โพแทสเซียมมีผลต่อความดันโลหิตสูงอย่างไร?

ความสามารถในการลดความดันโลหิตของโพแทสเซียมมักถูกเพิกเฉย

ความดันโลหิตสูง (หรือความดันโลหิตสูงผิดปกติ) เป็นหนึ่งในโรคเรื้อรังที่แพร่หลายมากที่สุด ดังนั้นจึงเป็นปัญหาสาธารณสุข ตามศูนย์ควบคุมโรค (CDC) ความชุกของ ความดันโลหิตสูง ในหมู่ผู้ใหญ่ชาวสหรัฐฯอายุ 18 ปีขึ้นไปสูงถึง 29.1 เปอร์เซ็นต์ในปี 2554-2555 ทั่วโลกความชุกของโรคความดันโลหิตสูงโดยรวมในผู้ใหญ่อายุ 25 ปีขึ้นไปอยู่ที่ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ในปี 2551

ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องมีผลร้ายแรงส่งผลให้เสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายไต ฯลฯ การรักษาความดันโลหิตสูงเป็นสาขาที่มีการพัฒนาตลอดมาซึ่งเป็นความพยายามที่เริ่มต้นเมื่อประมาณหนึ่งศตวรรษก่อนหน้านี้

ประวัติโดยย่อของความดันโลหิตสูง

เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการได้ว่าเทคนิคการวัดความดันโลหิตแบบใหม่มีเพียงประมาณ 100 ปี (เมื่อดร. คอร์โกโกฟฟ์นักศัลยแพทย์ชาวรัสเซียบรรยายวิธีการในย่อหน้าเดียว) ในขณะที่เราสามารถวัดความดันโลหิตได้ไม่มีใครรู้ว่า "ปกติ" ความดันโลหิตของมนุษย์ควรเป็นอย่างไร จากนั้นจึงได้มีการศึกษาประชากรที่เป็นกลุ่มเพื่อตอบคำถามนี้ ด้วยความรู้ดังกล่าวได้ตระหนักว่าความดันโลหิตสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดได้

แต่น่าเสียดายที่ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ไม่มีการรักษาที่ดีสำหรับภาวะความดันโลหิตสูง ไม่ว่าจะมีการใช้กลยุทธ์ในการรักษาเพียงเล็กน้อยเพียงใดในยุคปัจจุบันและยุคหิน

เหล่านี้รวมถึงการฝังเข็มโดยการตัดท่อโลหิตออกหรือแม้กระทั่งการตัดไตออกจากคนเพื่อลดความดันโลหิตลง ในความเป็นจริงความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงก็เรียกว่าเป็นความดันโลหิตสูงมะเร็งคำร้ายหมายถึงการพยากรณ์โรคไม่ดีเท่ามะเร็ง

การรักษาแบบใหม่สำหรับความดันโลหิตสูง

วันนี้แพทย์ไม่ต้องเล่นแวมไพร์เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงของผู้ป่วยอีกต่อไป

ส่วนหนึ่งเป็นเพราะความเข้าใจที่ดีขึ้นของเราเกี่ยวกับสรีรวิทยาของความดันโลหิตของมนุษย์และผลกระทบจากปัจจัยภายนอกเช่นอาหาร (ซึ่งรวมถึงอิเล็กโทรไลเช่นโซเดียมโพแทสเซียม ฯลฯ ) เช่นเดียวกับปัญหามากมาย แต่ยิ่งเราเรียนรู้มากขึ้นก็ยิ่งมีคำถามเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น

ดังนั้นคนทั่วไปอาจคิดผิดว่าหมอสมัยใหม่ได้พัฒนาศิลปะและวิทยาศาสตร์ในการรักษาความดันโลหิตสูงแล้ว อย่างไรก็ตามแม้ในปัจจุบันการรักษาความดันโลหิตสูงและวิธีการแก้ปัญหายังคงเป็นเรื่องของการวิจัยที่เข้มข้นและการถกเถียง หนึ่งเพียงต้องการดูคำแนะนำหลายเผยแพร่โดยองค์กรทั่วโลกบอกแพทย์เฉลี่ยเมื่อและวิธีการรักษาความดันโลหิตสูง แต่ละคนอ้างว่าเป็นคำสุดท้ายในเรื่อง; นั่นคือจนกว่าแนวทางต่อไปจะออกมา แนวทางหนึ่งที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาสำหรับแพทย์เพื่อรักษาความดันโลหิตสูงเป็นสิ่งที่เรียกว่าแนวทางของ Joint National Committee (JNC)

ความดันเลือดมีการควบคุมอย่างไร?

ก่อนที่เราจะเข้าใจบทบาทของโพแทสเซียมในการควบคุมความดันโลหิตสิ่งสำคัญคือต้องมีภาพรวมว่า "อุณหภูมิ" สำหรับความดันโลหิตของร่างกายทำงานอย่างไร เทอร์โมนี้เกี่ยวข้องกับการประสานงานที่ซับซ้อนของกลไกที่ควบคุมโดยระบบประสาทของเราไตระบบต่อมไร้ท่อซึ่งทำให้ฮอร์โมนหัวใจหลอดเลือดของเราปริมาณของไหลที่ไหลอยู่ในเส้นเลือดระดับอิเล็กโตรไลท์ของเราและอื่น ๆ

"ความดันโลหิตของฉันทำงาน 120/80") เป็นที่น่าสนใจที่จะทราบว่ากลไกพิเศษที่ซับซ้อนนี้จะต้องทำงานร่วมกันอย่างสมบูรณ์แบบทุกวินาทีในชีวิตของเราเพื่อให้เลือดของเราดีขึ้น ความดันทำงานเพียงที่มันควรจะเป็น

อิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตสูง: โพแทสเซียม

เมื่อพูดถึงอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิตแพทย์ส่วนใหญ่และแม้แต่คนทั่วไปมักจะเข้าใจถึงบทบาทของโซเดียม ผู้ป่วยถูกทิ้งระเบิดด้วยข้อความเกี่ยวกับการตัดปริมาณโซเดียมของพวกเขาและชอบธรรม แต่น่าเสียดายที่ไม่ได้ให้ความสำคัญมากนักในระหว่างการอภิปรายทางคลินิกเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นประโยชน์ของโพแทสเซียมต่อความดันโลหิต

โพแทสเซียมมีบทบาทสำคัญในสรีรวิทยาของมนุษย์และเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับชีวิต ระดับของมันจะถูกเก็บรักษาไว้โดยไตส่วนใหญ่ มีข้อมูลที่ชี้ให้เห็นว่าการไม่รับประทานโพแทสเซียมมากพอในอาหารของเราอาจส่งผลให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคไตและโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังมีข้อมูลจากการวิเคราะห์เมตาซึ่งแสดงให้เห็นว่าปริมาณโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้น 1.6 กรัมต่อวันอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองได้มากถึงร้อยละ 21 และถ้าคุณเลวร้ายลงสถานการณ์โดยการบริโภคโซเดียมเป็นจำนวนมากเช่นกันผลกระทบต่อความดันโลหิตของคุณจะยิ่งมากขึ้น ดังนั้นจึงดูเหมือนว่าเมื่อมันมาถึงความดันโลหิตของเราโพแทสเซียมเป็นอย่างชัดเจนคนดี

โพแทสเซียมลดความดันโลหิตทำไม?

เรายังไม่แน่ใจ อย่างไรก็ตามเรื่องนี้เป็นเรื่องของการวิจัยที่ใช้งานอยู่ หนึ่งในสมมติฐานที่กำลังศึกษาอยู่คือผลกระทบของโพแทสเซียมต่อความสามารถในการกำจัดโซเดียมของร่างกายออกจากร่างกาย เรารู้ว่าระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากอาหารโพแทสเซียมต่ำอาจเพิ่มการดูดซึมโซเดียมในไตและทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่เป็นผล

สามารถรับประทานอาหารโพแทสเซียมสูงลดความดันโลหิตได้หรือไม่?

ในขณะที่มีการทดลองหลายครั้งเพื่อตอบคำถามนี้การวิเคราะห์เมตาของการทดลองแบบสุ่มจำนวน 16 ครั้งทำให้การตีความข้อมูลทำได้ง่ายขึ้นโดยกระทืบตัวเลขสำหรับเรา ดังนั้นเราจึงมีหลักฐานที่ระบุว่าการเพิ่มปริมาณโพแทสเซียมอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตามคนปกติที่ไม่มีปัญหาความดันโลหิตสูงอาจไม่เห็นการลดลงเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณและผลกระทบคนที่มีปริมาณโพแทสเซียมมากที่สุด (90-120 mEq ต่อวัน) จะเห็นความดันโลหิตลดลงมาก

อาหารโพแทสเซียมสูงไม่ใช่อาหารสำหรับทุกคน

ก่อนที่คุณจะเริ่มตังกล้วยและมะเขือเทศโปรดใช้เวลาสักครู่เพื่อปรึกษากับแพทย์ว่าอาหารโพแทสเซียมสูงหรือไม่นั้นอาจเหมาะสำหรับคุณ จะมีคนที่รับประทานอาหารโพแทสเซียมสูงอาจเจ็บมากกว่าที่จะช่วย ซึ่งรวมถึงคนที่เป็นโรคไตขั้นสูงหรือคนที่เป็นโรคความดันโลหิตบางชนิดเช่นเอนไซม์ angiotensin converting เอนไซม์ (ACE) หรือ spironolactone ซึ่งเป็นอาหารที่มีโพแทสเซียมสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อระดับโพแทสเซียมในเลือดสูง / สำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสมแม้ว่าอาหารที่อุดมด้วยโพแทสเซียมอาจมีประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากข้อมูลข้างต้นแนะนำ

> แหล่งที่มา

> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H, et al. ผลของปริมาณโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นต่อปัจจัยเสี่ยงและโรคหัวใจและหลอดเลือด: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตา BMJ 2013 Apr 3; 346: f1378 doi: 10.1136 / bmj.f1378

> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. การขับถ่ายโพแทสเซียมในปัสสาวะและภาวะไตและภาวะแทรกซ้อนจากหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และการทำงานของไตปกติ. คลินิก J Am Soc Nephrol 2015 7 ธันวาคม; 10 (12): 2152-8 doi: 10.2215 / CJN.00980115 Epub 2015 Nov 12

> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP, et al. ปริมาณโพแทสเซียมโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจและหลอดเลือดการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาในอนาคต J Am Coll Cardiol 2011 8 มี.ค. 57 (10): 1210-9 doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070

เจมส์ PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 แนวทางสำหรับการบริหารความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ รายงานจากสมาชิกของคณะกรรมการที่ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นคณะกรรมการร่วมชาติครั้งที่ 8 (JNC 8) JAMA 2014; 311 (5): 507-520 ดอย: 10.1001 / jama.2013.284427

> Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. ปริมาณโซเดียมและโพแทสเซียมและความตายของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกา: ข้อมูลที่คาดหวังจากการสำรวจสุขภาพแห่งชาติฉบับที่ 3 และการสำรวจภาวะโภชนาการ Arch Intern Med 2011 ก.ค. 54; 171 (13): 1183-91 ดอย: 10.1001 / archinternmed.2011.257