สตีเวนสันจอห์นสันซินโดรมและเอชไอวี

Stevens-Johnson Syndrome (SJS) เป็นภาวะผิวหนังที่หายาก แต่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในชั้นผิวหนังชั้นนอก (ผิวหนัง) แยกออกจากชั้นระหว่างผิวหนังชั้นล่าง (ผิวหนังชั้นล่าง) ทำให้เนื้อเยื่อตายอย่างรวดเร็ว

ในขณะที่ SJS อาจเกิดจากการติดเชื้อจำนวนมากเช่นคางทูมและไทฟอยด์พวกเขามีความสัมพันธ์กับความรู้สึกไวต่อยามากที่สุด

การแพ้จะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับยาบางอย่างที่ทำให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งร่างกายจะทำร้ายเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง

ยาต้านไวรัส บาง ชนิดที่ ใช้ในการรักษาเอชไอวีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ SJS เช่น Viramune (nevirapine), Ziagen (abacavir) และ Isentress (raltegravir)

ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาเสพติดซัลฟายังมีส่วนเกี่ยวข้องบ่อยในเหตุการณ์ SJS ในความเป็นจริงการใช้ยาต้านวัณโรค rifampin สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด SJS ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีได้มากถึง 400 เปอร์เซ็นต์

อาการ

SJS มักเริ่มมีอาการเล็กน้อยเช่นความเมื่อยล้าโดยทั่วไปไข้และเจ็บคอ โดยปกติแล้วจะเกิดอาการเจ็บปวดบนเยื่อเมือกของปากริมฝีปากลิ้นและเปลือกตาชั้นใน (และบางครั้งก็เป็นทวารหนักและอวัยวะเพศ) นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับส่วนใหญ่ของใบหน้าลำตัวส่วนปลายและฝ่าเท้าโดยมีแผลพุพองประมาณหนึ่งนิ้ว

อาการโดยทั่วไปจะปรากฏภายในสองสัปดาห์แรกของการเริ่มการรักษาใหม่ ถ้ายังไม่ได้รับการรักษาและยาเสพติดจะไม่หยุดความเสียหายของอวัยวะที่อาจเกิดขึ้นและนำไปสู่ความเสียหายตาตาบอดหรือแม้กระทั่งความตาย แบคทีเรียจากการติดเชื้อ SJS จะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายทำให้เกิดอาการช็อคที่เป็นพิษและความล้มเหลวของอวัยวะ

SJS เป็นบางครั้งเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเรื้อนหลายเม็ดอาการแพ้ที่เกิดขึ้นกับผื่นแดงชมพูหรือแดง ในทางตรงกันข้าม SJS มีส่วนเกี่ยวข้องกับการปะทุของพุพองซึ่งสามารถผสานเป็นรูปเดี่ยว ๆ แม้ในช่วงเริ่มต้นของการนำเสนอแพทย์หลายคนจะอธิบายอาการผื่น SJS ว่า "โกรธ" เนื่องจากลักษณะที่เจ็บปวดและน่ากลัวของพวกเขา

การรักษา

การเลิกใช้ยาที่สงสัยว่าเป็นความสำคัญอันดับแรกในกรณีที่สงสัยว่าเป็น SJS ในกรณีที่รุนแรงการรักษา SJS จะคล้ายกับในผู้ป่วยที่มีแผลไหม้อย่างรุนแรงรวมทั้งการบำรุงรักษาของเหลวการใช้น้ำสลัดที่ไม่ติดกาวการควบคุมอุณหภูมิและการบำบัดสนับสนุนเพื่อจัดการกับอาการปวดและโภชนาการ

เมื่อยาหยุดเนื่องจาก SJS ไม่ควรเริ่มต้นใหม่

อันตราย

ในขณะที่ SJS สามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนมีบางคนที่ดูเหมือนจะมีพันธุกรรมที่ชอบไปสู่สภาพ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าบุคคลที่มียีน HLA-B 1502 มักมีแนวโน้มที่จะพัฒนา SJS โดยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากที่สุดในหมู่คนเชื้อสายจีนอินเดียและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

นอกเหนือไปจากยาที่กล่าวข้างต้นแล้วยาที่ใช้กันทั่วไปจำนวนหนึ่งจะเชื่อมโยงกับ SJS ประกอบด้วย:

• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) เช่น acetaminophen, ibuprofen และ naproxen sodium

• penicillin
• ยาต้านโรคเกาต์เช่น allopurinol
• ยาแก้ลมบ้าหมูที่ใช้ในการรักษาโรคลมชัก
• ยารักษาโรคจิตเพื่อรักษาความผิดปกติทางจิต
• การรักษาด้วยการฉายรังสี

> แหล่งที่มา:

> Knight, L ;; Muloiwa, R; Dlamini, S. et al. "ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในประชากรที่เป็นโรคติดเชื้อเอ็ชไอวีที่ติดเชื้อเอชไอวีกับสตีเวนสัน - จอห์นสันซินโดรมและโรคผิวหนังที่เป็นพิษจากหนังศีรษะ" PLoS ONE 2014; 9 (4): e93543 DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543

> กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ (DHHS) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV-1: ข้อ จำกัด ในการรักษาและความปลอดภัย - ผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสเอดส์" วอชิงตันดีซี; เข้าถึง 7 มิถุนายน 2015