วิธีการระบุปัญหาและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันความกังวลเกี่ยวกับการรักษา
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า เป็นหนึ่งในวิธีการรักษา โรคข้ออักเสบที่รุนแรงที่สุดของข้อเข่า การรักษาแผลผ่าตัดเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับคนจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่า การติดเชื้อของข้อเข่าทดแทน เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและการมีรอยบากที่ช่วยสมานแผลเป็นความกังวลที่ผู้ป่วยจำนวนมากกลัวด้วย
นี่คือบางส่วนของสัญญาณของการรักษาปัญหาวิธีที่พวกเขาสามารถป้องกันได้และสิ่งที่อาจต้องทำเพื่อการรักษา
โอกาสในการรักษาปัญหาหลังการเปลี่ยนข้อเข่าแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับการศึกษาที่แตกต่างกัน แต่ในรายงานส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 1 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสน้อยที่จะมีปัญหาในการรักษา แต่นี่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและคนที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าต้องเข้าใจและรู้จัก
ความกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือโอกาสของการติดเชื้อทดแทนเข่าอย่างรุนแรงในคนที่ไม่มีปัญหาเรื่องการรักษาแผลจะน้อยกว่าร้อยละ 1 แต่ในผู้ที่มีปัญหาในการรักษาโอกาสของการติดเชื้อร้ายแรงในปีแรกหลังการผ่าตัดมีมากกว่า 10 ปี ร้อยละ! นั่นเป็นเหตุผลที่เราเป็นศัลยแพทย์ต้องการให้แน่ใจว่าเราทำทุกวิถีทางที่เป็นไปได้เพื่อช่วยให้คุณรักษาได้อย่างถูกต้องและจัดการแผลใด ๆ ที่ดูเหมือนจะไม่ได้รับการรักษาทันที
การรักษาแผลผ่าตัด
การรักษาผิวและเนื้อเยื่ออ่อนเป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันการเข้าสู่แบคทีเรียจากผิวของผิวหนังและสภาพแวดล้อมภายนอก จนกว่าจะได้รับการเยียวยาอุปสรรคดังกล่าวอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและการติดเชื้อของรากฟันเทียมทดแทนข้อเข่าซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
ด้วยเหตุผลดังกล่าวทำให้การรักษาแผลได้อย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
มีหลายขั้นตอนของการรักษาที่เกิดขึ้นหลังจากเปลี่ยนเข่า (หรือผ่าตัดแผล) จะดำเนินการ:
- ขั้นตอนแรกคือ การอักเสบ ขั้นตอนนี้จะเริ่มขึ้นทันทีหลังการปิดแผล ในขั้นตอนแรกนี้บาดแผลจะเกิดขึ้นผ่านสิ่งที่เรียกว่า น้ำตกที่แข็งตัว และสัญญาณจะถูกส่งผ่านร่างกายที่ดึงดูดเซลล์บำบัดไปยังบริเวณที่มีรอยบาก ขั้นตอนการอักเสบเป็นเวลาสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด
- ขั้นตอนที่สองคือ การงอก ; ขั้นตอนนี้เริ่มประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดและซ้อนทับกันในขั้นตอนการอักเสบของการรักษา ขั้นตอนการขยายตัวเป็นสิ่งสำคัญในการพัฒนาอุปทานของหลอดเลือดและเยียวยาที่จำเป็นในบริเวณแผล
- ขั้นตอนสุดท้ายของการรักษาคือ การเจริญเติบโต ; ขั้นตอนนี้เริ่มขึ้นหลังจาก 3 สัปดาห์และสามารถมีอายุการใช้งานได้ถึงหนึ่งปี ในระหว่างการสุกของแผลเนื้อเยื่อรักษาจะแข็งแรงขึ้นและมากขึ้นเช่นผิวธรรมดา เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เยียวยาจะอ่อนแอมากในระยะแรกและในที่สุดจะฟื้นประมาณ 80% ของผิวปกติภายใน 3 เดือน แผลเป็นไม่เคยแข็งแรงพอ ๆ กับเนื้อเยื่อผิวหนังทั่วไป
