กฎหมายเปิดการเข้าถึงคนยาวปฏิเสธความคุ้มครอง
พระราชบัญญัติการดูแลที่ราคาไม่แพง (ACA) หรือที่เรียกว่า Obamacare ได้รับการลงนามในกฎหมายเมื่อวันที่ 23 มีนาคม พ.ศ. 2553 เพื่อให้แน่ใจว่าประกันสุขภาพปลอดภัยและมั่นคงและราคาไม่แพงสำหรับชาวอเมริกันทุกคน ACA ไม่เพียง แต่ให้การแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพซึ่งบุคคลและธุรกิจขนาดเล็กสามารถเปรียบเทียบและซื้อประกันได้เท่านั้น แต่ยังมีเงินอุดหนุนทางการเงินสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้ปานกลางถึงปานกลางเพื่อซื้อผ่านการแลกเปลี่ยนของแต่ละรัฐ
นอกจากนี้ ACA ยังขยายรายชื่อ Medicaid ให้กับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยที่มีรายได้น้อยกว่า 133 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางที่กำหนดซึ่งก่อนหน้านี้มีเพียงผู้ พิการที่เป็นผลจากเอชไอวีเท่านั้น
แม้จะมีความพยายามที่จะคัดค้านหรือยกเลิกกฎหมายการสนับสนุนจาก ACA ก็เริ่มมีความคืบหน้ามากขึ้นเรื่อย ๆ โดยมีการสำรวจแสดงความคิดเห็นที่สนับสนุนกฎหมายทั้งจากพรรคเดโมแครตและพรรครีพับลิกันตั้งแต่การริเริ่มทรัมป์
จากการวิจัยจาก Kaiser Family Foundation กรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ผู้ที่มีอายุน้อยกว่าและมีรายได้ต่ำกว่า 40,000 เหรียญต่อปีและผู้ที่ระบุตัวว่าเป็นพรรคเดโมแครตมักจะมีแนวโน้มที่จะสนับสนุนกฎหมายนี้
แม้ว่าผลกระทบของ ACA ต่อระบบการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯจะไม่สามารถโต้แย้งได้ แต่ก็อาจเป็นที่ถกเถียงกันได้ว่า 1.2 ล้านคนอเมริกันที่อาศัยอยู่กับเอชไอวีอาจรู้สึกได้มากที่สุด ก่อนที่กฎหมายจะมีกฎหมายมีเพียง 17 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีประกันสุขภาพส่วนตัวเทียบกับร้อยละ 54 ของประชากรทั่วไป
(ร้อยละ 29) เมื่อเทียบกับชาวอเมริกันที่ไม่มีเชื้อเอชไอวี (ร้อยละ 14)
ผลกระทบจากการเข้าถึงที่เพิ่มขึ้น
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2553 เป็นต้นมาการเข้าถึงการรักษาพยาบาลแบบขยายตัวได้รับการตอบรับเป็นอย่างดีจากผู้ติดเชื้อเอชไอวีและมีการศึกษาจำนวนมากที่แนะนำผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดีขึ้นอันเป็นผลมาจากการใช้ ACA
ตัวอย่างเช่นในเวอร์จิเนีย 47% ของผู้ที่เคยเข้ารับการรักษาในโครงการช่วยเหลือผู้ติดยาเสพติดของรัฐบาล (ADAP) ได้เข้าร่วมในแผนประกันภัย ACA ในปี 2014 ด้วยอาวุธที่มีบทบัญญัติใหม่สำหรับการดูแลแบบรวมศูนย์เฉพาะด้านเอชไอวีผู้ป่วยที่มี ประกันสุขภาพสามารถบรรลุและรักษา ปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ไม่ ดีกว่าผู้ป่วยที่มี ADAP
นอกจากนี้ทุกเดือนที่เพิ่มขึ้นของการลงทะเบียนในแผนประกันภัยมีความสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ในการปราบปรามไวรัสมากถึง 6 เปอร์เซ็นต์โดยผู้ที่ลงทะเบียนเรียนเต็มปีเป็นมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์มีแนวโน้มที่จะสามารถรักษาไวรัสได้อย่างเต็มที่
รูปแบบที่คล้ายกันกำลังถูกมองว่าเป็นที่อื่นด้วยรัฐแคลิฟอร์เนียที่มีโครงการ ADAP ที่ใหญ่ที่สุดรายงานว่ามีการลงทะเบียนเรียนลดลง 27 เปอร์เซ็นต์ตั้งแต่ปี 2012 ปัจจุบันมีผู้เข้าใช้ ADAP น้อยกว่า 28,000 คนเทียบกับมากกว่า 38,000 คนที่ทำในปี 2012 ต่ำสุด จำนวนที่เห็นตั้งแต่ปีพ. ศ. 2549
ไม่ได้กล่าวว่ายังไม่มีความท้าทายที่สำคัญในการใช้โปรแกรม ในปี พ.ศ. 2515 จำนวนผู้ประกันตนของ ACA ถูกกล่าวหาว่าเลือกปฏิบัติอย่างจริงจังต่อผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีโดยปฏิบัติตามขั้นตอนที่ ไม่พึงประสงค์ การปฏิบัติโดยที่ผู้ป่วยไม่สามารถเลือกแผนการประกันภัยโดยการกำหนดค่าใช้จ่ายในการชำระค่ายาสูงอย่างไม่สมควร
ในบางกรณีค่าใช้จ่ายยาเสพติดออกจากกระเป๋าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีสูงกว่า 3,000 ดอลลาร์ต่อปีเมื่อเทียบกับ บริษัท ประกันที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการแบ่งชั้นที่ไม่พึงประสงค์
