1 -
การผ่าตัดเอาไส้ติ่งคืออะไร?การผ่าตัดไส้ติ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อขจัดส่วนที่อักเสบหรือติดเชื้อซึ่งเป็นภาวะที่รู้จักกันในชื่อว่าไส้ติ่งอักเสบ โดยไม่ต้องผ่าตัดไส้ติ่งสามารถแตกออกได้ทำให้สารติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดและในช่องท้องซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
ไม่มีทางเลือกการรักษา; การผ่าตัดถือเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาไส้ติ่งอักเสบแม้ว่าจะมีบางห้องกำลังทำวิจัยทางการแพทย์เพื่อรักษาไส้ติ่งอักเสบด้วยยาปฏิชีวนะ
2 -
ก่อนการผ่าตัดทวารหนัก: วินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเมื่อมีการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบโดยปกติแล้วจะมีการ ตรวจเลือด และการ สแกนด้วย CT scan ศัลยแพทย์จะอธิบายการผ่าตัดโดยละเอียดรวมถึงคำอธิบายขั้นตอน ความเสี่ยงในการผ่าตัด และการกู้คืนโดยทั่วไปจากการผ่าตัด เจ้าหน้าที่ยังจะเริ่มฉีด IV และอาจโกนหน้าท้องของผู้ป่วยชายเพื่อให้สามารถเจาะแผลได้
หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการคลื่นไส้และอาเจียนซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาที่มีไส้ติ่งอักเสบยาจะได้รับการรักษาอาการ ยาแก้ปวดยังสามารถได้รับพร้อมกับของเหลว IV ถ้าผู้ป่วยจะถูกคายน้ำ ยาปฏิชีวนะ อาจเริ่มต้นก่อนการผ่าตัดหรืออาจเริ่มต้นเมื่อสิ้นสุดขั้นตอน
ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องผ่าตัดและเข้าสู่ตารางปฏิบัติการซึ่งพนักงานจะเตรียมผิวหนังของผู้ป่วยเพื่อทำศัลยกรรม ผิวหนังจะถูก swabbed ด้วยโซลูชันที่ฆ่าเชื้อโรคเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อตามแผล เมื่อผิวหนังเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดพนักงานจะครอบคลุมผู้ป่วยด้วยผ้าปูที่นอนที่ปราศจากเชื้อเพื่อให้พื้นที่สะอาดที่สุดในระหว่างขั้นตอน
3 -
การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับการตัดทอนธรณีวิทยาผู้ให้ยาระงับความรู้สึก โดยทั่วไปจะเป็น วิสัญญีแพทย์ หรือนักสืบพยาบาลจะเริ่มการผ่าตัดโดยการให้ยาระงับประสาทโดย IV เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยผ่อนคลาย เมื่อผู้ป่วยผ่อนคลายแล้วจะมีท่อหายใจหรือ ท่อ นำส่งผ่านทางปากและเข้าไปในหลอดลมก่อนที่จะเชื่อมต่อกับ เครื่องช่วยหายใจ
หลอดลมหายใจเป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากการระงับความรู้สึกทั่วไปทำให้เกิดอัมพาตนอกเหนือจากการทำให้ผู้ป่วยหมดสติ ในขณะที่เป็นอัมพาตผู้ป่วยไม่สามารถหายใจได้โดยปราศจากความช่วยเหลือและขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจในการจัดหาอากาศไปยังปอด
เมื่อการระงับความรู้สึกได้ผลเต็มที่แล้วศัลยแพทย์สามารถเริ่มทำแผลได้โดยไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือตื่น ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดโดยวิสัญญีวิทยาโดยมีสัญญาณชีพจรที่สังเกตได้ตลอดทั้งการผ่าตัดและยาตามความจำเป็น
4 -
ขั้นตอนการตัดทอนซิลในระหว่างขั้นตอนการตัดทอนตีบแบบดั้งเดิมหรือเปิดแผล 2-3 นิ้วยาวจะทำในช่องท้องด้านขวาล่างหลายนิ้วเหนือกระดูกสะโพก แผลจะเปิดทั้งผิวและแบ่งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อท้องช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภาคผนวกและดึงเข้าไปใกล้พื้นผิวได้ดีขึ้น
เมื่อมีการระบุภาคผนวกจะถูกตัดออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบรวมถึงลำไส้และเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อจะถูกลบออก ช่องเปิดที่เหลือหลังจากถอดส่วนภาคผนวกโดยปิดด้วยเย็บเล่มทางการผ่าตัดหรือโดยการเย็บบริเวณที่ปิด
ภาคผนวกและเนื้อเยื่อรอบข้างจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่ามีการ ติดเชื้อ ไปยังเนื้อเยื่อที่ถูกนำออก หากจำเป็นศัลยแพทย์สามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อล้างพื้นที่และดูดหลักฐานของ หนอง ได้ หากเนื้อเยื่อที่อยู่รอบข้างมีสุขภาพดีศัลยแพทย์สามารถเริ่มปิดแผลโดยการเย็บชั้นกล้ามเนื้อแรกเข้าด้วยกันแล้วปิดผิวด้วยเย็บหรือเย็บเล่ม
