ขาหนีบเป็นตำแหน่งที่พบมากที่สุดที่จะรู้สึกปวดข้อสะโพก
เมื่อผู้คนประสบกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างของพวกเขาซึ่งขาด้านล่างตรงกับกระดูกเชิงกรานพวกเขามักพูดถึงเรื่องนี้ว่าเป็นอาการปวดขาหนีบ อาการปวดขากรรไกรอาจเกิดจากความหลากหลายของเงื่อนไขทางการแพทย์และบางครั้งแหล่งที่มาของอาการปวดอาจมาจากพื้นที่กายวิภาคที่แตกต่างกัน ปัญหาเกี่ยวกับบริเวณหน้าท้องลดลงปัญหาเกี่ยวกับสะโพกและข้อต่อและปัญหาในถุงอัณฑะ (ในผู้ชาย) อาจทำให้เกิดอาการปวดขาหนีบได้
จากมุมมองเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกอาการปวดขาหนีบมักเป็นสัญญาณของปัญหาในหรือรอบ ๆ ข้อสะโพก ปวดภายในสะโพกบ่อยที่สุด แต่ไม่เคยมีประสบการณ์ในขาหนีบ ความเจ็บปวดจากภายนอกของสะโพกมักไม่เกิดจากปัญหาข้อสะโพกและเกี่ยวข้องกับ สะโพก bursitis หรือ เส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ด้านหลัง ปวดหลังสะโพกเป็นปกติมาจากกระดูกสันหลังส่วนเอว มันเป็นความเจ็บปวดที่อยู่ลึกเข้าไปในขาหนีบซึ่งมักจะเป็นสัญญาณของปัญหาภายในข้อสะโพก
สะโพกอยู่ที่ไหน?
คนส่วนใหญ่ที่ถูกถามให้ชี้ไปที่สะโพกของพวกเขาจะสัญชาตญาณชี้ไปที่ด้านนอกของร่างกายของพวกเขา ในขณะที่คุณอาจคาดหวังว่าข้อต่อสะโพกจะอยู่ลึกเข้าไปในร่างกายที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกเชิงกรานและส่วนบนของกระดูกต้นขา (กระดูกโคนขา) ดังนั้นทำไมปัญหาข้อสะโพกเจ็บที่ขาหนีบ?
เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายอาจพบอาการปวดแขนหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาถุงน้ำดีอาจพบ อาการปวดไหล่ ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับสะโพกมักบ่นจากอาการปวดขาหนีบ
นี้เรียกว่า "ความเจ็บปวด" และมันก็เป็นเพราะการจัดระเบียบของเส้นประสาทในร่างกายของเรา ในขณะที่ขาหนีบไม่เป็นสิ่งที่คุณจะชี้ไปที่สะโพกของคุณมันเป็นที่ร่างกายของคุณมีแนวโน้มที่จะพบอาการของปัญหาร่วมสะโพก
วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าสะโพกเทียมเป็นสาเหตุของอาการปวดขาหนีบหรือไม่ที่จะนอนลงและให้ผู้ตรวจร่างกายขยับสะโพกของคุณผ่านการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน
ถ้าอาการนี้เป็นซ้ำอาการปวดขาหนีบจากนั้นข้อต่อสะโพกอาจเป็นสาเหตุของอาการเหล่านี้ คนที่มีปัญหาข้อสะโพกมักจะบ่นเรื่องความรู้สึกไม่สบายกับการประลองยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับการงอ (ดัด) และการหมุนของข้อสะโพก นี่คือการซ้อมรบเช่นการวางข้อเท้าไว้ที่ต้นขาขณะอยู่ในตำแหน่งที่นั่งเพื่อใส่รองเท้าหรือถุงเท้าของคุณ ผู้ที่มีปัญหาเรื่องข้อสะโพกมักจะบ่นเรื่องความยากลำบากในการถุงเท้าเพราะความท้าทายในการวางขาของเธอไว้ในตำแหน่งนี้ ในแง่ทางการแพทย์สิ่งนี้เรียกว่า FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) หรือ 'Patrick's Test'
สาเหตุของอาการปวดขาหนีบ
การกำหนดสาเหตุของอาการปวดขาหนีบเป็นขั้นตอนแรกที่จำเป็นเพื่อให้คำแนะนำในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้มีหลายสาเหตุที่แตกต่างกันของอาการปวดขาหนีบ เพื่อวัตถุประสงค์ในการอภิปรายนี้เราจะแยกความเจ็บปวดขาหนีบที่เป็นไปได้เหล่านี้ออกเป็น:
- สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสภาพของอาการปวดขาหนีบ
- สาเหตุที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บที่ขาหนีบ
- แหล่งที่มาของอาการปวดขาหนีบอื่น ๆ
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับสภาพของอาการปวดขากรรไกร
