ตัวเลือกศัลยกรรมสำหรับผู้ป่วยโรคข้ออักเสบ
เมื่อการ รักษา แบบอนุรักษ์นิยม สำหรับโรคข้ออักเสบ ไม่สามารถลดอาการปวดได้อย่างน่าพอใจในข้อเท้าที่ได้รับผลกระทบอาจเป็นเวลาที่ต้องพิจารณา การผ่าตัดร่วม แต่ก่อนอื่น: สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดร่วมกันหลายประเภทและทำความเข้าใจกับตัวเลือกของคุณ ฟิวชั่น ข้อเท้าหรือที่เรียกว่า arthrodesis ข้อเท้าเป็นตัวเลือกผ่าตัดหนึ่งตัว
ฟิวชั่นข้อเท้าอธิบาย
กระดูกสามส่วนประกอบกันเป็นข้อเท้า - ปลายล่างของกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง), กระดูกน่อง (กระดูกขนาดเล็กที่ส่วนล่าง) และกระดูกพรุน (กระดูกที่พอดีกับซ็อกเก็ตที่สร้างโดยกระดูกไตและกระดูกน่อง)
กระดูกสะโพกเทียมอยู่บนกระดูกส้นเท้า กระดูกอ่อนข้อ เท้าด้านในของข้อต่อข้อเท้า โดยปกติกระดูกอ่อนประมาณหนึ่งในสี่ของนิ้วหนา ถ้าอาการบาดเจ็บเกิดขึ้นหรือหากกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายจากโรคข้ออักเสบอาการปวดอาจรุนแรงมาก
ฟิวชั่นข้อเท้าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ขจัดพื้นผิวข้อต่อข้อเท้าเพื่อจุดประสงค์ในการส่งเสริมการฟิวชั่นระหว่างกระดูกแข้งและกระดูกสะบ้า "ฟิวชั่น" หมายถึงกระดูกที่โตขึ้นด้วยกัน ฟิวชั่นไม่เพียง แต่ทำในข้อเท้า แต่ยังมีข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายที่เจ็บปวดอย่างรุนแรง
มีสองวิธีสำหรับขั้นตอนการฟิวชั่นข้อเท้า แต่เป้าหมายของแต่ละคนเหมือนกัน - เพื่อแก้ข้อต่อข้อเท้า
วิธีการเปิด
- แผลจะทำเพื่อเปิดผิวและเข้าถึงข้อต่อ
- เปิดกิจการแล้ว
- ใช้ใบเลื่อยผ่าตัดเพื่อขจัดพื้นผิวของกระดูกอ่อนข้อ
- เมื่อกระดูกอ่อนข้อเข่าออกไปร่างกายจะหายจากการหลอมรวมกัน
- ตัดจะต้องแม่นยำเพื่อให้กระดูกอยู่ในมุมที่เหมาะสมเมื่อพวกเขาถูกนำมารวมกันเพื่อฟิวส์
- สกรูและแผ่นบางครั้งใช้เพื่อยึดกระดูกไว้ด้วยกันจนกว่าจะมีฟิวส์
- ปกติสกรูหรือหมุดอยู่ใต้ผิวหนังและไม่ได้ถอดออก
- ในบางกรณีอาจมีการ ใช้ตัวยึดภายนอก (หมุดบนผิวด้านนอก)
วิธี Arthroscopic
วิธีนี้ใช้ arthroscope ผ่านแผลเล็ก ๆ กล้องส่องทางไกล (ซึ่งมีกล้องโทรทัศน์ขนาดเล็ก) จะถูกแทรกลงในข้อต่อข้อเท้า การใช้เครื่องมืออื่น ๆ กระดูกอ่อนจะถูกลบออกผ่านแผลเล็ก ๆ ขณะที่ใช้ arthroscope เพื่อสังเกตความคืบหน้าของกระบวนการ หลังจากเตรียมพื้นผิวแล้วสกรูจะยึดกระดูกไว้ด้วยกันจนกว่าจะหาย วิธีนี้ไม่แตกต่างจากวิธีการแบบเปิดมากกว่าแผลขนาดเล็กที่ใช้
ใครเป็นผู้สมัครฟิวชั่นข้อเท้า?
ผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายจากข้อเท้าหรือได้รับบาดเจ็บในอดีตอาจเป็นผู้ที่ได้รับข้อเท้า ผู้สมัครมักจะมี อาการปวดข้อเท้า ที่ไม่ยึดติดแม้กระทั่งหลังจากได้รับการรักษาด้วยยาหรือตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงจนขัดขวางการเดินและกิจกรรมประจำวันตามปกติก็ถึงเวลาที่จะพูดถึงทางเลือกในการรวมข้อเท้ากับศัลยแพทย์กระดูก
ประโยชน์และความเสี่ยงของฟิวชั่นข้อเท้า
เป้าหมายของ ฟิวชั่นข้อเท้า คือการบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูสมรรถภาพของข้อเท้า แม้ว่าบางคนอาจกังวลว่ามีการเคลื่อนไหวหายไปพร้อมกับการหลอมเหลวผู้ป่วยจำนวนมากมักจะลืมว่าพวกเขาได้สูญเสีย ช่วงการเคลื่อนไหว ในข้อเท้าที่เสียหายอย่างรุนแรง
ฟิวชั่นควรจะมีอายุการใช้งานยาวนานที่สุดเมื่อเทียบกับการเปลี่ยนข้อเท้าซึ่งอาจจะเสื่อมสภาพไปในบางช่วง
พิจารณาเป้าหมายของคุณเมื่อตัดสินใจว่าฟิวชั่นข้อเท้าเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือไม่
ข้อดี:
- บรรเทาอาการปวด
- ข้อต่อหลอมละลายมีเสถียรภาพอีกครั้ง
- ผู้ป่วยจะสามารถรับน้ำหนักได้ที่ข้อต่อหลอมโดยไม่มีอาการปวด
- มีการเรียกคืนความสามารถในการเดินและทำกิจกรรมตามปกติ
จุดด้อย:
- การเปลี่ยนข้อเท้า อาจเป็นตัวเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย
- มีการสูญเสียความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหวด้วยข้อต่อหลอม
- ความเป็นไปได้เล็กน้อยของการหายบาดแผล
มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ
อาจมีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับความเสี่ยงของเส้นประสาทหรือการบาดเจ็บของเส้นเลือดการติดเชื้อหลังการผ่าตัด nonunion (กระดูกไม่ฟิวส์) และ malunion (กระดูกรักษาในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง) ถ้าเกิด nonunion หรือ malunion อาจจำเป็นต้องผ่าตัดอีกครั้ง
การกู้คืนจากข้อเท้าฟิวชั่น
ขาที่ดำเนินการถูกห่อด้วยปูนปลาสเตอร์ที่หุ้มเบาะหลังการผ่าตัด หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์นักแสดงสั้น ๆ จะแทนที่ด้วยปูนฉาบปูน ผู้ป่วยไม่สามารถแบกน้ำหนักบนข้อเท้าเป็นเวลา 8 ถึง 12 สัปดาห์ในเวลานั้นควรมีหลักฐานการหลอมรวมรังสีเอกซ์
การรักษาความสูงของขาเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันหรือลดอาการบวมที่ขา Crutches มักจำเป็นในขณะที่ผู้ป่วยงดเว้นจากการวางน้ำหนักไว้ที่ข้อเท้า รังสีเอกซ์ที่ถ่ายบ่อยๆจะแสดงให้เห็นว่าฟิวชั่นมีความแรงและแข็งขึ้นหรือไม่ เมื่อถึงตอนนั้นผู้ป่วยจะได้รับน้ำหนักที่ข้อเท้าขณะเดิน ผู้ป่วยบางรายอาจต้องการใส่รองเท้าแบบพิเศษเพื่อช่วยให้พวกเขาเดินได้ตามปกติส่วนคนจำนวนมากก็ใส่รองเท้าแบนและทำได้ดี
ที่มา:
คู่มือผู้ป่วยเพื่อฟิวชั่นข้อเท้า eOrthopod Medical Multimedia Group, LLC. 22 ก.ค. 2545