ล่าช้า Gastric Emptying - ท้าทายอาหารที่ไม่ซ้ำกัน
น้ำตาลในเลือด ของคุณสูงชั่วโมงหลังอาหารหรือระดับของคุณผิดปกติ? คุณมีอาการคลื่นไส้อาเจียนตอนเช้าหรือไม่? อาจเป็นปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหารเช่น gastroparesis นี่คือเงื่อนไขที่บางครั้งเรียกว่าการชะลอการทำ gastric emptying การย่อยอาหารจะชะลอตัวลงเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทที่อาจทำให้เกิดอัมพาตบางส่วนของกระเพาะอาหาร ในขณะที่อาจมีสาเหตุอื่น ๆ โรคเบาหวานเป็นเรื่องที่พบมากที่สุด
การล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารที่ล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้ใน 30-50% ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
โรคเบาหวานอาจนำไปสู่ gastroparesis - ล่าช้า Gastric Emptying
การจัดการเบาหวานที่ไม่ดีกับระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือมีโรคเบาหวานเป็นเวลานานอาจทำให้เส้นประสาทที่เกิดจาก vagus เสียหายและอาจทำให้เกิด gastroparesis เรื้อรังได้ ประสาท vagus ควบคุมกล้ามเนื้อในระบบทางเดินอาหารที่ช่วยเคลื่อนย้ายอาหารผ่าน เมื่อเส้นประสาทและกล้ามเนื้อทำงานไม่ถูกต้องอาหารไม่ขยับหรือเคลื่อนไหวช้าๆผ่านระบบทางเดินอาหาร ภาวะนี้ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยในเพศหญิง gastroparesis สามารถนำเสนอความท้าทายในการจัดการโรคเบาหวาน
สาเหตุอื่นนอกเหนือจากโรคเบาหวาน
สาเหตุอื่น ๆ สำหรับ gastroparesis รวมถึงการติดเชื้อไวรัสยาบางอย่างการผ่าตัดอาการเบื่ออาหาร, bulimia, โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD), hypothyroidism , ความผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบและโรคของระบบประสาท
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก Gastroparesis
เมื่อคุณเป็นโรคเบาหวานคุณจะได้รับแจ้งให้ตรวจสอบน้ำตาล 1-2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร
หากคุณใช้อินซูลินคุณต้องฉีดอินซูลินเป็นระยะตามระดับน้ำตาลในเลือดสูงสุด เมื่อการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารล่าช้าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณอาจสูงขึ้นและสูงกว่าที่คาดไว้และไม่สามารถคาดการณ์ได้
อาหารที่กินเวลานานเกินไปในกระเพาะอาหารและหมักอาจทำให้แบคทีเรียเจริญเกินตัวได้
อาหารยังสามารถกลายเป็นแข็งและรูปแบบฝูงที่เรียกว่า bezoars ที่อาจทำให้เกิดสิ่งกีดขวางและคลื่นไส้และอาเจียน
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการความเมื่อยล้าและการสูญเสียน้ำหนักจากอาการอาเจียนและความอยากอาหารที่ลดลง
อาการของ gastroparesis
- อิจฉาริษยา
- อาเจียน (อาหารส่วนใหญ่ไม่ได้แยกแยะ)
- คลื่นไส้ (อาการคลื่นไส้เรื้อรังหรือตอนเช้า)
- รู้สึกอิ่มเอิบหลังจากรับประทานอาหารเป็นจำนวนเล็กน้อย
- ความอยากอาหารไม่ดี
- ลมหายใจที่ไม่ดี
- ระดับน้ำตาลในเลือดไม่แน่นอน
- ลดน้ำหนัก
- ท้องอืด
- ใจสั่น
- กระเพาะอาหารชัก
- ท้องอืดหรือปวด
- กรดไหลย้อน
Gastroparesis วินิจฉัยได้อย่างไร?
