6 ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถรักษาได้

ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้ชายเท่านั้น

ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสาขาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินปัสสาวะทั้งชายและหญิงและระบบสืบพันธุ์ของผู้ชายในผู้ชาย ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะหลายอย่างเป็นเรื้อรังเช่นการ โต เต็มที่ที่ อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต และ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ สามารถควบคุมได้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในคลินิก อย่างไรก็ตามปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะบางอย่างเป็นกรณีฉุกเฉินและต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีเพื่อให้มั่นใจในสุขภาพในอนาคต

ถึงแม้ว่าระบบทางเดินปัสสาวะจะถือว่าเป็นศัลยกรรมเฉพาะทางปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะหลายอย่างเช่นภาวะฉุกเฉินที่ส่งผลต่อระบบอวัยวะที่หลากหลาย ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะต้องมีความรู้เกี่ยวกับเวชศาสตร์ภายในนรีเวชวิทยากุมารเวชศาสตร์จิตเวชและอื่น ๆ เพื่อให้สามารถรักษาปัญหาสุขภาพได้ดีที่สุด นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเช่นผู้เชี่ยวชาญทุกคนมักปรึกษาแพทย์ประเภทอื่นเพื่อให้การดูแลที่ดีที่สุด

ตาม American Urological Association มีเจ็ดวิชาย่อยทางระบบทางเดินปัสสาวะ:

• กุมารเวชศาสตร์
• การปลูกถ่ายไต (ไต)
• แคลเซียม (นิ่วในไต)
• ภาวะมีบุตรยากของผู้ชาย
• ระบบทางเดินปัสสาวะหญิง (คิดว่าภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้)
• ประสาทวิทยา (คิดว่าเป็นโมฆะความผิดปกติและการแข็งตัวของอวัยวะเพศ)
• โรคมะเร็งทางระบบทางเดินปัสสาวะ (มะเร็ง)

นี่คือภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะ 6 ประการที่คุณควรรู้ การรับรู้ถึงอาการและอาการของพวกเขาจะช่วยให้การรักษาได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ หลายเงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย; แต่บางส่วนมีผลต่อทั้งชายและหญิง

1 -

แข็งตัว

เรื่องตลกที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับ priapism ปฏิเสธลักษณะรุนแรงมากของเงื่อนไขนี้ Priapism หมายถึงการแข็งตัวของอวัยวะเพศชายที่กินเวลานานกว่าสี่ชั่วโมงซึ่งไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นทางเพศ นอกจากนี้ priapism ไม่สามารถผ่อนคลายโดยการ หลั่ง

รูปแบบที่พบมากที่สุดคือการไหลเวียนของเลือดต่ำหรือภาวะขาดเลือดในกระแสเลือด (ischemic priapism) กับ priapism, cavernosal ร่างกายซึ่งประกอบเพลาของอวัยวะเพศแข็งในขณะที่ glans หรือปลายเป็น flaccid นอกจากนี้อวัยวะเพศชายเป็นอย่างอ่อนโยนซึ่งเป็นเหตุผลเพียงพอสำหรับคนส่วนใหญ่ที่จะแสวงหาความสนใจทางการแพทย์ทันที

มักเกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนเลือด มันเป็นหลัก ช่องดาวน์ซินโดรม ขององคชาต

เกี่ยวกับร้อยละ 25 ของคดี priapism เป็นผลมาจากโรคเซลล์เคียวมะเร็งระยะลุกลามหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว การใช้ยาเสพติดอย่างไม่ถูกต้องเช่นโคเคน MDMA (ความปีติยินดี), methamphetamine (crystal meth) และกัญชายังสามารถนำไปสู่ ​​priapism นอกจากนี้ priapism อาจเป็นผลข้างเคียงของยาตามใบสั่งแพทย์ได้เช่นตัวป้องกันแคลเซียมแชนเนลยารักษาโรคจิตและ warfarin (ทินเนอร์เลือด)

การลดลงของการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่องอาจส่งผลต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำ (บวม)
• การขาดออกซิเจน
• ภาวะเลือดเป็นกรด
• พังผืด
• ความอ่อนแอ
• เนื้อร้าย (เนื้อเยื่อตาย)

หากยังไม่ได้รับการรักษา priapism อาจทำลายฟังก์ชันทางเพศในอนาคตได้ ดังนั้นการรักษาอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งที่จำเป็น ถ้าความดันโลหิตสูงไม่ได้รับการรักษามากขึ้นความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของอวัยวะเพศอย่างถาวร เป้าหมายของการรักษาคือ detumescence หรือลดการบวมที่อวัยวะเพศ

สามารถตรวจจับก๊าซในเลือดได้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย priapism ในขั้นแรก priapism สามารถรักษาได้ด้วยยา oral pseudoephedrine (sympathomimetic) หรือ baclofen (relaxer กล้ามเนื้อ) โดยปกติแล้วยาในช่องปากเหล่านี้ไม่ได้ผลดีนักดังนั้นจึงใส่เข็มขนาดใหญ่ (18-gauge) เข้าไปในร่างกายหรือเพลาของอวัยวะเพศและเลือดจะถูกดูดหรือถอดออก Phenylephrine ถูกฉีดเข้าสู่อวัยวะเพศชาย

Pseudoephedrine ซึ่งกระตุ้นการทำงานของระบบความเห็นอกเห็นใจใช้ในการรักษา priapism เนื่องจากการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นตัวกลางในการป้อนข้อมูลแบบปรู๊ด Pseudoephedrine เคาน์เตอร์เหล่านี้ผลกระทบ parasympathetic จากบันทึกการหลั่งเป็นสื่อกลางโดยระบบประสาทเห็นใจ (นักศึกษาแพทย์จำความแตกต่างนี้โดยใช้ "จุดและถ่ายทำ")

ในกรณีที่รุนแรงของ priapism สามารถวาง shunt ผ่าตัดได้

2 -

Torsalem Testicion

ขัดกับสิ่งที่คุณอาจเชื่อว่าอัณฑะไม่สามารถเปลี่ยนสถานที่ได้ อย่างไรก็ตามสายที่เป็นตัวอสุจิซึ่งทำให้เลือดไปสู่ช่องท้องและอัณฑะสามารถบิดได้

การบิดของมดลูกมักส่งผลต่อทารกและเด็กวัยรุ่น แต่อาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ การบิดของมดลูกพบได้ยากในชายอายุ 30 ปีขึ้นไป

ปัจจัยเสี่ยงสองประการสำหรับการ บิดของอัณฑะ ได้แก่ อัณฑะที่ไม่ได้รับการผ่าตัดและอัณฑะ

เด็กผู้ชายหรือผู้ชายที่มีอาการกระตุกอัณฑะเริ่มมีอาการปวดคมที่จุดเฉพาะตามด้วยอาการบวมของลูกอัณฑะ คลื่นไส้อาเจียนมาพร้อมกับความเจ็บปวด นอกจากนี้ชายและชายที่มี อาการ กระตุกอัณฑะมักจะมีประวัติของ อาการปวด ดังกล่าวตามด้วยตำแหน่งของลูกอัณฑะด้วยตัวเอง

ทั้งประวัติทางคลินิกและการตรวจร่างกายนี้เป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยการบิดของอัณฑะ อัลตราซาวด์ยืนยันการตรวจวินิจฉัย แต่ถ้าการประเมินด้วยอัลตราซาวนด์ไม่สามารถใช้งานได้จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยทางการผ่าตัดทันที นอกเหนือจากการยืนยันการวินิจฉัยแล้วอัลตราซาวนด์ยังสามารถขจัดปัญหามะเร็งได้ซึ่งอาจเป็นผลให้เกิดการบิดของอัณฑะ