แผลจะถูกปกคลุมด้วย ผ้าพันแผลปราศจากเชื้อ เพื่อปกป้องผิวและ ป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนจากการเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกไปยัง bandaging ใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน
5 -
Laparoscopic Appendectomy: ขั้นตอนการผ่าตัด เปิดฉาก ด้วย กล้องส่องทางไกล มีความคล้ายคลึงกับวิธีการ เปิด แบบดั้งเดิมที่มีความแตกต่างสำคัญ: แทนที่จะมีรอยบากยาว 3-5 นิ้วมีรอยบากยาวครึ่งนิ้ว มันเป็นผ่านแผลเล็ก ๆ เหล่านี้ที่ศัลยแพทย์ทำงานแทรกกล้องผ่านแผลและเครื่องมือเล็ก ๆ น้อย ๆ ผ่านสอง incisions เพิ่มเติมหรือ ศัลยแพทย์จะทำงานโดยการดูวิดีโอที่ถ่ายด้วยกล้องขนาดเล็ก
ศัลยแพทย์จะระบุภาคผนวกแล้วแยกเนื้อเยื่อที่ดีออกจากส่วนที่ไม่ดีโดยการตัดส่วนเสริมออกไปสร้างเส้นหรือเย็บหรือใช้เส้นลวดเย็บกระดาษ ภาคผนวกถูกใส่ไว้ในถุงที่ปราศจากเชื้อซึ่งถูกผลักผ่านแผลหนึ่งข้างๆก่อนที่จะถูกถอดออก นี่คือการป้องกันไม่ให้หนองวัสดุที่ติดเชื้อภายในช่องผนวกออกจากช่องรั่วซึมเข้าไปในช่องท้อง
ภาคผนวกและเนื้อเยื่อรอบข้างได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่าเฉพาะเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่ถูกทิ้งไว้เบื้องหลังและเพื่อให้แน่ใจว่าการเย็บ / เส้นลวดเย็บกระดาษที่สมบูรณ์แบบ หากจำเป็นเช่นในกรณีที่มีรอยแตกที่แตกออกไปศัลยแพทย์สามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อล้างพื้นที่และดูดสารที่ติดเชื้อได้
จากนั้นหากเนื้อเยื่อที่อยู่รอบข้างมีสุขภาพดีศัลยแพทย์สามารถปิดแผลโดยปกติจะมีแผลกาวขนาดเล็กที่เรียกว่าแถบ Steri-Strips หรือ ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ เพื่อปกป้องผิวและป้องกันการติดเชื้อ
ขั้นตอนทั้งหมดถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดมักใช้เวลาประมาณ 45 นาทีถึงหนึ่งชั่วโมง
6 -
การกู้คืนหลังการผ่าตัดเปลี่ยนไส้ติ่งเมื่อแผลถูกปกคลุมการระงับความรู้สึกจะหยุดลงทำให้ผู้ป่วยเริ่มต้นตื่นและท่อหายใจจะถูกลบออกอย่างช้าๆ ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังแผนกหลังการให้ยาระงับความรู้สึกที่เจ้าหน้าที่ตรวจจะได้รับการตรวจสอบ ผู้ป่วยจะมัวในตอนแรกและจะค่อยๆตื่นตัวมากขึ้นเนื่องจากการระงับความรู้สึกจะหลุดออกไปอย่างสมบูรณ์
ในช่วงหลังการระงับความรู้สึกจะมีการตรวจสอบสัญญาณชีพจรอย่างใกล้ชิดสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และยาแก้ปวดที่ได้รับเมื่อจำเป็น เมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นอย่างสมบูรณ์พวกเขาจะถูกย้ายไปที่ห้องของโรงพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดลดลงหลังการผ่าตัดแม้อาการปวดแผล
วันรุ่งขึ้นผู้ป่วยอาจเริ่มดื่มน้ำอัดลมที่มีคราบจาง ๆ แล้วค่อยนำไปรับประทานอาหารตามปกติหากได้รับของเหลว นั่งอยู่บนขอบของเตียงจากนั้นเดินระยะทางสั้น ๆ จะได้รับการสนับสนุนหลายครั้งต่อวัน ยาจะพร้อมใช้งานเพื่อทำให้การเคลื่อนไหวเจ็บปวดน้อยลง
7 -
จะกลับบ้านหลังทำทวารหนักผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการปลดปล่อยภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเพื่อ ฟื้นตัวจากการผ่าตัด แผล จะถูกจัดขึ้นโดยปกติจะปิดด้วยแถบกาวเล็ก ๆ ที่จะค่อยๆหลุดร่วงลงในขณะที่ผู้ป่วยอาบน้ำและไปทำกิจกรรมตามปกติ รอยต่อ ภายในจะค่อยๆสลายและไม่จำเป็นต้องถอดออก
ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ยาลดความเจ็บปวดเล็กน้อยระหว่างช่วงฟื้นตัวนี้และส่วนใหญ่จะใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาถึงหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติภายในสองสามสัปดาห์ กิจกรรมที่มีพลังมากขึ้นอาจใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์หรือสองวัน
ที่มา:
โบรชัวร์โรคไส้ติ่งอักเสบ วิทยาลัยศัลยแพทย์อเมริกัน 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf