โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) เกิดจากการไหลย้อนของกรดในกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหารเมื่อกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่าง (LES) ลดลงหรือผ่อนคลายเมื่อไม่ควรทำ สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ได้แก่ ความอ้วนการสูบบุหรี่การรับประทานอาหารการตั้งครรภ์อื่น ๆ โรค GERD อาจเกิดจากสภาวะต่างๆเช่นปัจจัยทางชีววิทยาหรือโครงสร้างที่ผิดปกติ
หากคุณเป็นโรคอิจฉาริษยาเป็นประจำคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อหาสาเหตุของกรดไหลย้อนและเห็นด้วยกับแผนการรักษา
สาเหตุที่พบบ่อย
มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้เกิด GERD บางครั้งสาเหตุของ GERD ของคุณอาจซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย
กล้ามเนื้อหูรูดด้านล่างล่างชำรุดบกพร่อง (LES)
ในผู้ป่วยส่วนใหญ่กรดไหลย้อนเป็นผลมาจากการผ่อนคลายของ LES ซึ่งมีหน้าที่ในการปิดและเปิดปลายล่างของหลอดอาหารและทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อความดันกับเนื้อหาของกระเพาะอาหาร ถ้ามันอ่อนแอหรือสูญเสียเสียง LES จะไม่ปิดสนิทหลังจากที่อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารของคุณ กรดในกระเพาะอาหารสามารถกลับเข้าสู่หลอดอาหารได้
เยื่อบุหลอดอาหารไม่เหมือนกันกับกระเพาะอาหารและไม่สามารถรับมือกับกรดได้ดีจึงบาดเจ็บได้ง่าย กรดไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหารทำให้เกิดอาการและความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้
บางครั้งความผิดปกตินี้มีโครงสร้าง แต่อาหารบางอย่างและเครื่องดื่มยาเสพติดและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้ LES ลดลงและทำให้ฟังก์ชันของมันเสียลง
ความอ้วน
การเป็นโรคอ้วนจะเพิ่มความกดดันในช่องท้องทำให้อาการ GERD แย่ลง การเชื่อมโยงระหว่างโรคกรดไหลย้อนกับโรคอ้วนไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่การเป็นโรคอ้วนถือว่าเป็นสาเหตุที่อาจเป็นสาเหตุและเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรค GERD
ยา
มียาหลายอย่างที่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงของโรค GERD และอาการเลวลง
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) ได้แก่ แอสไพริน , เมทริกหรือแอดเดล (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) และอาการข้างเคียงทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติเมื่อรับประทาน ยาเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับการทำให้เกิด แผลในกระเพาะอาหาร และยังสามารถทำให้เกิดอาการแพ้อิจฉาริษยาและหลอดอาหารแย่ลงโดยการลดลงหรือผ่อนคลาย LES
ในคนที่มี GERD แล้วยาเหล่านี้อาจเพิ่มความรุนแรงของอาการ ในคนที่ไม่ใช้ NSAIDs ในระยะยาวอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา GERD
ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจทำให้เกิดอาการ GERD หรือเลวลง สิ่งสำคัญคือควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณเริ่มมีอาการใด ๆ ในขณะที่ใช้ยา ต่อไปนี้คือสาเหตุที่พบบ่อย:
- แคลเซียมแชนแนลบล็อคที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจ
- Anticholinergics ใช้ในยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะภูมิแพ้และโรคต้อหิน
- นักปฎิบัติการ Beta-adrenergic ที่ใช้ในโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้น
- Tricyclic antidepressants เช่น amitriptyline, Tofranil (imipramine) และ Pamelor (nortriptyline)
- antihistamines ใช้สำหรับโรคภูมิแพ้
- ยาแก้ปวดที่ต้องกําหนดเช่นโคเดอีนและยาที่มี acetaminophen และ hydrocodone
- กระเทือน
- Quinidine ซึ่งเป็นยาต้านมาลาเรียที่ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและมาลาเรีย
- sedatives และ benzodiazepines เช่น Valium (diazepam)
- Theophylline ที่ใช้ในหลอดลมขยายหลอดลมสำหรับโรคหอบหืดหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอื่น ๆ
- Diazepam ใช้ในการรักษาชัก
- Dopamine ใช้ในโรคพาร์คินสัน
- Bisphosphonates ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน
- ยาปฏิชีวนะเช่น tetracycline
- อาหารเสริมโพแทสเซียม
- อาหารเสริมเหล็ก
ที่สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่หรือการสูบบุหรี่มือถือถือเป็นสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา GERD มีหลาย วิธีในการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง เช่นลดปริมาณน้ำลายที่คุณผลิตทำให้กระเพาะอาหารของคุณว่างเปล่ามากขึ้นและสร้างกรดในกระเพาะอาหารขึ้น
การเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดอาการของคุณหรือลดความเสี่ยงในการเป็นโรคกรดไหลย้อนในตอนแรก
ไส้เลื่อน Hiatal
ไส้เลื่อน hiatal เกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารของคุณอยู่เหนือไดอะแฟรมผนังกล้ามเนื้อที่แยกกระเพาะอาหารออกจากหน้าอก นี้จะช่วยลดความดันใน LES ซึ่งทำให้เกิดกรดไหลย้อน ไส้เลื่อน hiatal สามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัย; หลายคนที่มีสุขภาพดีอย่างอื่นกว่า 50 มีขนาดเล็ก
ฟังก์ชั่นกระเพาะอาหารผิดปกติ
ผู้ที่มี GERD อาจมีเส้นประสาทผิดปกติหรือการทำงานของกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารซึ่งจะทำให้อาหารและกรดในกระเพาะย่อยช้าเกินไป นี้ทำให้เกิดความล่าช้าในกระเพาะอาหารที่ว่างเนื้อหาของมันเพิ่มความดันภายในและเพิ่มความเสี่ยงของกรดไหลย้อน
ความผิดปกติของ motility
ในการย่อยอาหารปกติอาหารจะถูกเคลื่อนย้ายผ่านทางเดินอาหารโดยการหดตัวแบบจังหวะที่เรียกว่า peristalsis หากคุณมี ความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของ ระบบย่อยอาหาร การ หดตัวเหล่านี้ผิดปกติ ความผิดปกตินี้อาจเป็นสาเหตุหนึ่งในสองสาเหตุ: ปัญหาภายในกล้ามเนื้อเองหรือมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือฮอร์โมนที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ ปัญหาเกี่ยวกับการ peristalsis ในหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติใน GERD แม้ว่าจะไม่เป็นที่แน่ชัดว่าเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นหรือเป็นผลมาจากผลกระทบระยะยาวของ GERD หรือไม่
การตั้งครรภ์
การเพิ่มฮอร์โมนฮอร์โมนเอสโตรเจนและ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยผ่อนคลาย LES รวมถึงการขยายท้องของคุณทำให้ความกดดันมากขึ้นในช่องท้องของคุณ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่สตรีมีครรภ์จะรู้สึกอิจฉาริษยาซึ่งอาจนำไปสู่โรคเรื้อนได้
โรคหอบหืด
ผู้ป่วยโรคหอบหืดกว่า 75 เปอร์เซ็นต์เชื่อว่ามี GERD ไม่มีใครรู้ว่าโรคหอบหืดเป็นสาเหตุของโรคกรดไหลย้อนหรือถ้าเป็นวิธีอื่น ๆ มีสองสาเหตุที่ทำให้ทั้งสองเงื่อนไขเชื่อมโยงกันและกัน ประการแรกคือการไอที่มาพร้อมกับการโจมตีด้วยโรคหอบหืดอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความกดหน้าอกซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไหลย้อนได้ จากนั้นมีข้อเท็จจริงที่ว่าโรคหอบหืดบางอย่างขยายการบินผ่อนคลาย LES และนำไปสู่ reflux โรคทั้งสองทำให้อาการของคนอื่นแย่ลง แต่การรักษาโรค GERD มักจะช่วยให้อาการหอบหืดเช่นกัน
ฟู้ดส์
มีการอภิปรายอย่างต่อเนื่องว่าอาหารบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้หรือไม่ หากคุณไม่ค่อยมีอาการเสียดท้องอาหารมักไม่เกี่ยวข้องกับการโจมตี แต่ถ้าคุณมีอยู่เป็นประจำคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาหารบางชนิดดูเหมือนจะกระตุ้นให้คุณ อาหารบางชนิดกระตุ้นให้เกิดการผลิตกรดและอาหาร LES บางชนิด
