สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นเชื้อที่เป็นสาเหตุของการอักเสบในตับ มันแพร่กระจายผ่านการติดต่อกับเลือดของบุคคลที่ติดเชื้อหรือของเหลวในร่างกาย วิธีที่พบได้บ่อยที่สุดที่คุณจะได้รับการติดเชื้อ HCV คือการใช้ยาเสพติดการฉีดยาการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันขั้นตอนทางการแพทย์โดยใช้อุปกรณ์ที่ปนเปื้อนหรือได้รับบาดเจ็บหรือแผลที่ทำให้คุณติดเชื้อไวรัส HCV

สาเหตุที่พบบ่อย

ไวรัสตับอักเสบซีเข้าสู่ร่างกายและทำซ้ำในร่างกายของผู้ติดเชื้อ (host's body) โดยเฉพาะการกำหนดเป้าหมายของตับ HCV มักหลีกเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเป็นสาเหตุของโรคอันเป็นผลมาจากการโจมตีโดยตรงต่อตับ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเองก็ทำให้เกิดการอักเสบที่เป็นอันตรายในตับ ตับมีหน้าที่ในการทำงานของร่างกายหลายอย่างเช่นการแข็งตัวของเลือดการย่อยอาหารการดูดซึมอาหารและการเผาผลาญอาหารดังนั้นนี่จึงเป็นเหตุผลที่ HCV มีผลกระทบอย่างมากต่อร่างกาย

มีหลายกลไกที่รู้จักกันโดยที่ HCV บุกรุกร่างกาย

การใช้ยาฉีด

การใช้เข็มฉีดยาร่วมกันหรืออุปกรณ์อื่น ๆ ในการฉีดยาทำให้คุณมีความเสี่ยงในการเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีมาก การใช้ยาเสพติดในหลอดเลือดดำเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ HCV ในสหรัฐอเมริกา

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ที่ติดเชื้อผ่านการใช้ยามากกว่าผู้ที่ติดเชื้อในรูปแบบอื่น

สาเหตุของเรื่องนี้ยังไม่ชัดเจน แต่คนที่ได้รับเชื้อไวรัสซ้ำอีกครั้งโดยใช้ยาซ้ำ ๆ มีแนวโน้มที่จะติดเชื้ออีกครั้งหลังจากได้รับการรักษาแล้ว

ติดต่อทางเพศ

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถแพร่กระจายผ่านการติดต่อทางเพศ แต่ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยๆ ซึ่งแตกต่างจาก ไวรัสตับอักเสบบี ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่ามีอยู่ในน้ำอสุจิและของเหลวในช่องคลอด HCV ไม่พบในปริมาณที่มีนัยสำคัญในของเหลวเหล่านี้

ความเสี่ยงต่อการเกิด HCV จากการติดต่อทางเพศจะเพิ่มขึ้นถ้าคุณมีคู่ครองหลายรายติดต่อโดยตรงกับเลือดมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์หรือติดเชื้อเอชไอวี

เป็นการยากที่จะหาจำนวนผู้ที่ได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบทางเพศต่ออีกวิธีหนึ่ง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคู่สมรสที่เป็นคู่สมรสระยะยาวของคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีติดเชื้อประมาณ 4% ของเวลา

มีงานวิจัยที่ศึกษาว่าชายเกย์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่และการศึกษาแสดงให้เห็นว่าประชากรในประเทศอาจมีความเสี่ยงสูงในการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในบางสถานการณ์เช่นการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้องกันกับผู้ติดเชื้อ

แม่ - ทารกส่ง

เพียงประมาณ 4 เปอร์เซ็นต์ของทารกที่มารดา ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี จะติดเชื้อไวรัส นี้เรียกว่าการแพร่กระจายในแนวตั้ง ความเสี่ยงของการแพร่กระจายตามแนวตั้งเกือบสองเท่าถ้ามารดามีเชื้อเอชไอวีหรือมีปริมาณ ไวรัส สูงขึ้น (ปริมาณไวรัสสูงในร่างกายของเธอ) ในเวลาที่ทำการคลอด ส่วนซีไม่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อได้ แต่การแตกออกของเยื่อหุ้มสมองเป็นเวลานานในระหว่างคลอดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่แม่และเด็กจะได้รับเชื้อ HCV จะเพิ่มขึ้น

