ไส้เลื่อนแผลเป็นเกิดขึ้นเมื่อความอ่อนแอในกล้ามเนื้อของช่องท้องช่วยให้เนื้อเยื่อของช่องท้องยื่นออกมาผ่านกล้ามเนื้อ ไส้เลื่อนจะปรากฏเป็นกระพุ้งใต้ผิวหนังและอาจเจ็บปวดหรืออ่อนโยนต่อการสัมผัส
ในกรณีของไส้เลื่อนที่แผลเป็นจุดอ่อนกล้ามเนื้อเกิดจากแผลผ่าตัดในช่องท้องก่อน
การวาดภาพที่ชัดเจนขึ้น: ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการทำแผลในกล้ามเนื้อที่ทำขึ้นบริเวณหน้าท้อง ด้วยเหตุผลบางอย่างกล้ามเนื้อนั้นไม่สามารถรักษาได้ดังนั้นช่องว่างจะเปิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อหดตัวและปล่อยตัวในระหว่างกิจกรรม แทนที่จะมีกล้ามเนื้อเรียบและมีกล้ามเนื้อแข็งแรงคุณจะมีกล้ามเนื้อบางส่วนที่มีช่องว่างเล็ก ๆ อยู่
หลังจากนั้นสักครู่กระดาษทิชชูด้านล่างจะรู้ว่ามีเส้นทางหลบหนีผ่านกล้ามเนื้อและพวกเขาเริ่มเจาะช่องเปิดไปจนถึงจุดที่สามารถรู้สึกใต้ผิวหนังได้ ไส้เลื่อนแบบแผลเป็นโดยทั่วไปจะมีขนาดเล็กพอที่จะมีเพียงเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อบุโพรงในช่องท้อง ในกรณีที่รุนแรงบางส่วนของอวัยวะอาจเคลื่อนที่ผ่านรูในกล้ามเนื้อ แต่ส่วนนี้ไม่ค่อยเข้ากันมากนัก
ภาพรวม
ประวัติของการผ่าตัดช่องท้องหลายอาจเพิ่มความเสี่ยงของไส้เลื่อนแผลเป็นเนื่องจากแผลแต่ละให้โอกาสใหม่สำหรับการก่อตัว ถ้าเกิดไส้เลื่อนในช่องท้องและผู้ป่วยไม่ได้รับการผ่าตัดก็ไม่ใช่ไส้เลื่อนแบบแผลเป็น
ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากขึ้นหลังการผ่าตัดช่องท้องตั้งครรภ์หรือมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่เพิ่มความกดหน้าท้อง (เช่นยกหนัก) ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการมีไส้เลื่อนแบบแผลเป็น
แผลเป็นที่อ่อนแอที่สุดและมีแนวโน้มที่จะเป็นไส้เลื่อนในขณะที่ยังคงรักษาอยู่ ในขณะที่แผลที่เกิดจากแผลเป็นสามารถพัฒนาหรือขยายเดือนหรือปีหลังจากการผ่าตัดได้พวกเขามักจะเกิดขึ้น 3 ถึง 6 เดือนหลังจากการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
hernias แหบอาจดูเหมือนจะปรากฏขึ้นและหายไปซึ่งเรียกว่าไส้เลื่อน "reducible" ไส้เลื่อนอาจไม่สามารถสังเกตเห็นได้เว้นแต่ว่าผู้ป่วยมีส่วนเกี่ยวข้องในกิจกรรมที่เพิ่มความกดหน้าท้องเช่นไอจามผลักดันให้มีการลำไส้หรือยกของหนัก
การมองเห็นของไส้เลื่อนทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัยและมักไม่ต้องการการทดสอบนอกแพทย์โดยการตรวจร่างกาย แพทย์อาจขอให้คุณไอหรือหมอบลงเพื่อดูไส้เลื่อนขณะที่ "ออกไป"
การทดสอบประจำสามารถทำได้เพื่อพิจารณาว่าพื้นที่ใดของร่างกายกำลังผลักดันผ่านกล้ามเนื้อ ถ้าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่พอที่จะทำให้เยื่อบุช่องท้องทะลุผ่านเยื่อบุช่องท้องได้อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบ
การรักษา
ไส้เลื่อนแบบแผลเป็นอาจมีขนาดเล็กพอที่จะทำการผ่าตัดได้โดยไม่จำเป็น ถ้าไส้เลื่อนมีขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการปวดหรือเติบโตอย่างต่อเนื่องการผ่าตัดอาจได้รับการแนะนำ
อีกทางเลือกหนึ่งคือมัดเสื้อผ้าที่มีลักษณะคล้ายกับเข็มขัดหรือเข็มขัดน้ำหนักที่ใช้แรงดันคงที่ต่อไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนแบบทแยงมุมเมื่อไหร่ฉุกเฉิน?
