สิ่งที่คุณควรทราบเกี่ยวกับ Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง

ยาแก้ปวดที่ก่อให้เกิดความขัดแย้งสำหรับอาการปวดเรื้อรัง

หากคุณกำลังทุกข์ทรมานจากอาการปวดเรื้อรังและคุณได้พยายามทุกสิ่งทุกอย่างที่สามารถทำได้เพื่อลดอาการปวดของคุณยาเสพติด opioids (ยาเสพติด) อาจเป็นเส้นทางที่คุณเลือกใช้ ในขณะที่การใช้ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพเหล่านี้ ( ยาแก้ปวด ) ในการรักษาอาการปวดเรื้อรังในระยะยาวเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันค่อนข้างมากยาเหล่านี้อาจมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเมื่ออยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด

นี่คือสิ่งที่คุณควรรู้ก่อนตัดสินใจว่า opioids เหมาะสมกับคุณหรือไม่

Opioids คืออะไร?

Opioids มาจากสถานที่หนึ่งในสามแห่ง: บางส่วนมาจากพืชบางชนิดผลิตในห้องปฏิบัติการและอื่น ๆ เช่น endorphins เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย Opioids มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรง ในความเป็นจริงพวกเขามักจะใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันเช่นอาการปวดหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับความเจ็บปวดรุนแรงที่เกิดจากโรคเช่นโรคมะเร็ง

ประเภทของ Opioids

ขึ้นอยู่กับความต้องการของคุณคุณอาจใช้ opioids บาง ชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ในกลุ่มของยาที่เรียกว่า opioids มีความแตกต่างกันมาก

ประการแรกยา opioids สามารถใช้เป็นยาแก้ปวดในระยะเวลาอันสั้น

Opioids ต่างจากที่อื่นด้วย บางคนจะได้รับทางหลอดเลือดดำผ่าน IV ในมือแขนหรือในพอร์ตหรือสาย picc บางคนได้รับปากเปล่าบางคนอาจจะให้เป็นยากล่อมประสาทเกี่ยวกับลำไส้ตรงและบางส่วนมาในรูปแบบของแพทช์ที่คุณใช้กับผิวของคุณ

บางคนอาจได้รับ opioids มากกว่าหนึ่งวิธี แต่คนอื่น ๆ จะ จำกัด เฉพาะวิธีการหนึ่งในการจัดส่งเท่านั้น

ข้อแตกต่างที่สำคัญอย่างหนึ่งก็คือ opioids เช่น oxycodone ad hydromorphone คือ "ยาเสพติดชนิดอื่น ๆ เช่น Tylenol # 3 และ Vicodin อาจผสมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ เช่น Tylenol (acetominophen)

อีกชั้นหนึ่งของ opioids หมายถึงตัวเอก / ตัวเอกรวมยาเพื่อลดอาการปวดและลดศักยภาพในการพึ่งพา ซึ่งรวมถึง buprenorphine และ butorphanol

ผลข้างเคียงของ Opioid และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

หลายคนที่มีอาการปวดเรื้อรังทนต่อยา opioid เดียวกันเป็นเวลาหลายปีโดยไม่ต้องสร้างความอดทนต่อยาหรือไม่ต้องพึ่งพายาเสพติด อย่างไรก็ตามการพึ่งพาอาศัยกันและการติดยาเป็นเรื่องที่ถูกต้อง

แต่น่าเสียดายที่ผู้ประสบภัยปวดเรื้อรังหลายรายที่ใช้ยา opioids อาจถูกระบุว่าเป็น "คนติดยาเสพติด" แม้ว่าจะไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับการเสพติด มีบางครั้งความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดยาเสพติดยาเสพติดซึ่งสามารถทำลายสำหรับผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังรุนแรง

นอกเหนือไปจากความอดทนและการพึ่งพาทางกายภาพแล้ว opioids ยังมีผลข้างเคียงอื่น ๆ อีกมากมาย ซึ่งอาจรวมถึง:

• อาการง่วงนอน
• ความสับสน
• ความเกลียดชัง
• ท้องผูก
• การเก็บปัสสาวะ
• หายใจลำบาก
• ความผิดปกติทางเพศ
• ความดันโลหิตต่ำ
• อาการคัน

Opioids มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุและเด็ก ๆ มากกว่าผู้ใหญ่ดังนั้นประชากรเหล่านี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบมากยิ่งขึ้น บ่อยครั้งแพทย์จะเริ่มตั้งปริมาณ opioid ต่ำมากและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกระทั่งระดับการรักษาถึง

ยาบางชนิดอาจมีผลในเชิงลบกับ opioids ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบหากคุณใช้ยาอื่น ๆ อย่างสม่ำเสมอ อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาอื่น ๆ ที่คุณทำรวมทั้งยาที่ซื้อผ่านเคาน์เตอร์เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นยาเกินขนาดยา

แน่นอนว่าอาการง่วงนอนและความสับสนที่อาจเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ แต่เช่นเดียวกับปัญหายาเสพติดการศึกษาล่าสุดพบว่าการขับรถขณะใช้ opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรังไม่เลวลงประสิทธิภาพ

แนวทาง CDC สำหรับการกำหนด Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ออกแนวทางในการใช้ opioids อย่างปลอดภัยในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ opioids สำหรับอาการปวดที่ไม่ใช่มะเร็ง

ข้อเสนอแนะบางข้อใน 12 ข้อนี้ ได้แก่ :