มีบางเงื่อนไขเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกที่มักนำไปสู่อาการปวดขาหนีบ ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ :
- ข้ออักเสบสะโพก : ข้ออักเสบข้อต่อสะโพกเกิดขึ้นเมื่อรอยต่อของกระดูกต้นขาที่มีกระดูกเชิงกรานหัก (สะโพก) จะหลุดออกไป ลูกกอล์ฟและซ็อกเก็ตข้อต่อช่วยให้การเคลื่อนไหวที่ราบรื่นปราศจากอาการปวดของปลายแขนส่วนล่าง เมื่อกระดูกอ่อนเสื่อมลงการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะกลายเป็นความเจ็บปวดและแข็ง การรักษาโรคข้ออักเสบสะโพกมักเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆ แต่อาจมีความคืบหน้าในการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก
- osteonecrosis : Osteonecrosis หรือที่เรียกว่า avascular necrosis เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เซลล์กระดูกตายเนื่องจากขาดเลือดที่เหมาะสม เมื่อเซลล์กระดูกที่สนับสนุนข้อสะโพกขาดเลือดปกติพวกเขาเริ่มยุบเพื่อลดการเสื่อมของสะโพก บางครั้งการเสื่อมสปีชีส์ทำให้เกิดความเสียหายที่ จำกัด เพียงอย่างเดียวซึ่งในบางครั้งอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนสะโพกได้
- การปะทะของกระดูกต้นขา: การปะทะของกระดูกขาเทียม (Femoral acetabular impingement) โดยย่อเป็น FAI โดยทั่วไปถือว่าเป็นขั้นตอนแรกของโรคข้ออักเสบในข้อสะโพก เมื่อกระดูกสเปอร์พัฒนาไปทั่วลูกและซ็อกเก็ตของข้อสะโพกทำให้ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของสะโพกและความเจ็บปวดในขอบเขตของการเคลื่อนไหว มีการเพิ่มความสนใจในทศวรรษที่ผ่านมาเกี่ยวกับการรักษา FAI ด้วย arthroscopy สะโพก
สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดขากรรไกรได้รับบาดเจ็บ
ปวดขาหนีบที่เกิดขึ้นทันทีและตามเหตุการณ์หรือการบาดเจ็บทางกีฬามักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้:
- Groin Strains : การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อเรียกว่าสายพันธุ์น่าจะเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดขาหนีบ แต่น่าเสียดายที่ปัญหาอื่น ๆ อีกมากมายที่หัวเข่าถึงอาการปวดขาหนีบมักถูก misdiagnosed เป็นความเครียดของกล้ามเนื้อ สายพันธุ์ของกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของนักกีฬาหรือการเคลื่อนไหวของสะโพกที่อึดอัด มักจะเริ่มมีอาการฉับพลันและสาเหตุของอาการปวดเป็นที่ชัดเจน การรักษาความผิดปกติของขาหนีบ มักทำได้โดยทำตามขั้นตอนง่ายๆ
- สะโพก Labrum ฉีกขาด : labrum ของสะโพกร่วมเป็นชั้นของกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบลูกบอลของลูกและซ็อกเก็ตร่วม เหมือนวงเดือนที่ฉีกขาดที่หัวเข่าการฉีกขาดของสะโพกอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยและสะดุดลงภายในสะโพก สะโพกน้ำตา labrades มักจะวินิจฉัยว่าเป็นการบาดเจ็บที่แข็งแรงและสามารถนำไปสู่ความยากลำบากกับการเคลื่อนไหวบางอย่างของสะโพกร่วม ไม่ทั้งหมดน้ำตา labrad ของสะโพกต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด แต่บางครั้งการผ่าตัดสะโพก arthroscopic เป็นตัวเลือก
- ไส้เลื่อนกีฬา : ไส้เลื่อนกีฬาเป็นอาการบาดเจ็บที่ผิดปกติที่เกิดจากการอ่อนตัวลงของผนังหน้าท้อง กีฬา hernias ได้รับการวินิจฉัยส่วนใหญ่ในฟุตบอลและนักกีฬาฮอกกี้และทำให้เกิดอาการปวดตรงข้ามบริเวณหน้าท้อง / บริเวณขาหนีบล่าง ไส้เลื่อนกีฬาอาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและโดยปกติการรักษาเพียงอย่างเดียวคือส่วนที่เหลือหรือการแทรกแซงการผ่าตัด