ไส้เลื่อนที่ติดอยู่ในตำแหน่ง "นอก" จะเรียกว่าไส้เลื่อนที่ถูกคุมขัง
ในขณะที่ไส้เลื่อนที่ถูกคุมขังอาจไม่เป็นเหตุฉุกเฉินควรได้รับการดูแลทางการแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว
การไส้เลื่อนที่ถูกจองจำจะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินเมื่อกลายเป็น "ไส้เลื่อนที่รัดคอ" ซึ่งเนื้อเยื่อที่บวมออกจะหิวโหยจากปริมาณเลือด ไม่ได้รับการรักษาไส้เลื่อนที่ทำให้พังทลายอาจทำให้เกิดการเสียชีวิตของเนื้อเยื่อที่พองผ่านไส้เลื่อน
ไส้เลื่อนที่บีบตัวสามารถระบุได้ด้วยสีแดงหรือสีม่วงที่ลึกของเนื้อเยื่อที่โป่ง อาจมีอาการปวดรุนแรง แต่ไม่เจ็บปวด อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนท้องร่วงและท้องบวม
คิดว่ามันเป็นไส้เลื่อนเทียบเท่าของการพิมพ์สตริงรอบ ๆ นิ้วของคุณจนกว่าจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงและเจ็บและจากนั้นคุณไม่สามารถรับสายออก ไส้เลื่อนบีบเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายต่อลำไส้และเนื้อเยื่ออื่น ๆ
เมื่อ Else Is ผ่าตัดไส้เลื่อนแผลเป็นจำเป็น?
ไส้เลื่อนแบบแผลเป็นอาจต้องผ่าตัดหาก:
- มันยังคงขยายตัวเมื่อเวลาผ่านไป
- มีขนาดใหญ่มาก
- เป็นเครื่องสำอางไม่สวย
- กระพุ้งยังคงอยู่แม้ในขณะที่ผู้ป่วยผ่อนคลายหรือวางลง
- ไส้เลื่อนทำให้เกิดอาการปวด
ในบางกรณีเหล่านี้การตัดสินใจว่าจะมีการผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณหรือไม่ คุณอาจต้องการผ่าตัดหากรู้สึกอึดอัดหรือกังวลว่าจะมีไส้เลื่อนออกมาได้อย่างไร วิธีที่ดีที่สุดคือการพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดเพื่อให้ ได้รายละเอียด และทำความเข้าใจกระบวนการและการกู้คืนมีลักษณะอย่างไร
ศัลยกรรม
การผ่าตัดไส้เลื่อนแบบแผลเป็นโดยทั่วไปจะทำโดยการใช้ ยาชาทั่วไป และทำบนพื้นฐาน ผู้ป่วยใน การผ่าตัดโดยทั่วไปจะใช้ วิธี laparoscopic โดยใช้แผลเล็ก ๆ มากกว่าแบบดั้งเดิมและมี แผลเปิดกว้าง กว่าปกติ การผ่าตัดดำเนินการโดย ศัลยแพทย์ทั่วไป หรือ ผู้เชี่ยวชาญด้านลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
เมื่อได้รับการระงับความรู้สึกแล้วการผ่าตัดจะเริ่มต้นด้วยรอยบากทั้งสองข้างของไส้เลื่อน laparoscope ถูกแทรกลงในแผลหนึ่งและแผลอื่น ๆ จะใช้สำหรับเครื่องมือผ่าตัดเพิ่มเติม ศัลยแพทย์จะแยกส่วนของเยื่อบุช่องท้องออกจากกล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อนี้เรียกว่า "ไส้เลื่อนถุง" ศัลยแพทย์ส่งกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้องแล้วเริ่มซ่อมแซมความบกพร่องของกล้ามเนื้อ
