ความสามารถในการวินิจฉัยโรคหัวใจและความดันโลหิตสูงตรงกันข้ามกับ Doppler Transcranial
การศึกษาฟองเป็นการทดสอบแบบไม่ใช้เชื้อซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินการไหลเวียนของโลหิตผ่านหัวใจได้ โดยทั่วไปแล้วจะใช้ร่วมกับ echocardiogram (ซึ่งในกรณีนี้หมอมักเรียกว่า "contrast echocardiography") หรือ การศึกษา Doppler แบบ Transcranial (TCD) การศึกษาฟองสบู่มักกระทำเมื่อมีการสงสัยว่าเป็นฟอร์ เมน ovale (PFO)
การศึกษาฟองเป็นอย่างไร
การศึกษาฟองสบู่ใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อคลื่นเสียงพบกับสื่อทางกายภาพที่แตกต่างกันในกรณีนี้คือแก๊สกับของเหลวจะตีกลับรอบ ๆ และสร้าง "คลื่นสะท้อน" มากกว่านี้คลื่นสะท้อนดังกล่าวจะแสดงขึ้นบน echocardiogram เมื่อความหนาแน่นเพิ่มขึ้น .
ในการศึกษาฟองโดยทั่วไปน้ำเกลือจะถูกเขย่าอย่างแรงเพื่อสร้างฟองอากาศขนาดเล็กและถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ ในขณะที่ฟองสบู่เดินทางผ่านเส้นเลือดและเข้าไปที่ด้านขวาของหัวใจความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นที่พวกเขาสร้างขึ้นบนภาพ echocardiography ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูฟองสบู่ผ่านห้องหัวใจได้จริง
ถ้าหัวใจทำงานได้ตามปกติฟองอากาศจะเข้าสู่เอเทรียมด้านขวาจากนั้นให้มีช่องลมด้านขวาจากนั้นจึงนำหลอดเลือดแดงในปอดและเข้าไปในปอดซึ่งจะถูกกรองออกจากการไหลเวียนโลหิต
อย่างไรก็ตามหากมองเข้าไปในฟองสบด้านซ้ายแสดงว่ามีช่องว่างระหว่างสองข้างของหัวใจเรียกว่า intracardiac shunt
ประเภทของการหดตัวของ intracardiac สามารถผลิตได้เช่นโดย PFO, ข้อบกพร่องของผนังด้านข้าง atrial หรือข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง
ปัจจุบันมีรูปแบบ "ฟองสบู่" ในเชิงพาณิชย์ที่สามารถนำมาใช้ได้ในระหว่างการศึกษาฟองสบู่ ตัวแทนใหม่เหล่านี้มักประกอบด้วยโปรตีนหรือฟอสโมลิปปินซึ่งบรรจุก๊าซ ตัวแทนใหม่เหล่านี้ดูเหมือนจะปลอดภัยและสามารถให้การสะท้อนภาพที่ดีขึ้นได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตามพวกเขามีราคาแพงกว่าน้ำเกลือเขย่า
การศึกษาฟองสบู่ Foramen Ovale
เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการศึกษาฟองสบู่คือการมองหา PFO ในการศึกษาเหล่านี้ในขณะที่มีการฉีดฟองอากาศเข้าไปในหลอดเลือดดำผู้ป่วยจะได้รับการขอให้ทำ valsalva manoeuvic (นั่นคือแบกลงเช่นถ้ามีการเคลื่อนไหวของลำไส้)
กลวิธี valsalva ชั่วคราวเพิ่มแรงกดดันทางด้านขวาของหัวใจเพื่อที่ว่าถ้า PFO เป็นปัจจุบันฟองอากาศมักจะสามารถมองเห็นเข้าไปในห้องโถงด้านซ้าย ฟองสบู่ที่ปรากฏในห้องโถงทางซ้ายระหว่างการทดสอบยืนยันการปรากฏตัวของ PFO
เหตุผลหลักที่แพทย์กังวลเกี่ยวกับ PFOs คือความเป็นไปได้ที่อาจทำให้เลือดอุดตันในด้านซ้ายหากหัวใจซึ่งอาจเข้าสู่การไหลเวียนของสมองและสร้าง เส้นเลือดอุดตัน
โชคดีที่ในขณะที่ PFO ค่อนข้างเป็นปกติ (เกิดขึ้นได้ถึง 25% ของผู้ใหญ่) พวกเขานำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองเท่านั้นไม่ค่อย
ดังนั้นในขณะที่การศึกษาฟองบวกอาจยืนยันการปรากฏตัวของ PFO ก็ไม่ได้บอกหมอมากเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คิดว่าวิธีที่ดีกว่าในการประเมินว่า PFO มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือไม่นั้นคือการทำการศึกษา Doppler แบบ transcranial ควบคู่กับการศึกษาฟองสบู่
ในการศึกษา TCD เทคนิคสะท้อนจะใช้ในการมองเห็นฟองสบู่ที่เดินทางผ่านหลอดเลือดของสมอง การศึกษาด้วย TCD สามารถตรวจสอบได้ว่าฟองสบู่ที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำนั้นกำลังเข้าสู่กระแสเลือดของสมองหรือไม่ ถ้าเป็นเช่นนั้น PFO ดูเหมือนจะมีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองและแพทย์จะมีแนวโน้มที่จะแนะนำให้ ใช้การบำบัดด้วยการคุมกำเนิด หรือถ้าโรคหลอดเลือดสมองได้เกิดขึ้นแล้วอาจเป็นการปิดการผ่าตัดของ PFO
> แหล่งที่มา:
> Mulvagh SL, Rakowski H, Vannan MA, et al. American Society of Echocardiography Consensus Statement เกี่ยวกับการประยุกต์ใช้ทางคลินิกของตัวแทนความแตกต่างของอัลตราโซนิคใน Echocardiography J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al. เหตุการณ์โรคขาดเลือดในสมองที่เกี่ยวข้องกับ 'Bubble Study' สำหรับการระบุสิทธิในการชักชวนด้านซ้าย โรคหลอดเลือดสมอง 2009; 40: 2343
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al. ความปลอดภัยของตัวแทนเปรียบเทียบความสามารถในการตรวจอัลตร้าซาวด์ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายที่ทราบหรือสงสัย Am J Cardiol 2013; 112: 1039