เช่นเดียวกับ priapism เวลาเป็นสาระสำคัญ หากมีการผ่าตัดภายในหกชั่วโมงแรกโอกาสในการบันทึกอัณฑะเท่ากับร้อยละ 80 หากผ่านไปนานกว่า 12 ชั่วโมงอัตราความสำเร็จในการผ่าตัดลดลงต่ำกว่า 20 เปอร์เซ็นต์

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการ ดัด หรือการ คลายตัว ของลูกอัณฑะ มีเวลาเพียงพอที่จะตรวจสอบว่าการไหลเวียนไปยังอัณฑะยังคงดำเนินต่อหรือไม่และ revascularization นี้ได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ในกรณีของเนื้อร้ายของอัณฑะ orchiectomy หรือลบลูกอัณฑะจะดำเนินการ

3 -

การรักษาปัสสาวะเฉียบพลัน

การรักษาระดับปัสสาวะเฉียบพลัน (AUR) เกิดขึ้นโดยทั่วไปในคนที่เป็นต่อมลูกหมากโตหรืออ่อนโยนต่อมลูกหมาก โปรดจำไว้ว่าต่อมลูกหมากล้อมรอบท่อปัสสาวะและการขยายตัวของมันขวางการไหลของปัสสาวะ

แม้ว่าจะพบได้บ่อยในคนที่มี BPH แต่ AUR อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีสิ่งอื่น ๆ ที่ยับยั้งการหลั่งของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่

• โรคระบบประสาทโรคเบาหวาน
• โรคพาร์กินสัน
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• ยาเช่นยาแก้ปวดและ anticholinergics
• เลือดอุดตันรองจากโลหิตเป็นโพรง

AUR มักจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลผู้ป่วยในขณะที่ผู้ป่วยกำลังใช้ยาลดกระเพาะปัสสาวะและมีความสามารถในการลุกออกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ นอกจากนี้อาการท้องผูกซึ่งเป็นเรื่องปกติในการตั้งโรงพยาบาลอาจทำให้การรักษาปัสสาวะแย่ลง

โดยปกติ AUR เป็นภาวะที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามในคนบางคนที่มีอาการ decompensation เรื้อรังของกระเพาะปัสสาวะอาการนี้อาจไม่เจ็บปวด หากยังไม่ได้รับการรักษา AUR สามารถดำเนินการต่อไปได้ด้วยความมักมากในกามและจากนั้นหลังจากหลายวันไปจนถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน ดังนั้น AUR ต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อลดอาการปวดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ความล้มเหลวไตวายเฉียบพลันได้รับการรักษาครั้งแรกด้วยการใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ ในคนที่มี BPH จะใช้สายสวนปัสสาวะเนื่องจากท่อนำหน้า prostatic อยู่ในตำแหน่งที่มุม หากมีการบีบรัดทางเดินปัสสาวะผู้ช่วยทางเดินปัสสาวะจะต้องบรรเทาอาการ AUR โดยใช้ cystoscopy, dilators ท่อปัสสาวะและอื่น ๆ

4 -

Fournier's Gangrene

บาดแผลของ Fournier เป็นเรื่องที่หาได้ยาก มันเป็นรูปแบบของ fasciitis necrotizing (โรค "กินเนื้อ") ที่มีผลต่ออวัยวะเพศชายและ perineum หรือแถบอสังหาริมทรัพย์ระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก

เช่นเดียวกับการ เกิด necrotizing fasciitis การติดเชื้อจะกินเนื้อเยื่ออ่อน ด้วยโรคเน่าเปื่อยของ Fournier การติดเชื้อนี้จะส่งผลต่อรูปปั้นของ Scarartas, Scarpa และ Colles

เนื้องอกของ Fournier ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและหากการรักษาล่าช้าสิ่งที่ไม่ดีเกิดขึ้น

