และโรคปอดบวมอาจทำให้หอบหืด?
ไม่นานที่ผ่านมาฉันมีผู้ป่วยเดินเข้าไปในห้องทำงานของฉันบ่นว่าพวกเขามี โรคปอดบวมโรคหอบหืด ไม่จดจำโรคปอดบวมโรคหอบหืดเป็นโรคที่ฉันได้เรียนรู้เกี่ยวกับในโรงเรียนแพทย์ฉันถามเธอว่าเธอหมายถึงอะไรในสภาพนี้ ในการพูดคุยกับเธอคนที่เป็นโรคหอบหืดในระยะยาวคิดว่าหอบหืดของเธอได้ก่อให้เกิดโรคปอดบวมที่เธอต้องการการรักษา
หลังจากที่เข้ารับการตรวจครั้งนี้ดิฉันตระหนักว่าผู้คนจำนวนมากได้ถามคำถามเกี่ยวกับโรคปอดบวมโรคหอบหืดสองครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
- โรคหอบหืดอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมได้หรือไม่?
- โรคปอดบวมสามารถทำให้หอบหืดได้หรือไม่?
ลองดูทั้งสองคำถามเหล่านี้และทำไมพวกเขามีความสำคัญ
โรคหอบหืดและโรคปอดบวม
เพื่อหารือเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้เราต้องกำหนดเงื่อนไขเหล่านี้ก่อน หอบหืด เป็นภาวะที่มีการอุดตันของทางเดินหายใจได้ มันมักจะเกี่ยวข้องกับการอักเสบ โรคปอดบวม ในทางตรงกันข้ามคือการติดเชื้อของปอดที่เกิดจากไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อรา (ปอดบวมเคมียังเป็นไปได้)
ปัจจัยเสี่ยงและปัจจัยเสี่ยง
สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มความเสี่ยงต่อสิ่งที่เกิดขึ้น แต่ไม่ใช่สาเหตุ ตัวอย่างเช่นการว่ายน้ำในมหาสมุทรอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการจมน้ำ แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุของการจมน้ำ ปัจจัยเสี่ยงอาจไม่ก่อให้เกิดโรค แต่อาจจูงใจให้คุณพัฒนาโรค
หอบหืดเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม
เราเริ่มเป็นห่วงหลังจากที่ได้มีการเชื่อมโยงระหว่างการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคปอดบวม ขณะนี้การทบทวนการศึกษายืนยันว่าผู้ที่ใช้สเตียรอยด์ที่สูดดมพร้อมกับตัวเร่งปฏิกิริยาที่มีฤทธิ์เบต้าระยะยาว (LABA) (การ สูดดมสเตียรอยด์ / LABA สำหรับ COPD) มีโอกาสเป็นพาหะของโรคปอดบวมร้ายแรงถึงสองเท่า LABA คนเดียว
จากการติดเชื้อ COPD ปรากฏว่า Flovent (fluticasone) มีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนนี้ค่อนข้างบ่อยกว่า Pulmicort (budesonide)
การศึกษาในปี พ.ศ. 2560 พบว่ามีสถานการณ์คล้ายคลึงกันกับโรคหอบหืด ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยโรคหอบหืดด้วยการ สูดดมสเตียรอยด์ มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมร้อยละ 83 ซึ่งไม่ได้ใช้เครื่อง สูดลมหายใจ เหล่านี้ การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมซึ่งแตกต่างจากที่มี COPD มีลักษณะคล้ายคลึงกับทั้ง Flovent และ Pulmicort
ไม่แน่ว่าทำไมการสูดดมสเตียรอยด์จึงเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมแม้ว่าจะมีความเกี่ยวข้องกับผลของสเตียรอยด์ต่อระบบภูมิคุ้มกัน เป็นที่รู้กันดีว่าคนที่ใช้เตียรอยด์ในช่องปาก (เช่นภาวะข้ออักเสบรูมาตอยด์) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคติดเชื้อมากขึ้นเนื่องจากสเตียรอยด์ "สงบลง" การตอบสนองภูมิคุ้มกัน
ในขณะที่คุณต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นนี้ไม่ ได้ หมายความว่าคุณควรหยุดใช้ยาหอบหืดของคุณ ในขณะที่ โรคหอบหืด ทั้งหมด อาจมีผลข้างเคียง ได้การสูดดมสเตียรอยด์จะช่วยเพิ่มอาการหอบหืดได้อย่างมีนัยสำคัญ การหยุดสูดดมสเตียรอยด์อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณมากกว่าความเสี่ยงที่จะเป็นโรคปอดบวมที่นี่ ความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและความตายจากโรคหอบหืดรุนแรง ( asthmaticus สถานะ ) ยังคงเป็นปัญหาในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก
โรคปอดบวมอาจทำให้หอบหืดได้หรือไม่?
