ไวรัสซิสซีเจี๊ยลทางเดินหายใจ ( RSV ) เป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อในคนทุกเพศทุกวัย ในขณะที่อาการเหล่านี้มักทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคไข้หวัดในเด็กโตและผู้ใหญ่ในเด็กทารกและเด็กเล็กอาจทำให้เกิด bronchiolitis การติดเชื้อที่ร้ายแรงขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบในปอดหายใจไม่ออกและหายใจลำบาก
RSV ยังสามารถทำให้เกิดโรคซาร์, การติดเชื้อในหู และโรคปอดบวม
ซีซั่น RSV
การติดเชื้อ RSV เกิดขึ้นตามฤดูกาลและในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อส่วนใหญ่จะเริ่มในเดือนพฤศจิกายนหรือธันวาคมและดำเนินต่อไปจนถึงเดือนมีนาคมถึงเดือนพฤษภาคม ดังนั้นฤดู RSV จะขยายตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงเดือนพฤษภาคม
การติดเชื้อ RSV เป็นเรื่องปกติที่เด็กสองในสามติดเชื้อในช่วงปีแรกของชีวิตและเด็กเกือบทั้งหมดได้รับการติดเชื้อ RSV เมื่อถึงเวลาสองปี ส่วนใหญ่เป็นโรคเบา แต่ RSV นำไปสู่การรักษาในโรงพยาบาลเด็กประมาณ 125,000 รายในแต่ละปีและ 1-2% ของเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเหล่านี้ตาย
เด็กมักจะมีอาการประมาณ 2-8 วันหลังจากสัมผัสกับคนที่มีการติดเชื้อ RSV (ระยะฟักตัว) อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการน้ำมูกไหลที่ชัดเจน แต่เมื่อไวรัสแพร่กระจายอาการอาจเลวลงและอาจรวมถึงอาการไอไออาเจียนไข้ (ซึ่งอาจมีตั้งแต่ระดับต่ำไปจนถึงสูงมาก) การหายใจอย่างรวดเร็วด้วยการถอนและจมูกวูบวาบการหายใจดังเสียงฮืดและ การให้อาหารที่ไม่ดี
ในกรณีที่รุนแรงเด็ก ๆ อาจมีภาวะหยุดหายใจและการหายใจล้มเหลว
การรักษาการติดเชื้อ RSV
เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่การรักษาด้วยการติดเชื้อ RSV มักมีอาการ ในเด็กที่มีอาการหายใจไม่ออกและหายใจลำบากการรักษาแบบ nebulized ด้วย albuterol เคยคิดว่าเป็นประโยชน์แล้ว แต่ตอนนี้ไม่แนะนำ
การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึงออกซิเจนเสริมและของเหลวทางหลอดเลือดดำหากบุตรของท่านไม่สามารถรับประทานและดื่มได้ดี การรักษา bronchiolitis กับเตียรอยด์เป็นที่ถกเถียงกันและโดยทั่วไปไม่คิดว่าจะเป็นประโยชน์ เนื่องจากเป็นไวรัสการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่เป็นประโยชน์เสมอเว้นแต่บุตรหลานของคุณจะได้รับเชื้อแบคทีเรียรอง
แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ RSV จะได้รับการรักษาที่บ้านได้อย่างปลอดภัยประมาณ 1% ของเด็กทารกที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่มีอาการป่วยเป็นโรคเรื้อรังต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด บางครั้งเด็กที่มีภาวะหายใจลำบากและ / หรือหยุดหายใจอย่างรุนแรงจำเป็นต้องวางบนเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยหายใจ RSV อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตในเด็กบางคน
ป้องกันการติดเชื้อ RSV
เด็กส่วนใหญ่ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อ RSV ได้แก่ ทารกแรกเกิดที่มีหรือไม่มีโรคปอดเรื้อรังและเด็กโตที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง โชคดีที่มีการใช้ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ RSV ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้
RespiGam (RSV-IVIG) ได้รับใบอนุญาตในปีพ. ศ. 2539 เพื่อป้องกันการติดเชื้อ RSV ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง สามารถใช้ได้เป็นรายเดือนและให้เด็กที่มีภูมิคุ้มกันต่อ RSV และไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
Synagis (palivizumab) ซึ่งเป็นแอนติบอดีต่อเชื้อ RSV ได้กลายเป็นใช้ได้ไม่กี่ปีต่อมาในปี 2541
แม้ว่า Synagis จะได้รับเป็นประจำทุกเดือน Synagis ไม่ได้เป็นผลิตภัณฑ์ในเลือดและไม่รบกวนการฉีดวัคซีนของบุตรหลาน (เด็กไม่สามารถรับวัคซีน MMR หรืออีสุกอีใสได้จนกว่าจะถึง 9 เดือนนับจากสิ้นสุดการฉีดยา RespiGam)
American Academy of Pediatrics ได้ปรับปรุงแนวทางของพวกเขาในการที่เด็ก ๆ ควรได้รับการป้องกันโรค RSV ร่วมกับ Synagis ในปี 2014 ในขณะที่ทารกคลอดก่อนกำหนดที่คลอดทารกที่คลอดก่อนกำหนดระหว่าง 32-35 สัปดาห์และผู้ที่อายุน้อยกว่าสามเดือนในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาล RSV และ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัยสามารถมีสิทธิ์ได้รับ Synagis ได้คำแนะนำล่าสุดคือ Synagis แนะนำสำหรับ:
- ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดในช่วงอายุน้อยกว่า 29 สัปดาห์และอายุน้อยกว่า 12 เดือนในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาล RSV (โดยปกติคือเดือนตุลาคมถึงมีนาคม)
- ทารกบางคนที่เป็นโรคหัวใจที่มีความบกพร่องทางสมองแบบ hemodynamically ที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาล RSV โดยเฉพาะเด็กที่เป็นโรคเลือดมีไข้เลือดซึ่งได้รับยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวและต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดหัวใจและทารกที่มีความดันโลหิตสูงในปอดสูงปานกลางถึงรุนแรง .
- ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคปอดเรื้อรังที่เกิดในช่วงอายุน้อยกว่า 32 สัปดาห์ซึ่งอายุน้อยกว่า 12 เดือนในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาล RSV และมีความต้องการออกซิเจนประมาณ 21% เป็นเวลาอย่างน้อย 28 วันหลังคลอด
- เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมากในช่วงฤดูอาร์เอสอาร์
- เด็กบางคนที่อายุน้อยกว่าสองปีที่มีโรคปอดเรื้อรังที่ยังคงต้องการออกซิเจนเสริม corticosteroids เรื้อรังหรือการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะเป็นต้น
- ทารกบางคนที่มีความผิดปรกติในปอดหรือโรคกล้ามเนื้อหูรูดที่ทำให้ความสามารถในการหลั่งสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบนที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนในช่วงเริ่มต้นของฤดูกาล RSV
เนื่องจากการติดเชื้อ RSV เกิดขึ้นบ่อยๆและอาการรุนแรงจึงทำให้ทุกคนไม่เข้าใจ Synagis? เหตุผลประการหนึ่งคือทารกที่อายุน้อยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคลอดก่อนกำหนดเป็นส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อ RSV เหตุผลก็คือค่าใช้จ่าย การฉีดยา Synagis จะมีราคาประมาณ 900 เหรียญต่อเดือนและต้องมีการฉีดยารายเดือนในช่วงฤดูการทำ RSV
ส่วนใหญ่เป็นเพราะการศึกษาจำนวนมากพบว่ามี "ประโยชน์ทางคลินิกที่ จำกัด ที่ได้จากการป้องกันโรค palivizumab." ยังคงเป็นสิ่งที่ดีกว่าไม่มีอะไรจนกว่าเราจะได้รับวัคซีน RSV ที่แท้จริง
การรับ Synagis Shots
คุณจะได้รับการฉีดยา Synagis ที่ไหน?
ในพื้นที่ของเรา Synagis มักมีจาก Pulmonologists ในเด็กในพื้นที่ของเรา (ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด) หรือจากคลินิกของ Synagis ในโรงพยาบาลท้องถิ่นที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีแผนกการดูแลผู้ป่วยหนักในวัยทารกที่มีขนาดใหญ่ หากคุณมี preemie ที่จะออกรอบฤดู RSV แพทย์ของคุณอาจจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับ Synagis ก่อนที่คุณจะปลดประจำการและอาจจะเป็นคนแรกที่ถ่ายก่อนที่คุณจะถูกส่งกลับบ้าน
เด็กมักจะได้รับทั้งหมดห้าภาพที่จะผ่านพวกเขาผ่านฤดู RSV
ไม่ว่าเด็กของคุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ RSV หรือไม่ก็ตามมีวิธีอื่น ๆ ในการลดโอกาสที่เด็กของคุณจะติดเชื้อ ซึ่งรวมถึง:
- สอนลูก ๆ และผู้ให้บริการดูแลของคุณในการทำความสะอาดบ่อยๆโดยเฉพาะหลังจากใช้ห้องน้ำ (รวมทั้งการเปลี่ยนแปลงผ้าอ้อม) และก่อนรับประทานอาหาร คุณควรล้างของเล่นและวัตถุอื่น ๆ ที่บุตรหลานของคุณใส่ในปากและทุกพื้นผิวอื่น ๆ และทิ้งเนื้อเยื่อหลังเช็ดหรือเป่าจมูกของเด็กบ่อยๆ
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่นที่ป่วย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าศูนย์รับเลี้ยงเด็กมีนโยบายที่เข้มงวดในการยกเว้นเด็กที่ป่วยเป็นโรคติดต่อ และอย่าให้ใครสูบบุหรี่รอบลูกน้อยของคุณ หากคุณสูบบุหรี่เพียงแค่สูบบุหรี่ภายนอกมักไม่เพียงพอที่จะลดความเสี่ยงต่อปัญหาของบุตรหลานของท่าน
พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าลูกน้อยของคุณต้องการ Synagis หรือถ้าคุณกังวลเกี่ยวกับ RSV
แหล่งที่มา:
American Academy of Pediatrics Policy Statement แนวทางการปรับปรุงแนวทางในการป้องกันโรค Palivizumab ในเด็กทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงต่อการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสซิลีเซียทางเดินหายใจ กุมารเวชศาสตร์ฉบับที่ 134 ฉบับที่ 2 สิงหาคม พ.ศ. 2557