ต่อไปนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่การเกิดโรคเน่าเปื่อยของ Fournier:

• สุขอนามัย perineum แย่
• โรคเบาหวาน
• เอชไอวี / เอดส์
• Urethral tightures
• ฝีในทางเดินปัสสาวะ
• โรคมะเร็ง

การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มปอดของ Fournier เป็นเรื่องร้ายแรงและมีสัญญาณและอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเกรียม
• อาการปวดที่เกี่ยวกับฝีเอ็น
• ไข้
• เซลลูไล
• แข็งกระด้าง
• Eschars
• เนื้อร้าย
• Crepitus (แตกใต้ผิวหนัง)

ทราบด้วยโรคเน่าเปื่อยของ Fournier อาการปวดอธิบายโดยผู้ป่วยมักจะออกมาจากสัดส่วนการตรวจร่างกาย

เยื่อหุ้มปอดของ Fournier ได้รับการรักษาโดยการกำจัดหรือการด้อยค่าของเนื้อเยื่อที่ตายหรือเนื้อร้ายเช่นเดียวกับการบริหารยาปฏิชีวนะในวงกว้าง โดยปกติแล้วต้องมีการผ่าตัดมากกว่าหนึ่งครั้งและเมื่อเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกแล้วจะมีการผ่าตัดทำคราฟท์ กล่าวได้ว่าการรักษาบาดแผลของ Fournier เป็นกระบวนการที่ยาวนาน

เนื่องจากอัณฑะมีปริมาณเลือดที่แยกจากกันโดยปกติแล้วพวกมันจะสามารถช่วยชีวิตคนที่เป็นเนื้องอกของ Fournier ได้ อัณฑะสามารถเก็บไว้ใน "กระเป๋าต้นขา" ระหว่างการกู้คืนเพื่ออำนวยความสะดวกในการจัดการต่อไป

การดูแลแผลที่เหมาะสมและการเปลี่ยนแปลงการแต่งกายเป็นประจำมีความสำคัญในระหว่างการฟื้นตัว นอกจากนี้ผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานควรควบคุมระดับน้ำตาลให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมและได้รับสารอาหารที่เพียงพอเพื่อช่วยในการรักษาบาดแผล

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าอัตราการตายของโรคเยื่อหุ้มปอดของ Fournier อยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์

5 -

paraphimosis

Paraphimosis เกิดขึ้นเฉพาะในผู้ชายที่ไม่เข้าสุหนัตและมีหนังหุ้มปลายลึงค์ โดยปกติแล้วภาวะนี้เกิดขึ้นในผู้ชายที่กำลังนอนหงายบนเตียงเป็นระยะเวลานานเช่นในโรงพยาบาล ในตำแหน่งนี้หนังหุ้มปลายลึงค์จะหดตัวและบวมหรือบวมที่สะสมในอวัยวะเพศชายและเกิดอาการปวดอวัยวะเพศ ในคนที่มีสติเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดนี้อาจไม่มีใครสังเกตเห็นได้จนกว่าจะถึงเวลาที่สายเกินไปและอวัยวะเพศชายจะกลายเป็นตุ่มรองเพื่อลดการไหลเวียนของโลหิตลงสู่พื้นที่ (ischemia)

การรักษา paraphimosis เกี่ยวข้องกับการลดด้วยตนเองของต่อมผลักดันมันกลับเข้ามาในตำแหน่งปกติ ขั้นตอนนี้เจ็บปวดมาก แต่จำเป็นสำหรับการรักษาที่เหมาะสม เนื่องจากการลดความเจ็บปวดนี้เป็นสิ่งที่เจ็บปวดมากอาจทำให้จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดยาลดความอวัยวะเพศและแม้แต่ยาระงับความรู้สึก

เช่นเดียวกับเงื่อนไขอื่น ๆ ในบทความนี้ paraphimosis เป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ที่แท้จริงซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงทีก่อนเกิดความเสียหายอย่างถาวร