อาหารที่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดด้านล่าง
โดยปกติ LES ปิดแน่นเพื่อให้อาหารและกรดในกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหารของคุณ ถ้ามันผ่อนคลายเมื่อไม่ควรอาหารและกรดในกระเพาะอาหารจะกลับเข้าสู่หลอดอาหารของคุณและคุณอาจรู้สึกอิจฉาริษยา
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของอาหารที่สามารถผ่อนคลาย LES:
- อาหารทอด (เลี่ยน)
- เนื้อไขมันสูง
- เนยเทียมและเนยเทียม
- มายองเนส
- ซอสครีม
- น้ำสลัด
- นมผลิตภัณฑ์จากนม
- ช็อคโกแลต
- สะระแหน่
- เครื่องดื่มมีคาเฟอีนเช่นเครื่องดื่มน้ำอัดลมกาแฟชาและโกโก้
อาหารที่กระตุ้นการผลิตกรด
อิจฉาริษยาอาจเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะอาหารของคุณผลิตกรดมากเกินไปซึ่งสำรองลงในหลอดอาหารของคุณ อาหารที่อาจกระตุ้นการผลิตกรดและเพิ่มความอิจฉาริษยาคือ:
- เครื่องดื่มมีคาเฟอีน
- เครื่องดื่มอัดลม
- แอลกอฮอล์
- อาหารรสเผ็ด
- พริกไทยดำ
- ผลส้มและน้ำผลไม้เช่นส้มหรือส้มโอ
- น้ำมะเขือเทศ
เกลือ
การศึกษาพบว่าอาหารที่มีโซเดียมสูงอาจทำให้กรดไหลย้อนที่สามารถนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตามในคนที่มีสุขภาพดีอาหารที่มีรสเค็มมากเกินไปดูเหมือนจะไม่เพิ่มกรดไหลย้อน จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม แต่อย่างน้อยที่สุดเกลืออาจเป็นอาการเสียดท้องของคนบางคน วิธีเดียวที่จะรู้แน่คือพยายาม จำกัด ปริมาณเกลือของคุณเพื่อดูว่ามันทำให้เกิดความแตกต่างหรือไม่
พันธุศาสตร์
การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรมในหลายกรณีของโรคกรดไหลย้อนซึ่งบางครั้งอาจเกิดจากปัญหากล้ามเนื้อหรือโครงสร้างที่สืบเนื่องในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการเปลี่ยนแปลงของดีเอ็นเอที่เรียกว่า GNB3 C825T มีอยู่ในทุกคนที่เข้าร่วมการศึกษากับ GERD แต่ก็ไม่ได้อยู่ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับ GERD
ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทสำคัญในความอ่อนแอของผู้ป่วยต่อหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะที่เป็นมะเร็งในกระแส โลหิตจางที่ เกิดจาก การที่กรดไหลย้อน gastroesophageal รุนแรง มาก การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า GERD, หลอดอาหารของ Barrett และมะเร็งหลอดอียดทั้งหมดมีความทับซ้อนทางพันธุกรรมอย่างมีนัยสำคัญ
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการพัฒนา GERD จะใช้ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมควบคู่ไปกับการเลือกวิถีการดำเนินชีวิต เพียงเพราะพ่อแม่หรือพี่น้องของคุณมี GERD ไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องแม้ว่าความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับองค์ประกอบทางพันธุกรรมเพื่อให้การวินิจฉัยและการรักษาโรคกรดไหลย้อนสามารถทำได้และมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพ
ผู้ใหญ่หลายคนพบว่าอิจฉาริษยาและทุกคนในวัยใดสามารถพัฒนา GERD ได้ นี่คือปัจจัยบางอย่างที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณ
Scleroderma
ความผิดปกติแบบอัตโนมัติซึ่งระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเรื้อรัง หลายคนที่มีความกังวลนี้ยังมี GERD เนื่องจากหลอดอาหารเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดใน scleroderma
หอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรัง
อีกครั้งผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าเป็นไก่หรือไข่เมื่อมันมาถึงโรคหอบหืดและ GERD แต่ส่วนใหญ่เห็นด้วยมีการเชื่อมต่อที่สำคัญ นอกเหนือจากความกังวลดังกล่าวแล้ว GERD มีส่วนเกี่ยวข้องกับปัญหาทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ และอาจเป็นสาเหตุของโรคหอบหืดที่เริ่มเป็นผู้ใหญ่มากกว่าผลที่ได้
