเร็งพบว่าผู้รอดชีวิตจากมะเร็งไม่เพียง แต่มีความชื่นชมยินดีในชีวิต แต่มักจะมีเมตตาต่อคนอื่นมากขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{Mota, B. , Riera, R. , Ricci, M. , Barrett, J. , Castria, T. , Atallah, A. และ J. Bevilacqua การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยการผ่าตัดหัวนมและ Areola-Sparing Mastectomy ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2016. 11: CD008932}

_{Satteson, E. , Brown, B และ M. Nahabedian Nipple-Areolar Complex Reconstruction และความพึงพอใจของผู้ป่วย: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา การผ่าตัดต่อม 2017. 6 (1): 4-13.}

_{Sisti, A. , Grimaldi, L. , Tassinari, J. และคณะ เทคนิคการสร้างสมรรถนะของ Nipple-Areola: การทบทวนวรรณกรรม European Journal of Oncology ผ่าตัด 2016. 42 (4): 441-65}