เด็กเกือบทั้งหมดที่คลอดจากมารดาที่เป็นมะเร็งตับก็มีแอนติบอดีต่อไวรัส

ไม่ได้หมายความว่าเด็กติดเชื้อ แอนติบอดีเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ร่างกาย ผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคเช่นไวรัสตับอักเสบซีและโปรตีนจากภูมิคุ้มกันเหล่านี้จะถูกส่งไปยังเด็กเล็ก ๆ จากมารดา

ไม่มีหลักฐานอะไรที่ชี้ให้เห็นว่าการ เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจากมารดาสู่เด็กได้ ในความเป็นจริงศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) และสภาคองเกรสแห่งอเมริกาของสูติ - นรีเวชวิทยา (ACOG) สนับสนุนการให้นมบุตรสำหรับมารดาที่มี HCV

การบาดเจ็บที่เข็มฉีดยาในการตั้งค่าการดูแลสุขภาพ

พยาบาลแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนที่ใช้ needles เป็นประจำในขณะที่ให้การดูแลรักษาทางการแพทย์มีความเสี่ยงสำหรับการบาดเจ็บ needlestick

ในความเป็นจริงประมาณว่ามากกว่า 600,000 needlestick บาดเจ็บเกิดขึ้นในแต่ละปีกับพยาบาลที่มีความเสี่ยงสูงสุด โดยเฉลี่ยประมาณ 2 เปอร์เซ็นต์ของการบาดเจ็บที่เข็มที่ได้รับการสัมผัสกับเชื้อไวรัสจะส่งผลให้เกิดโรคตับอักเสบเฉียบพลัน C.

การถ่ายเลือด

ในอดีตการถ่ายเลือดเป็นวิธีที่พบได้บ่อยๆ ผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟิเลีย, ธาลัสซีเมียหรือโรคอื่น ๆ ที่ต้องการการถ่ายเลือดหลายครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงต่อการสัมผัส อย่างไรก็ตามวันนี้การได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีผ่านการถ่ายเลือดเป็นเรื่องที่หาได้ยากมากเพราะเลือดที่บริจาคได้รับการทดสอบแอนติบอดีต่อ HCV และสารพันธุกรรมของ HCV ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าโอกาสที่คุณจะได้รับเชื้อ HCV จากการถ่ายเลือดประมาณ 1 ล้านครั้ง

ขั้นตอนการรักษา

บางขั้นตอนทางการแพทย์เช่นการปลูกถ่ายอวัยวะอาจทำให้คุณได้รับความรู้สึกเช่นเดียวกับการถ่ายเลือดผู้บริจาคอวัยวะจะได้รับการทดสอบไวรัสและแอนติบอดีทำให้ความเสี่ยงต่ำมาก การฉีดวัคซีนด้วยเข็มที่ปนเปื้อนอาจทำให้ผู้คนเกิดความรู้สึกไวต่อ HVC นี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดาในประเทศที่พัฒนาแล้วเนื่องจากมักใช้เข็มที่ใช้แล้วทิ้ง

ที่อยู่ติดต่อในครัวเรือน

HCV อาจแพร่ระบาดภายในครัวเรือนได้ แต่เป็นเรื่องที่หาได้ยาก การมีชีวิตร่วมกับคนที่มี HCV จะเพิ่มโอกาสเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเล็กน้อย ความเสี่ยงของการแพร่กระจายชนิดนี้สามารถลดลงได้โดยการป้องกันข้อควรระวัง ตัวอย่างเช่นเนื่องจากมีดโกนและแปรงสีฟันสามารถในทางทฤษฎีเป็นแหล่งที่มาของการสัมผัสเชื้อ HCV จึงเป็นความคิดที่ดีที่จะไม่แบ่งปันสิ่งเหล่านี้

แพร่กระจายไม่ทราบ

มีผู้ป่วยโรคตับอักเสบที่ไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อมีจำนวนน้อยเพียงใด การแพร่กระจายประเภทนี้เป็นที่รู้จักกันแพร่หลายเป็นระยะ ๆ ไม่เป็นธรรมชาติหรือได้รับเชื้อจากชุมชน ประมาณการบางอย่างบ่งชี้ว่าร้อยละ 10 ของ โรคตับอักเสบเฉียบพลัน และร้อยละ 30 ของโรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากความเสี่ยงที่ไม่รู้จัก ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เชื่อว่าการแพร่กระจายชนิดนี้มาจากการสัมผัสกับแผลที่ปนเปื้อนการติดต่อกับคนที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือการติดเชื้อ HCV จากขั้นตอนทางการแพทย์

