ภาพรวมของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่

ไปไกลกว่าการทำ polypectomy

มะเร็งลำไส้ใหญ่ได้รับการรักษาในหลายรูปแบบ แต่การรักษาที่สำคัญที่สุดก็คือการผ่าตัดลำไส้ ในระหว่างการ ตรวจ colonoscopy แพทย์สามารถนำเนื้อเยื่อหรือ polyps ออกเป็นส่วนที่เรียกว่า polypectomy ได้ อย่างไรก็ตามสำหรับโรคมะเร็งที่ก้าวหน้ามากขึ้นแพทย์อาจจำเป็นต้องขจัดลำไส้และเนื้อเยื่อรอบ ๆ ออกซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดลำไส้ใหญ่

ทำไมฉันถึงต้องการการผ่าตัด?

การผ่าตัดลำไส้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเอาส่วนที่เป็นโรคของ ลำไส้ ของคุณออกได้อย่างสมบูรณ์ เนื้องอกขนาดใหญ่หรือเนื้องอกที่มีการบุกรุกผนังของลำไส้ใหญ่จะต้องมีการผ่าตัดออก มีการผ่าตัดลำไส้หลายแบบ แพทย์ของคุณจะคำนึงถึงปัจจัยหลายประการก่อนเลือกประเภทของการผ่าตัดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ เขาหรือเธอจะมองไปที่ประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาและสุขภาพในปัจจุบันตลอดจนตำแหน่ง (s) ขั้นตอนและ เกรดของโรคมะเร็งของคุณ

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่

มีวิธีการผ่าตัดที่แตกต่างกันหลายวิธีในการลบมะเร็งลำไส้ใหญ่ของคุณ วิธีการผ่าตัดโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับแผลผ่าตัดที่กลางหน้าท้องของคุณซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูเนื้อหาในช่องท้องทั้งหมดรวมทั้งลำไส้ใหญ่และเนื้อเยื่อรอบ ๆ

การ ผ่าตัด ด้วย กล้องผ่านกล้อง (laparoscopic approach ) ซึ่งทำด้วยเครื่องมือผ่าตัดพิเศษผ่านแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องของคุณก็ถูกนำมาใช้เพื่อขจัดมะเร็งลำไส้ใหญ่บางชนิดด้วย

ขึ้นอยู่กับสถานที่และขอบเขตของมะเร็งของคุณศัลยแพทย์อาจเสร็จสิ้น:

• การแบ่งส่วน
• การผ่าตัดแบบค่อยเป็นค่อยไปหรือ colectomy (ขวา, ซ้าย, sigmoid, ทั้งหมด)
• การทำ colectomy บางส่วนหรือ hemicolectomy
• การตัดตอนท้องถิ่น
• Proctectomy
• Colostomy และ ileostomy

การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่

• การผ่าตัดก่อนหน้าต่ำ (LAR)
• ตัดตอน Transanal

• การผ่าตัด abdominoperineal resection (APR)
• การผ่าตัดก่อนหน้าด้วย anastomosis และการเบี่ยงเบนของ proximal
• Proctectomy

แม้จะมีชื่อแฟนซีทุกคนก็มีเพียงคำที่สำคัญบางอย่างที่คุณต้องจำไว้เกี่ยวกับการผ่าตัดลำไส้ของคุณ:

Colectomy - กำจัดส่วนของลำไส้ใหญ่ (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัด) Colectomy เฉพาะที่คุณจะได้รับการตั้งชื่อตามส่วนที่ (หรือส่วน) ของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออก ยกตัวอย่างเช่น colectomy ขวาง เกี่ยวข้องกับการลบลำไส้ใหญ่ขวาง hemicolectomy ขวา (ครึ่ง) เกี่ยวข้องกับการเอาส่วนด้านขวาของลำไส้ใหญ่ การขจัดรังสีทั้งหมดรวมถึงการลบลำไส้ใหญ่ทั้งหมด

Anastomosis - เย็บส่วนของลำไส้ใหญ่กลับมารวมกันหลังจากที่ชิ้นโรคได้ถูกลบออก ถ้าศัลยแพทย์ตัดลำไส้ใหญ่ขวางเขาหรือเธออาจเย็บปลายลำไส้ใหญ่ขึ้นและลงไปด้วยกัน

Stoma - การเปิดเทียมที่ทำขึ้นในผิวหนังเช่น colostomy หรือ ileostomy ถ้าคุณได้รับลำไส้ใหญ่ออกทั้งหมดหรือถ้าศัลยแพทย์ไม่สามารถประกอบส่วนของลำไส้ใหญ่อีก 2 ชิ้นเข้าด้วยกันได้ (จนกว่าจะหายเป็นปกติ) เขาหรือเธอจะเปิดช่องท้องในท้องของคุณเพื่อนำไปเก็บเป็นถุง มี Stomas แบบย้อนกลับและไม่ย้อนกลับได้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการผ่าตัดของคุณ

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ก่อนที่จะมีการผ่าตัดลำไส้ใหญ่จะต้องมีการล้างข้อมูลภายใน นี้สามารถทำได้โดยการ เตรียมลำไส้ที่ สมบูรณ์แบบคล้ายกับที่คุณอาจมีสำหรับ colonoscopy ของคุณ การเตรียมการนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดลำไส้ของคุณ อย่างไรก็ตามการเตรียม colonoscopy ของคุณอาจทำให้คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลังผ่าตัด

คำถามสำหรับศัลยแพทย์

• การดำเนินการเรียกว่าอะไร?
• ฉันจะต้องมีไส้เลื่อนหรือ ileostomy? ถ้ามีให้นานเท่าไร?
• ฉันจะต้องได้รับ เคมีบำบัด หรือรังสี? ก่อนหรือหลังการผ่าตัด

• อะไรคือทางเลือกในการผ่าตัด
• ฉันจะอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าไร?
• เมื่อไหร่ฉันจะกลับไปทำงานได้? กิจกรรมปกติ?
• ฉันจำเป็นต้องหยุดรับยาตามใบสั่งแพทย์หรือไม่? ก่อนที่จะผ่าตัดให้แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่คุณทานโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้แอสไพรินหรือทินเนอร์เลือด

ความเสี่ยงของการผ่าตัดลำไส้

ทุกขั้นตอนทางการแพทย์มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้ปรึกษาแพทย์และถามคำถามหากคุณไม่เข้าใจถึงความเสี่ยงเหล่านี้ บางส่วนของความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลำไส้ ได้แก่ :

• มีเลือดออก
• การติดเชื้อ
• รั่ว anastomosis
• เลือดอุดตัน (โดยปกติในขา)
• การหดตัวรอยบาก (เปิดช่องท้อง)
• แผลเป็น
• adhesions
• ความผิดปกติทางเพศ (รายงานในผู้ชายตาม APR และ proctectomy)

ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดคือความบกพร่องทางเพศในผู้ชายโดยมีผู้ป่วยหลังผ่าตัดประมาณร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 50 อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าสถิติเหล่านี้ไม่ได้กล่าวถึงความใคร่อายุหรือรูปแบบการรักษาก่อนการผ่าตัด

การรั่วไหลออกจากบริเวณ anastomosis เกิดขึ้นใน 1-3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี anastomosis รวมทั้งลำไส้เล็กและระหว่างร้อยละ 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายทวิภาคและ analomosis

การติดเชื้อหลังผ่าตัดมีรายงานตั้งแต่ร้อยละ 5 ถึง 15 ของผู้ป่วยแม้ว่าปัจจัยเฉพาะ (อายุระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอการขาดสารอาหาร) มีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงในการติดเชื้อหลังผ่าตัด

การกู้คืนจากการผ่าตัดลำไส้

คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อยสองสามวันหลังจากการผ่าตัดลำไส้ของคุณ เวลาในโรงพยาบาลจะช่วยให้แผลผ่าตัดของคุณสามารถเริ่มต้นรักษาขณะที่พยาบาลและแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมตรวจสอบความชุ่มชื้น โภชนาการ และความต้องการอื่น ๆ ของคุณหลังการผ่าตัด

แพทย์ของคุณจะมีคำสั่งในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัด ยาแก้ปวดอาจได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำปากมดลูกหรือปาก เมื่อความเจ็บปวดของคุณเริ่มต้นขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ให้แน่ใจว่าได้รายงานไปยังพยาบาลเพื่อปฏิบัติหน้าที่เพื่อให้เขาหรือเธอสามารถรักษาได้ทันทีไม่ใช่หลังจากที่มันบานปลาย

ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดของคุณคุณอาจมีท่อระบายน้ำในสถานที่ ท่อระบายน้ำเหล่านี้ให้ของเหลวส่วนเกินเช่นเลือดออกจากช่องท้อง ท่อระบายน้ำอาจถูกลบออกก่อนออกจากโรงพยาบาล หากคุณได้รับ colostomy หรือ ileostomy ในระหว่างการผ่าตัดเจ้าหน้าที่การพยาบาลจะสอนวิธีการดูแลเครื่องของคุณก่อนที่คุณจะกลับบ้าน

ศัลยแพทย์ของคุณจะวางแผนความต้องการทางโภชนาการสำหรับคุณหลังการผ่าตัด คุณอาจต้องการอาหารพิเศษในขณะที่ลำไส้ของคุณกำลังหาย จนกว่าคุณจะรู้สึก "ตื่นขึ้น" หมออาจทำให้คุณไม่ ได้กินอาหารที่ เป็น ของเหลวใส (ของที่ไม่เป็นของแข็งอะไรที่คุณสามารถมองเห็นได้) คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับโภชนาการก่อนที่คุณจะกลับบ้าน

เมื่อโทรติดต่อคุณหมอ

หลังจากการผ่าตัดใหญ่ ๆ ข้อกังวลหลัก ๆ คือการสูญเสียเลือดการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ฟังร่างกายของคุณ รายงานอาการผิดปกติใด ๆ ให้กับศัลยแพทย์ของคุณ โทรปรึกษาแพทย์ทันทีหากคุณมี

• ไข้
• เพิ่มความเจ็บปวด
• การระบายน้ำระบายน้ำหรืออ่อนโยนรอบแผล
• พื้นที่ที่ไม่ผ่านการเยียวยาของแผล
• คลื่นไส้อาเจียน
• เลือดในอุจจาระหรือถุงเก็บครรภ์
• ไอที่ไม่หายไป
• ตาเหลืองหรือผิวหนัง

ชีวิตหลังการผ่าตัด

คุณอาจถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลด้วยจำนวนคำสั่งที่ครอบงำ อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือและ การสนับสนุน จากเพื่อนและครอบครัว ให้ร่างกายของคุณเวลาที่ต้องการในการรักษา คำแนะนำในการรับประทานอาหารและกิจกรรมจะช่วยให้เวลาในการทำหมันของคุณหายได้ แพทย์และพยาบาลของคุณอยู่ที่นั่นเพื่อตอบคำถามของคุณดังนั้นอย่าลังเลที่จะถามว่าคุณไม่ทราบคำตอบหรือไม่

> แหล่งที่มา:

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน (2006) คู่มือการใช้มะเร็งม็อกเกิร์ลมะเร็งของ American Cancer Society Clifton Fields, NE: สมาคมมะเร็งอเมริกัน}

_{สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ND) การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่}

_{Dietz, DW (2011) ภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก สังคมอเมริกันของศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก}

_{สถาบันมะเร็งแห่งชาติ (ND) การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่: ภาพรวมการรักษา}