ในเดือนมีนาคมปี 2015 หลังจากที่มีการวิพากษ์วิจารณ์จากกลุ่มผู้สนับสนุนเอชไอวีเช่นกัน Aetna Insurance ได้แก้ไขนโยบายภายในของตนโดยการนำ ยาต้านไวรัส ออกจากระดับสูงสุดไปจนถึงระดับที่สามารถจ่ายเงินได้ทุกแห่งตั้งแต่ $ 5 ถึง $ 100 หลังจากหักค่าใช้จ่ายแล้ว
นอกจากนี้ความพยายามอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการขยายตัวของ Medicaid ในรัฐเช่นเวอร์จิเนียหลุยเซียนาเท็กซัสและฟลอริด้ากำลังปล่อยให้ประชาชนที่ยากจนที่สุดในประเทศซึ่งมักเป็นบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่มีการเข้าถึงการรักษาพยาบาลใด ๆ
ปัจจุบันสหรัฐอเมริกา 19 แห่งได้ปฏิเสธ การขยายตัวของ Medicaid
เมื่อไหร่และจะลงทะเบียนเรียนอย่างไร
การลงทะเบียนแบบเปิดคือช่วงเวลาของปีที่คุณสามารถยื่นขอความช่วยเหลือด้านค่าใช้จ่ายเปลี่ยนแผนการหรือลงทะเบียนเรียนในแผนด้านการแพทย์ที่สำคัญซึ่งถือเป็นความคุ้มครองที่สำคัญที่สุดตามที่กฎหมายกำหนด
วัฏจักรการลงทะเบียนเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 พฤศจิกายน 2017 โดยมีผลตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2018 อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าการบริหารของ Trump ได้ตัดสินใจที่จะลดหน้าต่างการลงทะเบียนจากกำหนดวันที่ 31 มกราคมไปจนถึงวันที่ 15 ธันวาคม 2018 นี้จะช่วยให้คนเพียงหกสัปดาห์เพื่อรักษาความปลอดภัยการลงทะเบียน
ในขณะเดียวกันแปดรัฐที่ดำเนินงานพอร์ทัลอิสระได้ตัดสินใจที่จะขยายวันที่ลงทะเบียนตั้งแต่วันที่ 22-31 มกราคม พ.ศ. 2561
ภายใต้ ACA การลงทะเบียนจะรวมศูนย์ผ่านตลาดการประกันสุขภาพ ตลาดแต่ละแห่งดำเนินการโดยรัฐหรือรัฐบาลกลางและให้รายละเอียดเกี่ยวกับตัวเลือกการคุ้มครองที่พร้อมใช้งานภายในรัฐของคุณไม่ว่าคุณกำลังค้นหา
- ประกันสุขภาพภาคเอกชน
- เงินอุดหนุนทางภาษี เพื่อชดเชยค่าใช้จ่ายเบี้ยประกันภัย
- การ ลงทะเบียน Medicaid
- โครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP)
- โปรแกรมตัวเลือกด้านสุขภาพสำหรับธุรกิจขนาดเล็ก (SHOP)
- ประกันโดยนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุน
กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาได้สร้างพอร์ทัลตลาดการประกันสุขภาพที่ Healthcare.gov เพื่อช่วยในการระบุสิทธิ์ส่วนบุคคลของคุณและแนะนำให้คุณไปที่สำนักงานหรือแผนกที่คุณต้องการ (สามารถดูไดเร็กทอรีภาษาสเปนได้ที่ Cuidadodesalud.gov)
เมื่อคุณตัดสินใจเกี่ยวกับความครอบคลุมแล้วคุณสามารถสมัครออนไลน์ได้ด้วยตนเองหรือทางไปรษณีย์ ขั้นตอนต่างๆอาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่แบบฟอร์มใบสมัครที่เรียบง่ายค่อนข้างสั้นและเข้าใจได้ง่ายโดยต้องใช้หมายเลขประกันสังคม (หรือหมายเลขเอกสารถ้าคุณเป็นผู้อพยพทางกฎหมาย) และเอกสารประกอบการจากนายจ้าง / W-2s, งบภาษี)
โดยเฉลี่ยแล้วระยะติดตามผลอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2 สัปดาห์
หมายเลขโทรศัพท์ที่สำคัญ
สายด่วนตลาดประกันภัยสุขภาพ (ใช้ได้ตลอด 24 ชั่วโมง):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
สายด่วนธุรกิจขนาดเล็กของธุรกิจ (วันจันทร์ถึงวันศุกร์ 9.00 น. ถึง 17.00 น. EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขยายตัวของ Medicaid ในรัฐของคุณรายงานสถานะการรายงานสถานะของรัฐอย่างสม่ำเสมอมีอยู่ในมูลนิธิ Kaiser Family Foundation ที่ไม่หวังผลกำไร
>> ที่ มา:
> Kaiser Family Foundation (KFF) "Kaiser Health Tracking Poll: มุมมองสาธารณะของ ACA" วอชิงตันดีซี; เข้าถึง 3 พฤศจิกายน 2015
> McManus, K ;; Rhodes, A; Yerkes, L; et al "2014 Affordable Care Act การลงทะเบียนโครงการช่วยเหลือผู้ป่วยเอดส์และผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี" ID สัปดาห์ 2015. 9 ตุลาคม 2015; San Diego, California; > การนำเสนอปากเปล่า; บทคัดย่อ 728
> Jacobs, D. และ Sommers, B. "การใช้ยาเสพติดเพื่อเลือกปฏิบัติ - การคัดค้านในตลาดประกันภัย" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 29 มกราคม 2015; 372: 379-402
> คณะกรรมการที่ปรึกษา "ที่รัฐยืนอยู่ในการขยายตัว Medicaid." วอชิงตันดีซี; เข้าถึง 3 พฤศจิกายน 2015