เนื่องจากคนจำนวนมากได้พัฒนาตับอักเสบซีโดยไม่ต้องเผชิญกับปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่เป็นที่รู้จักจึงขอแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2488 และ พ.ศ. 2508 ได้รับการทดสอบ

ไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีได้ ปัจจัยการดำเนินชีวิตเหล่านี้จะเพิ่มโอกาสในการสัมผัสกับเลือดที่ปนเปื้อน

• การสักหรือการเจาะร่างกาย: รอยสักบางส่วนถูกวางไว้โดยใช้เข็มที่ไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างถูกต้องซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด HCV
• การฉีดยาเสพติด: การฉีดยาชนิดใดเข้าไปในผิวหนังเส้นเลือด (IV) หรือกล้ามเนื้อสามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับ HCV ถ้าคุณใช้เข็มฉีดยาร่วมกัน
• กิจกรรมทางเพศที่ไม่ได้ป้องกัน: กิจกรรมทางเพศโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยหรือเมื่อกิจกรรมทางเพศเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับเลือดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคไวรัสตับอักเสบซี
• การใช้ยา: การศึกษาพบว่าการใช้ยาหรือการมีเซ็กซ์ปาร์ตี้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อเรื่องเพศ ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะแยกจากความเสี่ยงของการติดเชื้อโดยการฉีดยาเสพติด
• พนักงานดูแลสุขภาพ: พนักงานดูแลสุขภาพสามารถติดเชื้อได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องดูแลผู้ป่วยในสภาพที่ไม่สุขอนามัย
• ขั้นตอนการทำทางการแพทย์และเครื่องสำอาง: ขั้นตอนที่ทำในสภาพแวดล้อมที่ไม่ได้รับการรับรองอาจเพิ่มโอกาสในการติดเชื้ออุปกรณ์ที่ปนเปื้อน
• ติดต่อโดยลำพัง: ไม่มีหลักฐานว่าการติดต่อแบบสบาย ๆ โดยทั่วไปแพร่กระจายเชื้อไวรัสตับอักเสบซีการติดต่อโดยไม่ได้ตั้งใจ ได้แก่ การจูบจามการกอดการไอการแบ่งปันอาหารหรือน้ำการแบ่งปันช้อนส้อมหรือการดื่มแก้ว

ความเสี่ยงด้านสุขภาพ

ไม่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมในการได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือการติดเชื้อรุนแรงมากขึ้น ปัจจัยด้านสุขภาพเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับ HCV คือการขาดระบบภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้ร่างกายของคุณยากที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อ การขาดภูมิคุ้มกันบกพร่องส่วนใหญ่มักพบในผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีคือการติดเชื้อเอชไอวี

• การติดเชื้อเอ็ชไอวี: โรคเอดส์เช่น HCV สามารถเกิดขึ้นได้จากการฉีดยาด้วยเข็มที่ปนเปื้อนและโดยการสัมผัสทางเพศ การขาดภูมิคุ้มกันของเชื้อเอชไอวีทำให้ร่างกายของคุณยากขึ้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี นอกจากนี้คุณอาจต้องใช้ยาต้านไวรัสสำหรับการติดเชื้อแต่ละครั้งซึ่งอาจทำให้การตัดสินใจในการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้นหากคุณติดเชื้อ

> _{แหล่งที่มา:}

> Bui H, Zablotska-Manos I, Hammoud M, et al. ความชุกและความสัมพันธ์ของการใช้ยาฉีดในกลุ่มเกย์และกะเทยในออสเตรเลีย: ผลจากการศึกษา FLUX นโยบายยาเสพติดระหว่างประเทศเจ 2018 ก.พ. 8 pii: S0955-3959 (18) 30025-2 doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018 [Epub ก่อนพิมพ์]

> Lonardo A, Adinolfi LE, Restivo L และอื่น ๆ การเกิดและความสำคัญของโรคไวรัสตับอักเสบซี: การปรับปรุงกลยุทธ์การรอดชีพของเชื้อก่อโรคที่ประสบความสำเร็จ World J Gastroenterol 2014 21 มิ.ย. 20 (23): 7089-103 doi: 10.3748 / wjg.v20.i23.7089

> Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al. การติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของไวรัสตับอักเสบซีระหว่างคู่รักคู่รักคู่สมรสเพศเดียว: การศึกษาของ HCVpartners ตับ 2013 Mar 57 (3): 881-9 ดอย: 10.1002 / hep.26164 Epub 2013 7 ก.พ.