แหล่งอื่น ๆ ของอาการปวดขาหนีบ
นอกจากนี้ยังมีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดขาหนีบที่อาจไม่เกี่ยวข้องกับข้อสะโพกหรือเงื่อนไขทางศัลยศาสตร์ เหล่านี้ยังต้องได้รับการพิจารณาเมื่อประเมินคนที่มีอาการปวดขาหนีบ
- ไส้เลื่อนขาหนีบ
- ปัญหาไต / การติดเชื้อ
- อาการอัณฑะ
- เส้นประสาทที่ขุ่นเคือง
อาการปวดขากรรไกรในเด็ก
ปัญหาร่วมกันในเด็กต้องพิจารณาแตกต่างกันเล็กน้อยกว่าในผู้ใหญ่ ในขณะที่เด็กหลายคนประสบปัญหาอาการขาหนีบเมื่อมีปัญหาร่วมกับสะโพกบ่อยครั้งเด็ก ๆ มักมีอาการปวดลงไปที่ต้นขาและมักเข้าสู่ข้อเข่า เด็กหนุ่มที่ร้องเรียนอาการปวดเข่าโดยไม่ต้องมีปัญหาข้อเข่าที่ชัดเจนต้องสะโพกของพวกเขาตรวจสอบอย่างรอบคอบเพื่อดูว่าที่อาจเป็นแหล่งของความเจ็บปวด มีหลายเงื่อนไขในวัยเด็กของสะโพกร่วม ได้แก่ การ หลุดลอกกระดูกต้นขาทุน หรือ โรค Perthes ที่สามารถนำไปสู่อาการเหล่านี้
การทดสอบเพื่อวินิจฉัยปัญหาสะโพก
การทดสอบที่แตกต่างกันสามารถทำได้เพื่อประเมินแหล่งที่มาของอาการปวดขาหนีบ การทดสอบที่ดำเนินการโดยทั่วไปคือการเอ็กซเรย์ รังสีเอกซ์จะเป็นประโยชน์ในการแสดงกายวิภาคของกระดูกและโครงสร้างของสะโพก การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจวัดความเสียหายของกระดูกอ่อนและโรคข้ออักเสบ ในขณะที่รังสีเอกซ์ไม่แสดงเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ บริเวณข้อต่อพวกเขาแสดงกายวิภาคศาสตร์จำนวนมากเพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณแคบลงแหล่งที่มาของอาการปวด
MRI คือการทดสอบที่ทำบ่อยๆเพื่อประเมินเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อ MRI สามารถแสดงกล้ามเนื้อเส้นเอ็นเอ็นและ labrum เพื่อช่วยในการหาสาเหตุของอาการปวดขาหนีบ บางครั้ง MRI จะดำเนินการด้วยการฉีดสารละลายที่เรียกว่า contrast เพื่อให้ได้รับบาดเจ็บที่ลึกซึ้งของกระดูกอ่อนและ labrum ภายในข้อต่อ
ในที่สุดการวินิจฉัยหรือการรักษาด้วยการฉีดเข้าไปในสะโพกจะมีประโยชน์มากหากแหล่งที่มาของอาการปวดไม่ชัดเจน แพทย์ที่มีทักษะบางครั้งอาจเป็นศัลยแพทย์กระดูกและข้อหรือนักรังสีวิทยาสามารถแนะนำเข็มเข้าที่ข้อสะโพก ซึ่งอาจทำได้ด้วยการใช้ อัลตราซาวด์ หรือเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่าตำแหน่งของเข็มถูกต้อง เมื่อเข็มอยู่ในรอยต่อแล้วสามารถฉีดยาชา (lidocaine) หรือยา (cortisone) ได้ ยาชาเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากหากอาการปวดหายไปชั่วคราวแหล่งที่มาอาจเป็นไปได้ว่ามีการฉีดยาชา คอร์ติโซนมักเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการได้ในระยะยาว
คำจาก
มีเวลาเมื่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกเข้าใจอาการขาหนีบจะ จำกัด เฉพาะโรคข้ออักเสบและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ความเข้าใจเกี่ยวกับแหล่งที่มาของอาการปวดขาหนีบได้ขยายออกไปอย่างมากและในขณะนี้สามารถช่วยในการให้คำแนะนำในการรักษาก็สามารถทำให้การประเมินผลวินิจฉัยยาก การทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อช่วยในการหาสาเหตุของอาการปวดสามารถช่วยแนะนำการรักษาที่เหมาะสมที่สุด เมื่อแหล่งที่มาของอาการปวดขาหนีบมีความชัดเจนเข้าใจแผนรักษาสามารถพัฒนาที่หวังว่าจะนำไปสู่การปรับปรุงในอาการของคุณ
> ที่มา:
Johnson R. วิธีการปวดสะโพกและขาหนีบในนักกีฬาและผู้ใหญ่ที่กระตือรือร้น Grayzel J. (Ed.) ใน: UpToDate 2017