การวินิจฉัย gastroparesis ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่กระเพาะอาหารว่างเปล่า อาการไม่รุนแรงหรือรุนแรง แต่ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงความรุนแรงของอาการ คนอาจมีอาการไม่รุนแรง แต่ก็มีอาการ gastroparesis ที่รุนแรง คนที่ไม่มีอาการหลายอย่างอาจมีระดับน้ำตาลในเลือดที่ผิดปกติการดูดซึมยาที่ไม่ดีและการอุดตันในทางเดินอาหาร
เหตุผลอื่น ๆ สำหรับอาการของคุณควรถูกตัดออก นี้สามารถทำได้ด้วย endoscopy บนซึ่งจะช่วยให้แพทย์เพื่อตรวจสอบสภาพของเยื่อบุกระเพาะอาหาร อัลตราซาวนด์สามารถช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุต่างๆเช่นโรคถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบ การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถใช้เพื่อประเมินสาเหตุอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และระดับอิเล็กโทรไลต์ที่ไม่สม่ำเสมอ
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพื่อช่วยในการมองเห็นการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหารและช่วยกีดขวางสิ่งกีดขวาง ในการทดสอบเหล่านี้คุณจะกินอาหารหรือของเหลวที่มีสารที่สามารถมองเห็นได้ผ่านทางการเอ็กซเรย์หรือด้วยวิธีอื่น การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึงการถ่ายภาพรังสีแบเรียม (Barium X-ray) อาหาร Barium Beefsteak หรือการกวาดล้างกระเพาะอาหารในก้นไอโซโทป นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ขนาดเล็กที่เรียกว่า SmartPill ซึ่งสามารถกลืนกินและเก็บรวบรวมข้อมูลเมื่อผ่านทางระบบทางเดินอาหาร
การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ manometry ในกระเพาะอาหารที่มีการสอดท่อผ่านปากไปยังกระเพาะอาหารเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อระหว่างการย่อยอาหาร
นอกจากนี้ยังสามารถใช้การทดสอบลมหายใจเพื่อระบุว่ากระเพาะอาหารว่างเปล่าได้เร็วเพียงใด
การรักษา Gastroparesis
- การกินอาหารที่มีขนาดเล็กและบ่อยครั้งมากขึ้นอาจช่วยหลีกเลี่ยงอาหารที่มากเกินไปในกระเพาะอาหารในคราวเดียว แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทานอาหารมื้อเล็ก ๆ 6 มื้อต่อวัน อาหารเหลวอาจมีการกำหนดจนกว่าจะมีการปรับปรุง ของเหลวผ่านระบบทางเดินอาหารได้ง่ายขึ้นในขณะที่ให้สารอาหารที่จำเป็นมาก
- ขจัดหรือลดอาหารที่มีไขมันสูงและเส้นใยสูง อาหารเหล่านี้สามารถย่อยอาหารได้ช้าลง
- กำจัดหรือลดอาหารที่เพิ่มกิจกรรมลำไส้ อาหารเหล่านี้รวมถึงผลิตภัณฑ์นมอาหารเส้นใยสูงอาหารเผ็ดน้ำพรุนและคาเฟอีน
- เปลี่ยนรูปแบบอินซูลินถ้าคุณใช้อินซูลิน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทานอินซูลินหลังอาหารและบ่อยขึ้น ต้องทำตามคำแนะนำของแพทย์ คุณจะต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่อยขึ้นตามคำแนะนำของแพทย์
- รับระดับน้ำตาลในเลือดในการควบคุม
- อาจกำหนดให้ยาเช่น metoclopramide และ erythromycin บางครั้งใช้ยาสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น Viagra, mirtazapine หรือ Botox injection
- ในกรณีที่รุนแรงมากอาจใส่หลอดให้อาหารเข้าไปในลำไส้เล็กเพื่อให้สารอาหารพิเศษถูกส่งผ่านในกระเพาะอาหารโดยรวม
- การให้อาหารทางหลอดเลือดดำเป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดต่อมลูกหมาก หากใช้วิธีนี้สารอาหารจะถูกส่งเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทางสายสวนที่อยู่ในหลอดเลือดดำที่ทรวงอก
- neurostimulator กระเพาะอาหารฝังเป็นประเภทของ "เครื่องกระตุ้นหัวใจในกระเพาะอาหาร" ที่ใช้แบตเตอรี่และฝังเพื่อช่วยในการย่อยอาหาร
การพิจารณาโรคเบาหวาน
การเปลี่ยนแปลงโภชนาการที่จำเป็นในการปรับปรุง gastroparesis อาจดูเหมือนจะขัดกับคำแนะนำด้านอาหารสำหรับการจัดการโรคเบาหวาน ตัวอย่างเช่นเมื่อคุณเป็นโรคเบาหวานขอแนะนำให้คุณกินอาหารเส้นใยสูงที่มีธัญพืชสูง แต่คุณอาจถูกขอให้หลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้สำหรับการรักษา gastroparesis คุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์และทีมดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานเพื่อวางแผนการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและสูตรเบาหวานเพื่อจัดการกับโรคเบาหวานและ gastroparesis
แหล่งที่มา:
Gastroparesis สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน 27 มิถุนายน 2014
Gastroparesis สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต มิถุนายน 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain ปริญญาเอก RN MC-ADM, FAAN, เจมส์ "การทำความเข้าใจ Gastroparesis: กรณีศึกษา" Gastroenterology Nursing กรกฎาคม / สิงหาคม 2545 25 (4): 154-160