การทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคของ Blount: ขาโค้งคำนับในวัยเด็ก

ขาโค้งคำนับสามารถพบได้บ่อยในเด็กเล็ก แต่ส่วนใหญ่มักเป็นเด็กโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เป็นเรื่องปกติเมื่อเด็กเริ่มเดินในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตต้องก้มขาไว้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปขาควรยืดตัวออก อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดการจัดตำแหน่งที่ผิดปกติของส่วน ล่าง ซึ่งนำไปสู่การโค้งคำนับที่ขาซึ่งไม่ได้แก้ปัญหาโดยธรรมชาติ

หนึ่งในที่พบมากที่สุดในเด็กคือสภาพที่เรียกว่าโรคของ Blount โรค Blount เป็นปัญหาที่ทำให้เกิดการเจริญเติบโตผิดปกติและการจัดตำแหน่งของขา

มีสองประเภทหลักของโรค Blount คือเด็กทารกและวัยรุ่น โรค Blount โดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยในเด็กอายุ 2 ถึง 5 ขวบในขณะที่วัยรุ่นเป็นโรคที่พบในเด็กวัยรุ่นตอนต้น นอกจากนี้ยังมีน้อยประเภททั่วไปของเงื่อนไขนี้เรียกว่าเยาวชน Blount โรคหรือกลาง Blount ของโรคตามที่เกิดขึ้นในวัยระหว่างเด็กทารกและวัยรุ่น Blount ของ

โรค Blount Infantile

Infantile Blount เป็นภาวะที่เป็นสาเหตุให้ขาแก่ในเด็กวัยหัดเดิน มันเป็นเรื่องเกี่ยวกับสองเท่าในเด็กชายกว่าเด็กหญิงและมักจะเกิดขึ้นในหัวเข่าทั้งสอง สภาพทำให้เกิดความผิดปกติของแผ่นการเจริญเติบโตที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้งกระดูกแข้ง (tibia) สาเหตุของปัญหาไม่เป็นที่รู้จัก แต่เงื่อนไขนี้ทำให้เกิดการชะลอตัวของการเจริญเติบโตในส่วนของแผ่นการเจริญเติบโต (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด) ดังนั้นการเจริญเติบโตของกระดูกแข้งจะกลายเป็นอสมมาตร

เป็นผลให้กระดูกธนูเป็นด้านนอกเติบโตขึ้นได้เร็วกว่าด้านใน

ในขณะที่สาเหตุของโรคเด็ก Blount ไม่เป็นที่รู้จักกันมีบางปัจจัยเสี่ยงที่รู้จัก ได้แก่ :

• อายุเดินเร็ว ๆ
• โรคอ้วนและรูปร่างใหญ่
• เด็กผิวดำหรือเด็กสเปน
• การขาดวิตามินดี

มีเงื่อนไขหลายอย่างที่อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคของ Blount รวมถึงการน้อมขาซึ่งเป็นเรื่องปกติในเด็กเล็กโรคกระดูกอ่อนและภาวะระบบอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้

ยังไม่ได้รับการรักษาโรค Blount ของทารกสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเดินและในที่สุดปัญหาข้อเข่ารวมทั้งน้ำตาหนองและ โรคข้อเข่า เด็กที่อายุต่ำกว่า 4 ขวบส่วนใหญ่มักไม่ได้รับการผ่าตัดเพื่อตรวจสอบว่าอาการนี้เป็นไปอย่างต่อเนื่องหรือไม่เป็นธรรมชาติ แพทย์หลายคนแนะนำให้กำลังใจแม้ว่าจะไม่เคยมีการแสดงให้เห็นว่าการระงับอย่างแท้จริงจะเปลี่ยนแปลงสภาพของอาการ แพทย์บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยที่ได้รับการปรับปรุงด้วยเครื่องหมายวงเล็บจะมีแนวโน้มดีขึ้นโดยไม่ต้องมีการหย่อนยาน

ตัวเลือกในการผ่าตัดมีความแตกต่างกันไปมาก แต่โดยทั่วไปแล้วควรใช้วิธีการผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีความก้าวหน้าของโรค Blount เกินอายุ 4 ปี ส่วนใหญ่กระดูกหัก ( osteotomy ), realigned และจัดขึ้นในตำแหน่งใหม่เพื่อแก้ไขความผิดปกติ ตำแหน่งใหม่เป็นจริง overcorrection หวังที่จะนำไปสู่ขาตรงเมื่อเสร็จสิ้นการเจริญเติบโต การกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดในการรีเซ็ตตำแหน่งของปลายแขนเป็นสิ่งที่ท้าทายและทำได้ดีที่สุดโดย ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มากใน การรักษาโรคของ Blount

โรคเบลนด์ของวัยรุ่น

โรคของวัยรุ่น Blount มีลักษณะหลายอย่างที่มีรูปแบบ infantile แต่ยังมีความแตกต่างบางอย่าง

สำคัญที่สุด Blount วัยรุ่นเป็นเกือบตลอดเวลาเป็นผลมาจากโรคอ้วนและเงื่อนไขจะกลายเป็นเรื่องปกติที่พบมากขึ้นกับปัญหาที่เพิ่มขึ้นของ โรคอ้วนในวัยเด็ก ในขณะที่สาเหตุไม่ชัดเจนทั้งหมดเป็นที่น่าสงสัยว่าเป็นผลของความเสียหายต่อแผ่นการเจริญเติบโตจากการเพิ่มน้ำหนักของร่างกายที่แผ่นการเจริญเติบโตไม่สามารถทนต่อ

การระงับไม่ได้รับการแสดงที่มีประสิทธิภาพในวัยรุ่น Blount และไม่ได้ใช้ การผ่าตัดคือการรักษามาตรฐานสำหรับวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของขากรรไกรล่างอย่างมีนัยสำคัญจากโรค Blount การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการทำลายกระดูกและตั้งค่าใหม่แม้ว่าจะไม่เหมือนผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าการจัดแนวไม่ควรแก้ไขให้มากเกินไป

นอกจากนี้ศัลยแพทย์บางรายจะหยุดการเจริญเติบโตซึ่งเป็นขั้นตอนที่เรียกว่า epiphysiodesis ที่จานที่มีการเจริญเติบโตที่เหลืออยู่เพื่อไม่ให้เกิดความผิดปกติต่อไป

> แหล่งที่มา:

> Birch JG "โรค Blount" J Am Acad Orthop Surg 2013 กรกฎาคม 21 (7): 408-18