• 1. ยา Opioids ไม่ควรใช้เป็นยา "บรรทัดแรก" สำหรับอาการปวดเรื้อรัง ควร ใช้ยา อื่น ๆ ที่ ไม่ใช่ยาแก้ปวด opioid ก่อนใช้ยา opioids เมื่อจำเป็นต้องใช้ opioids ควรใช้ควบคู่กับวิธีการรักษาอื่น ๆ (เพื่อลด opioids ที่จำเป็นด้วยเหตุผลอื่น ๆ ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ opioid ได้แก่ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal เช่น Advil (ibuprofen) ยาซึมเศร้า tricyclic , และ ยาป้องกันอาการชัก (anticonvulsants) เช่น Neurontin ( gabapentin .)
• 2. ต้องกำหนดเป้าหมายของการรักษา ต้องมีการพิจารณาว่าการเพิ่มการรักษาด้วย opioid จะช่วยปรับปรุงการทำงานหรือคุณภาพชีวิตให้มากขึ้นเพื่อให้ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีความสมเหตุสมผล
• 3. การสนทนาระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์จะต้องเกิดขึ้นในระหว่างที่ผู้ป่วยเข้าใจถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ของการใช้ opioids ในการรักษาอาการปวดอย่างชัดเจน
• ควรใช้ opioids แบบทันที (ในทางตรงกันข้ามกับ opioids ที่ให้ฤทธิ์ระยะยาว) ก่อน
• ควรกำหนดปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด (มีตารางที่เปรียบเทียบปริมาณยาเสพติดที่แตกต่างกันถ้าคุณจะเปลี่ยนจากยาหนึ่งไปยังอีก.)
• ควรกำหนดหลักสูตรยาเสพติดให้สั้นสำหรับอาการปวดเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นจากอาการปวดเรื้อรัง
• 7. ปิดการติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็น ควรเข้ารับการตรวจครั้งแรกสัปดาห์ละครั้งหรืออย่างน้อยหลายครั้งต่อเดือน เมื่อใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวการใช้ควรได้รับการประเมินอย่างน้อยทุกสามเดือนและหากอาการปวดไม่ดีขึ้นในยาก็ควรจะหยุดลง
• 8. แพทย์ต้องใช้กลยุทธ์เพื่อลดการใช้ยาอย่างไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาร่วม / คู่ปรับถ้ามีโอกาสเกิดการล่วงละเมิดได้
• 9. แพทย์ควรใช้ข้อมูล POMP เพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์คนอื่นไม่ได้สั่งยา opioids เพื่อลดความเสี่ยงที่จะเกิดอาการ overdoses
• 10. ควรใช้เครื่อง ทดสอบปัสสาวะ เพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองคนใช้ยาที่กำหนดไว้และไม่ได้ใช้ยาเสพติดที่อาจขัดขวางการรักษา
• 11. ถ้าเป็นไปได้ทั้งหมด opioids ไม่ควรรวมกับ benzodiazepines
• 12. ถ้าการพึ่งพายา opioids เกิดขึ้นแพทย์จะต้องพร้อมที่จะให้การรักษาด้วยการใช้สารเสพติด

ใช้ Opioids ทำไม?

เมื่อมีการถกเถียงกันอย่างมากมายเกี่ยวกับการใช้ในภาวะเจ็บปวดเรื้อรังคุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์สั่งให้ opioids เลย เพียงแค่ใส่ opioids มีประสิทธิภาพมากในการลดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหลายคนที่ไม่ได้รับความโล่งใจจากการรักษาอื่น ๆ พบบรรเทาเพียงผ่านการใช้ opioid สำหรับคนเหล่านี้ประโยชน์ของ opioids มีมากกว่าความเสี่ยง ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์และศักยภาพในการพึ่งพาอาศัยกันไม่ได้เกิดขึ้นในทุกกรณี สำหรับคนจำนวนมากที่มีอาการปวดเรื้อรัง opioids สามารถช่วยให้พวกเขากลับมามีคุณภาพชีวิตได้

• การรักษาอาการปวดเรื้อรัง

ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ยา opioids แพทย์ของคุณควรทำการประเมินผลอย่างเต็มรูปแบบและกำหนดเวลาการปรึกษาหารือเพื่อติดตามสภาพของคุณ แพทย์บางคนอาจเริ่มต้นด้วยการทดลอง opioid ค่อยๆเพิ่มปริมาณของคุณในขณะที่คุณกำลังรับชมภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{Campos-Outcalt, D. Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง: CDCs 12 คำแนะนำ วารสารการปฏิบัติครอบครัว 2016. 65 (12): 906-909}

_{ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. รายงานการเสียชีวิตและความตายในสัปดาห์ (MMWR) แนวทาง CDC สำหรับการกำหนด Opioids สำหรับอาการปวดเรื้อรัง - สหรัฐอเมริกา, 2016. Updated 03/18/16 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm}

_{Chou, R. , Devo, R. และ J. Friedly การบำบัดด้วยยาในระบบสำหรับอาการปวดหลังเรื้อรังแบบเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบสำหรับวิทยาลัยแพทย์อเมริกัน พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2017 14 ก.พ. (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}

_{Schumacher, M. , Jongen, S. , Knoche, A. และคณะ ผลของการบำบัด opioid ต่อสมรรถนะการขับขี่ที่แท้จริงในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคมะเร็ง Psychopharmacology 2017 ก.พ. 55 (Epub ล่วงหน้าพิมพ์)}