คำถามย้อนกลับที่เราได้ยินก็คือว่าโรคปอดบวมสามารถนำไปสู่โรคหอบหืดได้หรือไม่ มีความสนใจเป็นอย่างมากในแบคทีเรียผิดปรกติที่เรียกว่า Mycoplasma pneumoniae ซึ่งเป็นความรับผิดชอบในการเดินปอดบวมมากที่สุด โดยปกติการติดเชื้อนี้คิดว่าตนเองมีข้อ จำกัด ซึ่งหมายความว่าอาการจะแก้ได้แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ตาม อย่างไรก็ตามนักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบว่าการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae ทำให้เกิดสัตว์ดังต่อไปนี้:
- การติดเชื้อเรื้อรัง: ในขณะที่คิดว่าตนเองมีข้อ จำกัด นักวิทยาศาสตร์ยังคงพบหลักฐานการติดเชื้อในปอดของสัตว์หลายเดือนหลังจากติดเชื้อ
- การอักเสบเรื้อรังของปอด ในหนูทดลองการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae เพียงครั้งเดียวทำให้เกิดการอักเสบของปอดได้นานถึง 18 เดือน
- การทดสอบสมรรถภาพปอดผิดปกติ: ในช่วงเวลาเดียวกันนักวิทยาศาสตร์พบหลักฐานว่ามี อาการ อุดตันและมีความคล่องแคล่วมากกว่าในทางเดินหายใจ
มีหลักฐานเพิ่มเติมเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคปอดบวมและโรคหอบหืดในมนุษย์ นักวิทยาศาสตร์ได้พบหลักฐานว่า เชื้อ Mycoplasma pneumoniae อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดและนำไปสู่การพัฒนาโรคหอบหืดในครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักวิทยาศาสตร์ได้พบ:
- Mycoplasma pneumoniae มีการระบุโดยทั่วไปในหมู่ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหอบหืดเมื่อเทียบกับคนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลอื่น ๆ
- Mycoplasma pneumoniae มักพบในเด็กที่มีอาการกำเริบของโรคหอบหืด
- เด็กที่ติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae มากถึง 40 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการหายใจวนและการทดสอบสมรรถภาพปอดอย่างผิดปกติ
- เด็กที่เป็นโรคหอบหืดและการติดเชื้อ Mycoplasma pneumoniae อาจมีแนวโน้มที่จะมีการทดสอบการทำงานของปอดที่ผิดปกติทั้ง 3 เดือนและ 3 ปีหลังติดเชื้อ
- เด็กที่สัมผัส เชื้อ Mycoplasma pneumoniae มีระดับของนักวิทยาศาสตร์บางรายที่ใช้ในการศึกษาโรคหอบหืดซึ่งเรียกว่า VEGF (Vascular Growth Factor) เมื่อเทียบกับเด็กที่ไม่มีภาวะหอบหืด ความสัมพันธ์ของ VEGF และ Mycoplasma pneumoniae แสดงให้เห็นว่าทั้งสองมีการเชื่อมโยง
หอบหืดไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวม
คุณมีแนวโน้มที่จะได้ยินเกี่ยวกับโรคไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมเมื่อ ไข้หวัดกำลังส่งผลกระทบต่อชุมชนของคุณ แต่โรคปอดบวมเป็นผลข้างเคียงที่ทราบของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ แม้ว่าคุณจะไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้หวัดเนื่องจากคุณเป็นโรคหอบหืด แต่คุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงเช่นโรคปอดบวม
ทางเดินหายใจของคุณมีอาการอักเสบบวมและมีความไวกว่าผู้ที่ไม่มีโรคหอบหืด การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เพียงทำให้อาการบวมและอักเสบแย่ลง