6 -

ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

Pyelonephritis คือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของไต เมื่อเชื้อนี้เกิดจากแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดก๊าซเรียกว่า pyelonephritis emphysematous ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบมักเกิดขึ้นกับคนที่เป็นโรคเบาหวานและมักเกิดจากเชื้อ E. coli การติดเชื้อนี้ยังสามารถแพร่กระจายได้อย่างเป็นระบบและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ทั้งหมดในทุก pyelonephritis emphysematous สวยน่ากลัว

คนที่มีภาวะ pyelonephritis สามารถคาดหวังว่าจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและการให้ความช่วยเหลือ การรักษาเพิ่มเติมของ pyelonephritis ขึ้นอยู่กับวิธีการที่การติดเชื้อได้แพร่กระจายไปภายในไต ถ้าการติดเชื้อนี้ จำกัด อยู่ที่เนื้อเยื่ออ่อนโยนการรักษาด้วยความระมัดระวังอาจทำงานได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนี้เกี่ยวข้องกับการวางท่อไตเทียมเพื่อระบายสารหนอง ถ้าการติดเชื้อของไตเป็นที่แพร่หลายมากขึ้นและภาวะติดเชื้อยังมีอยู่การผ่าตัดการผ่าตัดไต (nephrectomy) อาจมีความจำเป็น

7 -

ข้อสรุป

โชคดีที่งานนำเสนอระบบทางเดินปัสสาวะฉุกเฉินจำนวนมากเหล่านี้เกิดขึ้นนาน ๆ ครั้ง อย่างไรก็ตามเงื่อนไขและอาการเหล่านี้ทั้งหมดเป็นกรณีฉุกเฉินและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างทันท่วงที หากคุณหรือคนที่คุณรักสงสัยว่าปัญหาเหล่านี้โปรดติดต่อบริการฉุกเฉินและแพทย์ของคุณทันที ด้วยเงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้เวลาเป็นสาระสำคัญและความสนใจทางการแพทย์ที่รวดเร็วเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันความพิการในอนาคตหรือแม้กระทั่งความตาย

ในบันทึกสุดท้ายดังกล่าวข้างต้นส่วนใหญ่ของเงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชาย อย่างไรก็ตามการรักษาปัสสาวะเฉียบพลันยังสามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและ pyelonephritis มักจะมีผลต่อเด็กผู้ใหญ่วัยผู้ใหญ่

แม้ว่าคุณจะสงสัยว่าคุณอาจประสบกับเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้และปรากฎว่าคุณไม่ใช่ แต่คุณควรติดตามแพทย์เกี่ยวกับอาการที่แจ้งให้คุณทราบก่อนเสมอ นอกจากนี้คุณยังสามารถขอคำแนะนำต่อผู้ให้การดูแลระบบทางเดินปัสสาวะสำหรับข้อกังวลใด ๆ ที่คุณอาจมีเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศ โปรดจำไว้ว่าแพทย์ของคุณอยู่ที่นั่นเพื่อช่วยให้คุณบรรลุการดูแลสุขภาพที่คุณต้องการและต้องการ

_{แหล่งที่มา:}

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS ระบบทางเดินปัสสาวะ ใน: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE สหพันธ์ Schwartz's หลักการของการผ่าตัด, 10e New York, NY: McGraw-Hill; 2014}

_{Heidenreich J. บทที่ 39. ภาวะฉุกเฉินทางพันธุกรรม ใน: Stone C, Humphries RL สหพันธ์ การวินิจฉัยโรคในปัจจุบันและการรักษาฉุกเฉิน, 7e New York, NY: McGraw-Hill; 2011}

_{"เน่าเสีย Fasciitis: โรคที่หายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อสุขภาพ" จาก CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournier's Gangrene: ระบาดวิทยาและผลกระทบจากประชากร" วารสาร Urology 2009}