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ทำให้คุณมีความเสี่ยงในการเกิดโรค GERD สูงขึ้นและการมี GERD อาจทำให้อาการ COPD แย่ลง
โรคเบาหวาน
ผู้ที่เป็นเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 1 มักมีอาการ gastroparesis เงื่อนไขนี้เป็นลักษณะการชะลอการล้างกระเพาะอาหาร ความดันภายในกระเพาะอาหารสามารถเพิ่มขึ้นซึ่งจะส่งผลให้เกิดกรดไหลย้อนทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะพัฒนา GERD มากขึ้น
Celiac Disease
คนที่มีโรค celiac ดูเหมือนจะมีอัตราการเกิดโรค GERD มากกว่าประชากรทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับการวินิจฉัยใหม่ การศึกษาพบว่าอาหารปลอด gluten ช่วยลดอาการของโรคกรดไหลย้อน ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่า gluten ที่บริโภคจะทำให้เกิด GERD หรือถ้า GERD เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac บางครั้ง GERD ไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะมีคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีสาเหตุอื่นที่ทำให้เกิด
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
มีปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรค GERD ซึ่งอาจเป็นปัจจัยที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงหรือควบคุมได้
โรคอ้วน / น้ำหนักตัวมากเกิน
โปรดจำไว้ว่าโรคอ้วนเป็นทั้งสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา GERD น้ำหนักส่วนเกินบริเวณท้องของคุณโดยเฉพาะทำให้คุณมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรค GERD และมีความสัมพันธ์กับภาวะแทรกซ้อนเช่นหลอดอาหารและมะเร็งหลอดอาหารของ Barrett ทำสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงสามารถไปไกลได้ในการฝึกฝนโรค GERD
ที่สูบบุหรี่
เช่นเดียวกับโรคอ้วนการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุและเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา GERD ถ้าคุณสูบบุหรี่ความเสี่ยงของโรคกรดไหลย้อนก็เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่จะเลิกสูบบุหรี่ได้
รูปแบบการรับประทานอาหาร
การกินอาหารมื้อใหญ่ทั้งหมดในครั้งเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณนอนลงหลังจากนั้นและรับประทานอาหารก่อนนอนทุกครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกรดไหลย้อนซึ่งอาจนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน ลองกินอาหารที่มีขนาดเล็กและบ่อยครั้งมากขึ้นและไม่กินอาหารเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนนอน
การบำบัดทดแทนฮอร์โมน
สตรีที่เข้ารับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนมีแนวโน้มที่จะพัฒนา GERD ยิ่งคุณกินมันนานเท่าไรและปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สูงขึ้นก็ยิ่งมีความเสี่ยงสูงเท่านั้น
> แหล่งที่มา:
> Kahrilas PJ พยาธิสรีรวิทยาของหลอดอาไทยานไหลย้อน ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 6 มีนาคม 2018
> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต การรับประทานอาหารและโภชนาการสำหรับ GER & GERD เผยแพร่เมื่อพฤศจิกายน 2014
> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต อาการและสาเหตุของ GER และ GERD เผยแพร่เมื่อพฤศจิกายน 2014
> บุคลากรของ Mayo Clinic โรคกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux disease - GERD) Mayo Clinic อัปเดตเมื่อ 9 มีนาคม 2018
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A และอื่น ๆ การบริโภคอาหารและความเสี่ยงต่ออาการ Esophagitis Reflux: การศึกษาแบบ Case-Control การวิจัยระบบทางเดินอาหารและการปฏิบัติ 2013; 2013: 691026 ดอย: 10.1155 / 2013/691026