หากข้อบกพร่องในกล้ามเนื้อมีขนาดเล็กอาจถูก เย็บ ปิด เย็บจะยังคงอยู่ในสถานที่อย่างถาวรป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับคืนมา สำหรับข้อบกพร่องที่มีขนาดใหญ่ศัลยแพทย์อาจรู้สึกว่าการเย็บไม่เพียงพอ ในกรณีนี้การปลูกถ่ายตาข่ายจะใช้เพื่อปิดรู ตาข่ายเป็นถาวรและป้องกันไม่ให้ไส้เลื่อนกลับมาแม้ว่าข้อบกพร่องยังคงเปิดอยู่
ถ้าวิธีการเย็บใช้กับข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (ประมาณหนึ่งในสี่หรือมากกว่า) โอกาสของการเกิดขึ้นอีกจะเพิ่มขึ้น การใช้ตาข่ายใน hernias ที่มีขนาดใหญ่เป็นมาตรฐานในการรักษา แต่อาจไม่เหมาะสมถ้าผู้ป่วยมีประวัติในการปฏิเสธการฝังรากฟันผ่าตัดหรือสภาพที่ป้องกันการใช้ตาข่าย
เมื่อตาข่ายอยู่ในสถานที่หรือกล้ามเนื้อได้รับการเย็บ, laparoscope จะถูกลบออกและรอยบากสามารถปิด รอยบากมักจะปิดด้วยรอยต่อที่ถูกนำออกในการเข้ารับการตรวจติดตามผลกับศัลยแพทย์ซึ่งเป็นจุดที่ใช้กาวชนิดพิเศษเพื่อปิดแผล อาจใช้ผ้าพันแผลขนาดเล็กที่เรียกว่าแถบสเตียรอยด์
การฟื้นตัว
ผู้ป่วยไส้เลื่อนส่วนใหญ่สามารถกลับสู่ภาวะปกติได้ภายในสองถึงสี่สัปดาห์ ท้องจะอ่อนโยนโดยเฉพาะในสัปดาห์แรก ในช่วงเวลานี้รอยบากควรได้รับการป้องกันในระหว่างการทำกิจกรรมที่เพิ่มความกดหน้าท้องโดยการใช้แรงดันที่มั่นคง แต่อ่อนโยนต่อ สายรอยบาก นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยไส้เลื่อนแผลเนื่องจากพวกเขามีแนวโน้มที่จะไส้เลื่อนแผลและจะมีความเสี่ยงสำหรับอีกคนหนึ่งที่เว็บไซต์แผลใหม่
กิจกรรมที่ควรให้การป้องกันแผล ได้แก่ :
- เพิ่มขึ้นจากตำแหน่งที่นั่ง
- จาม
- ไอ
- แบริ่งระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ ติดต่อศัลยแพทย์หากคุณมี อาการท้องผูกหลังการผ่าตัด
- อาเจียน
- การยกของหนัก
หลายกิจกรรมที่ระบุไว้คืองานที่คุณจะทำทุกวันเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดอาจเป็นไปไม่ได้ อย่างไรก็ตามคุณควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้สื่อสารกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยหากคุณสงสัยว่ามีบางอย่างผิดพลาด
> แหล่งที่มา:
> สถาบันสุขภาพแห่งชาติ การผ่าตัดไส้เลื่อนขา 2015