Lichen planus เป็นโรคภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดผื่นผิวหนังซึ่งบางครั้งมีผลต่อด้านในของปาก นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนต่างๆของร่างกายอื่น ๆ ได้แก่ เล็บหนังศีรษะ (planpilaris ตะไคร่) อวัยวะเพศตาลำคอและระบบทางเดินอาหาร โรคนี้ไม่ติดต่อ มันมักจะช่วยตัวเองและเยียวยาภายในหนึ่งปีในผิวหนัง แต่อาจเป็นเรื้อรังในผิวหนังและในพื้นที่อื่น ๆ
มีผลต่อประชากร 0.14% ผู้ป่วยมักมีอายุ 30-60 ปีและผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคมากกว่าผู้ชาย
Lichen Planus จากผิวหนัง
Lichen planus มีผลต่อผิวหนังที่มีลักษณะเป็นผื่นคันบริเวณสีม่วงอมชมพู ผื่นนี้อาจแตกต่างกันไปในลักษณะตามรูปแบบต่อไปนี้:
- Linich Lichen Planus: เส้นที่อยู่ใกล้กัน
- Annous lichen planus: กลุ่มของแผลที่กลายเป็นวงแหวน
- Atrophic lichen planus: มีรอยแผลเป็นที่บางเฉียบเพียงบางส่วน ไม่เป็นปกติ
- Hypertrophic lichen planus: แผลเป็นมักเกิดเรื้อรังทำให้ผิวคล้ำขึ้นและเกิดขึ้นบนแขนขา
- Vesiculobullous lichen planus: แผลพุพองที่เต็มไปด้วยของเหลว ไม่เป็นปกติ
- แผลเรื้อรัง / แผลพุพองแผลพุพองและแผลพุพองที่เท้า ไม่เป็นปกติ
อาการคันที่รุนแรงเป็นข้อร้องเรียนที่สำคัญจากผู้ป่วยที่มีไลเคนพลานัสผิว ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมักมืดกว่าปกติ ( หลังเกิดการอักเสบ ) โดยเฉพาะในผู้ป่วยผิวคล้ำ
ช่องปาก Lichen Planus
Lichen planus อาจเกิดขึ้นที่ด้านแก้มด้านข้างของลิ้นและเหงือกและมักเกิดขึ้นกับไลเคนพลานัสชนิดอื่น ๆ มันมักจะไม่เจ็บปวด แต่สามารถเมื่อมันเกิดขึ้นกับแผลกัดกร่อน / ulcerative planus
สาเหตุ
สาเหตุของโรคตะไคร่น้ำไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่คิดว่าเป็นโรค autoimmune ที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ T
เซลล์ T จำนวนมากสามารถมองเห็นได้ทั่วบริเวณผิวหนังที่มีผลต่อ Lichen Planus เซลล์เหล่านี้ทำลายเนื้อเยื่อโดยรอบซึ่งส่งผลให้เกิดแผลที่เราเห็นใน lichen planus อย่างไรก็ตามยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นเหตุให้เซลล์ T เข้าสู่เว็บไซต์เหล่านี้และโจมตีเนื้อเยื่อเหล่านี้ มีความคิดที่จะเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างที่สามารถทำให้คนมีแนวโน้มที่จะมีตะไคร่
โรคที่เกี่ยวข้อง
ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติหลายอย่างเกี่ยวข้องกับ lichen planus ที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเส้นผมและความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร 3 . ผู้ป่วยที่มี lichen planus มีแนวโน้มที่จะ ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี ถึงห้าเท่าแม้ว่าจะไม่เข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างสองโรคนี้ บางชนิดของยาและวิธีการทางทันตกรรมเช่นการกำจัดหรือการจัดตำแหน่งของไส้ก็เกี่ยวข้องกับ lichen planus
การรักษา
Lichen planus มักได้รับการรักษาด้วย corticosteroids เฉพาะเพื่อตอบสนองต่อระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับไลเคนพลานัส corticosteroids และตัวแทนอื่น ๆ ที่สามารถยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์ T โจมตีพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและก่อให้เกิดแผล
การรักษาอื่น ๆ ที่ไม่ค่อยนิยมใช้ ได้แก่ retinoids เฉพาะที่ retinoids ช่องปากและ การส่องไฟ
retinoids เฉพาะที่สามารถทำให้เกิดความแห้งกร้านแดงและแสงแดดและ retinoids ทั้งหมดอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ ผลข้างเคียงจากการใช้เวลานานในการบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดเม็ดสีมากขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยผิวคล้ำและมะเร็งผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาลดความวิตกกังวลในช่องปากเพื่อลดอาการคันได้ ไส้เลื่อนตาหมากรุกแบบตาหมากรุกโดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเนื่องจากไม่เจ็บปวด
ผลลัพธ์
โรคผิวหนังหายเองหลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปีและเร็วกว่าเมื่อใช้การรักษา แต่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักจะมืดกว่าปกติ การรักษาโรคในช่องปากที่กัดกร่อนและแผลพุพองสามารถลดอาการปวดและรักษาแผลได้ แต่อาจเป็นอาการเรื้อรังในผู้ป่วยบางราย
รูปแบบอื่น ๆ ของตะไคร่มีอาการเรื้อรังดังนั้นเป้าหมายในการรักษาคือการลดอาการปวดและป้องกันหรือ จำกัด การเกิดแผลเป็น การรักษาอาจช่วยปรับปรุงโรคหนังศีรษะและเล็บได้ดีขึ้น แต่รูปแบบของโรคเหล่านี้มักเกิดขึ้นอีกครั้ง ความละเอียดสมบูรณ์ของโรคอวัยวะเพศเป็นเรื่องผิดปกติ
อ้างอิง
1. Usatine R, Tinitigan M. การวินิจฉัยและการรักษา Lichen Planus แพทย์ Am Fam 2011; 84 (1): 53-60
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH การทบทวนอย่างเป็นระบบของการทดลองทางคลินิกแบบ randomized randomized clinical trials ที่ได้รับยาหลอกที่ใช้ใน lichen planus ในช่องปาก Br J Dermatol 2005 153 (2): 336-41
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus N Engl J Med 2012; 366 (8): 723-32
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. ไวรัสตับอักเสบซีและ lichen planus: สมาคมซึ่งกันและกันกำหนดโดย meta-analysis Arch Dermatol 2009; 145: 1040-7