เหตุผลบางอย่างไม่เจ็บแผล
เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างมีนัยสำคัญสามารถส่งผลกระทบต่อขั้นตอนของการรักษาและความแรงของแผลเป็นสุดท้าย
บางส่วนของเงื่อนไขเหล่านี้สามารถป้องกันได้หรืออย่างน้อยลดลงในขณะที่คนอื่นอาจจะไม่ง่ายที่จะแก้ไข ไม่กี่เงื่อนไขทั่วไปที่ส่งผลกระทบต่อการรักษาบาดแผลและความแข็งแรงรวมถึง:
- การขาดแคลนอาหาร
- โรคเบาหวาน
- โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- ความอ้วน
- ที่สูบบุหรี่
ด้วยเหตุผลเหล่านี้โปรแกรมการทดแทนร่วมกันส่วนใหญ่จะให้คำแนะนำแก่ผู้ที่มีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อใด ๆ เพื่อเพิ่มเงื่อนไขเหล่านี้ก่อนการผ่าตัด ยกตัวอย่างเช่นการควบคุมโภชนาการที่เหมาะสมการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ( ฮีโมโกลบิน A1C น้อยกว่า 8.0 ) การจัดการ ยารักษาโรค rheumatoid การ ลดน้ำหนักและการเลิกสูบบุหรี่เป็นขั้นตอนทั้งหมดที่ผู้คนสามารถลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนของการรักษาบาดแผลภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางคนอาจแนะนำให้ทำศัลยกรรมเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะ ในขณะที่ทุกคนต้องการที่จะเชื่อว่าการผ่าตัดของพวกเขาจะไปได้ดีและไม่มีภาวะแทรกซ้อนมีบุคคลที่อาจมีการจัดการที่ดีและปลอดภัยมากขึ้นด้วยการรักษาแบบไม่ผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีความเสี่ยงสูงต่อการรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
ปัจจัยหนึ่งที่อาจทำให้เกิดปัญหากับการรักษาบาดแผลมีการผ่าตัดแผลก่อนที่ข้อเข่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหานี้คือเมื่อแผลก่อนหน้านี้อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถนำมาใช้ใหม่และต้องมีรอยบากใหม่วางไว้เหนือข้อเข่า แผลแต่ละอันทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของหลอดเลือดตามปกติไปสู่เนื้อเยื่อผิวหนังและแผลหลาย ๆ สามารถออกจากพื้นที่ผิวได้โดยไม่ต้องมีปริมาณเลือดเพียงพอ หากเป็นเช่นนั้นอาจเกิด เนื้อเยื่อที่เนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อผิวหนังที่ตายแล้ว) ออกไปทิ้งบริเวณที่อาจต้องการการตัดหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อน
วิธีแก้ปัญหา
สัญญาณที่มองออกไปเมื่อตรวจสอบแผลที่สงสัยว่ามีปัญหาการรักษารวมถึง:
- การระบายน้ำที่ต่อเนื่องหรือแย่ลงจากแผล
- ช่องว่างหรือรูในแผล
- เนื้อเยื่อสีเทาหรือมัวหมกรอบแผล
- รอยบุบหักหรือลวดเย็บกระดาษที่เย็บออกมาจากบริเวณรอยแผลเป็น
สัญญาณที่พบได้บ่อยที่สุดของปัญหาการรักษาบาดแผลคือการระบายน้ำที่ราบรื่นขึ้นหรือแย่ลงหลังการผ่าตัด เป็นปกติสำหรับแผลผ่าตัดที่จะมีการระบายน้ำบางส่วนทันทีหลังผ่าตัด แต่การระบายน้ำเกิน 72 ชั่วโมงหลังการปิดแผลไม่ถือเป็นเรื่องปกติ ในขณะที่บางคนสังเกตเห็นผ้าพันแผลหลังจากเวลานี้อาจไม่เป็นสาเหตุสำหรับกังวลมากกว่า 2 เซนติเมตรของการระบายน้ำบนผ้าพันแผลผ้าพันแผลไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติและควรได้รับการตรวจสอบโดยศัลยแพทย์ของคุณ
ศัลยแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่าการระบายน้ำมาจากรอบ ๆ แผลหรือจากบริเวณรอบ ๆ รากเทียมสำหรับเปลี่ยนข้อเข่า นอกจากนี้เขาหรือเธอจะต้องตรวจสอบว่าการระบายน้ำแสดงอาการของการติดเชื้อ ถ้าการระบายน้ำมาจากส่วนลึกของแผลหรืออาจจะติดเชื้อได้การผ่าตัดอาจจำเป็นสำหรับการรักษา
จะทำอย่างไรเมื่อแผลไม่หาย
หากคุณมีบาดแผลที่ไม่ได้รักษาคุณจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด หากแผลผ่าตัดเกิน 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัดผู้ป่วยควรอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตการณ์หรือมีผู้ป่วยนอกที่อยู่ใกล้ ๆ เพื่อให้แผลหายดีขึ้นต่อไป ในกรณีที่การระบายน้ำลดลงและไม่มีการติดเชื้ออื่น ๆ บาดแผลเหล่านี้สามารถรักษาได้ช้า อย่างไรก็ตามพวกเขาต้องการการติดตามอย่างใกล้ชิดเนื่องจากการเปลี่ยนทิศทางควรจะส่งสัญญาณการแทรกแซงที่ก้าวร้าวมากขึ้น
บ่อยครั้งที่การบำบัดทางกายภาพจะมีข้อ จำกัด ในผู้ป่วยเหล่านี้และการงอเข่าเกินกว่า 45 องศาอาจจัดขึ้นเป็นเวลาสองถึงสามวัน การงอเข่าช่วยเพิ่มความกดดันต่อเนื้อเยื่อรอบแผลเป็นและสามารถลดการออกซิเจนในเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้ การรักษาขาให้ตรงสามารถช่วยให้แผลในบางกรณีแห้งได้ ยาลดความหมองคล้ำในเลือดยังสามารถนำไปสู่บาดแผลที่มีการระบายน้ำได้และด้วยเหตุนี้การแข็งตัวของเลือดจะถูกจัดขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่งในคนที่มีแผลผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง
ถ้าแผลหายนานกว่า 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดต้องดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อที่ลึกขึ้นและเพื่อป้องกันการติดเชื้อกลายเป็นปัญหา ไม่มีบทบาทในการบริหารยาปฏิชีวนะในกรณีที่ไม่มีการผ่าตัดรักษาสำหรับปัญหาประเภทนี้
หากมีหลักฐานเกี่ยวกับแผลเป็นของแผลหรือช่องว่างที่เกิดขึ้นในแผลอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีเนื้อเยื่อที่มีประโยชน์ต่อร่างกายเพิ่มขึ้นทั้งในรูปแบบของการปลูกถ่ายผิวหนังหรือการถ่ายเทเนื้อเยื่ออ่อนที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น . ในสถานการณ์เช่นนี้คุณควรหาคำแนะนำจากศัลยแพทย์พลาสติกที่สามารถทำงานเคียงข้างศัลยแพทย์กระดูกเพื่อแนะนำวิธีที่ดีที่สุดในการได้รับแผลเป็นผ่าตัดที่มีการรักษาอย่างดี
คำจาก
ส่วนสำคัญของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าที่ประสบความสำเร็จคือการผ่าตัดแผลผ่าตัดที่ดี ถ้าแผลไม่ได้รับการรักษาอย่างเต็มที่การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากผิวหนังไปจนถึงรากเทียมทดแทนข้อเข่าทำให้เกิดความวิตกกังวลต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง หากมีความกังวลกับการรักษาผิวของคุณให้ศัลยแพทย์ของคุณรู้ทันที การรักษาปัญหาผิวอย่างเข้มข้นและเป็นขั้นตอนสำคัญเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
> แหล่งที่มา:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "ภาวะแทรกซ้อนจากแผลเฉียบพลันหลังจากการผ่าตัดข้อเข่าเทียมโดยรวม" การป้องกันและการจัดการ "J Am Acad Orthop Surg 2017 ส.ค. 25 (8): 547-55