โดยปกติร่างกายของคุณจะกรองไวรัสและแบคทีเรียเมื่อเข้าสู่ร่างกายของคุณ การอักเสบที่เพิ่มขึ้นช่วยเพิ่มโอกาสที่ไวรัสไข้หวัดไม่ได้ถูกลบออกและทำให้คุณมีปัญหา เมื่อไวรัสไข้หวัดใหญ่เข้าสู่ถุงลมหายใจหรือหายใจถุงในปอดของคุณ alveoli สามารถเติมด้วยของเหลวที่นำไปสู่อาการของโรคปอดบวมเช่นหนาวสั่นไอมีไข้และหายใจลำบาก
หากของเหลวเพียงพอสร้างขึ้นก็ยังสามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนหรือลดระดับออกซิเจนในเลือด ซึ่งโดยปกติจะต้องรักษาในโรงพยาบาล
ไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมได้โดยตรงหรือคุณอาจเป็นโรคปอดบวมที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เมื่อคุณมีไข้หวัดคุณต้องพิจารณาการรักษา อย่างไรก็ตามการรักษาที่ดีที่สุดคือการได้รับการ ฉีดวัคซีนไข้หวัดและป้องกันไม่ให้มันทั้งหมด
ถ้าคุณได้รับการติดเชื้อไข้หวัดแพทย์ของคุณอาจต้องการรักษาคุณด้วยไวรัส ยาเหล่านี้สามารถลดอาการและอาจป้องกันภาวะแทรกซ้อนรุนแรงขึ้นเช่นโรคปอดบวม ยาต้านไวรัสต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ของคุณ
โรคหอบหืดโรคปอดบวม - สิ่งที่เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ?
จากข้อมูลทั้งหมดนี้คุณอาจสงสัยว่าคนที่เป็นโรคหอบหืดที่เป็นโรคหอบหืดควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นประจำ แม้จะมีสิ่งที่เราได้กล่าวมาก่อนหน้านี้ไม่มีคำแนะนำในปัจจุบันที่จะกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ที่มีโรคหอบหืด การศึกษาเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับ Mycoplasma pneumoniae เมื่อเทียบกับยาหลอกพบว่าอาการหอบหืดดีขึ้น แต่ไม่สามารถทำงานของปอดได้ ในขณะที่พื้นที่ของการศึกษาไม่มีคำแนะนำในปัจจุบันในการรักษาโรคหอบหืดเรื้อรังหรืออาการกำเริบของโรคหอบหืดด้วยยาปฏิชีวนะ
บรรทัดล่างในการเชื่อมโยงระหว่างโรคหอบหืดและโรคปอดบวม
มีความเชื่อมโยงระหว่างโรคหอบหืดและโรคปอดบวมอย่างเห็นได้ชัดแม้ว่าจะไม่ปรากฏว่าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม สิ่งที่พบคือยาตัวหนึ่ง (steroids ที่สูดดม) ที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการจูงใจในการพัฒนาโรคปอดบวม เมื่อมองไปที่สถานการณ์ตรงกันข้ามมีหลักฐานจำนวนมากว่าแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมในการเดินอาจทำให้เกิดอาการหอบหืดได้ หรืออีกวิธีหนึ่งเงื่อนไขทั้งสองจะไปจับมือและหดตัวหากคุณมีโรคหอบหืดสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมได้อย่างชัดเจน
> แหล่งที่มา:
> Hong, S. บทบาทของการติดเชื้อ Mycoplasma Pneumoniae ในโรคหอบหืด การวิจัยโรคภูมิแพ้หืดและภูมิคุ้มกัน 2012 4 (2): 59-61
> Kew, K. และ A. Seniukovich เตียรอยด์ที่สูดดมและความเสี่ยงต่อโรคปอดบวมสำหรับโรคปอดเรื้อรัง ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2014. (3): CD010115
> Qian, C. , Coulombe, J. , Suissa, S. และ P. Ernst ความเสี่ยงจากโรคปอดบวมในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ใช้ Corticosteroids ที่ได้รับการสูดดม: การศึกษาแบบกึ่งกลุ่ม วารสารเภสัชวิทยาของอังกฤษ 2017. 83 (9): 2077-2086
> Yin, S. , Ma, F. และ X. Gao การติดเชื้อ Mycoplasma Pneumoniae ด้วยความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหอบหืดในเด็ก การทดลองและการรักษาด้วยยา 2017. 13 (5): 1813-1819