วิธีการรักษา Chlamydia

Chlamydia เป็น โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI) ที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ เมื่อใช้อย่างถูกต้องยาปฏิชีวนะสามารถรักษาโรคได้และป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อในอนาคตและการ ติดเชื้อ เป็นเรื่องปกติ มีทั้งยาปฏิชีวนะแนะนำและทางเลือกที่มีคำแนะนำเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่กำลังหรืออาจจะ ตั้งครรภ์

การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

การบำบัดแบบ ไม่ ต้องสั่งโดยแพทย์จะ ไม่ส่ง ผลต่อการติดเชื้อ Chlamydia และไม่ควรใช้ ควรหลีกเลี่ยงการ หย่อนคล้อย เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่จะทำให้เชื้อแบคทีเรียสูงขึ้นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเช่นภาวะมีบุตรยากและอาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรัง

หากคุณพบว่าการคลายของคลาร์เดียเกี่ยวข้องกับการปลดปล่อยน่ารำคาญโปรดจำไว้ว่ามันจะชัดเจนขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาตามใบสั่งแพทย์ การเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์จะไม่ช่วยและอาจทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจ

ใบสั่งยา (Non-Pregnant Adults)

แพทย์อาจกำหนดวิธีการรักษาที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่แพ้ยาเหล่านี้:

• Zithromax (azithromycin) -1 กรัมทางปากในขนาดเดียว
• Vibramycin / Doryx (doxycycline) -100 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน

ทั้งสองได้รับการพิจารณาให้มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการติดเชื้อ Chlamydia บริเวณอวัยวะเพศและไม่มีความต้านทานใด ๆ ที่สำคัญของ Chlamydia กับตัวเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (chlamydia ทวารหนัก) อาจตอบสนองต่อ doxycycline ได้ดีกว่า azithromycin กรณีที่เป็น proctitis รุนแรงถือว่าเป็น lymphogranuloma venereum (ดูด้านล่าง)

มีทางเลือกในการเลือกใช้แม้ว่าอาจมีประสิทธิภาพหรืออาจมีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น ยาเหล่านี้ควรใช้เฉพาะผู้ที่แพ้หรือมีอาการข้างเคียงกับยาปฏิชีวนะที่แนะนำ

การรักษาทางเลือกสำหรับผู้ใหญ่ที่ไม่ตั้งครรภ์รวมถึง:

• EryC (erythromycin base) - 500 มก. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน
• EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 มก. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Levaquin (levofloxacin) -500 มก. วันละครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• Floxin (ofloxacin) -300 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน

Erythromycin ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าทางเลือกอื่น ๆ แต่อาจเกิดจากอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากยาปฏิชีวนะ (ซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยข้ามยา) แทนที่จะขาดประสิทธิภาพ

เมื่อชั่งน้ำหนักตัวเลือกของคุณให้พิจารณาว่า:

• บางคนพบว่ายาที่ใช้ครั้งเดียวของ Zithromax เป็นทางเลือกที่ง่ายที่สุด คุณอาจต้องการพิจารณาโดยเฉพาะถ้าคุณมักลืมที่จะทานยา
• ราคาของยาเหล่านี้แตกต่างกันไป ของการรักษาทางเลือกเช่น Floxin (ofloxacin) มักเป็นราคาแพงที่สุด

สำหรับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ไม่แนะนำให้ติดตามเฉพาะหลังการรักษา หากคุณยังมีอาการใด ๆ อยู่ดีคุณควรไปพบแพทย์ของคุณ

ใบสั่งยา (หญิงตั้งครรภ์)

การรักษาที่แนะนำสำหรับสตรีตั้งครรภ์แตกต่างจากที่กล่าวมาข้างต้น หากคุณกำลังตั้งครรภ์คุณไม่ควรรับประทาน doxycycline, ofloxacin หรือ levofloxacin ตัวอย่างเช่น Doxycycline อาจมีผลต่อการพัฒนากระดูกในครรภ์และทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของฟัน

Zithromax (azithromycin) เป็นยาขนาด 1 กรัมที่ใช้รับประทานเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำเฉพาะเว้นแต่คุณจะแพ้ยาหรือมีอาการไม่พึงประสงค์หลังจากรับประทาน ทั้งหญิงและชายมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

ควรใช้การรักษาด้วยวิธีอื่นแทนโดยหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคภูมิแพ้หรือผู้ที่มีอาการไม่พึงประสงค์จาก Zithromax ตัวเลือกประกอบด้วย:

• Amoxycillin-500 มก. สามครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน
• EryC (erythromycin base) -500 มก. ทุกวัน 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน
• EryC (erythromycin base) -250 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน
• EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 มก. สี่ครั้งต่อวันเป็นเวลาเจ็ดวัน

• EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -400 มก. 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 14 วัน

การทบทวนผลการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 มีอัตราการรักษาที่คล้ายกันระหว่างตัวเลือกเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม Zithromax มีผลข้างเคียงน้อยกว่าสารประกอบของ erythromycin คลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจาก erythromycin เป็นเรื่องปกติและอาจเพิ่มมากขึ้นโดยการแพ้ท้องในช่วงไตรมาสแรก

การพิจารณาเรื่องคู่ค้าทางเพศ

เมื่อคุณได้รับการรักษาด้วย Chlamydia เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คู่รักของคุณ (คนที่คุณเคยมีเพศสัมพันธ์ในช่วง 60 วันก่อนการวินิจฉัย) จะได้รับการรักษาเช่นกัน หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณอาจต้องผ่านการติดเชื้อไปมาระหว่างคุณ

อย่าใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกัน นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าอาจไม่ได้รับการแนะนำสำหรับคู่ค้าของคุณการติดเชื้อของคุณจะไม่ถูกกำจัดให้หมดไปหากไม่มีใบสั่งยาเต็มรูปแบบ

นอกจากนี้คุณควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาเจ็ดวันหลังจากเริ่มการรักษาหรือจนกว่าคุณจะเสร็จสิ้น ที่จะช่วยให้คุณไม่ให้ติดกับคู่นอนของคุณ

แม้ว่าคุณจะได้ยาปฏิชีวนะเสร็จแล้วก็ตามให้ติดตามจากแพทย์หากอาการของคุณยังคงมีอยู่และยังคงงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์จนกว่าคุณจะตรวจร่างกายคุณ ถ้าการงดเป็นไปไม่ได้ให้แน่ใจว่าจะใช้ถุงยางอนามัยสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทั้งหมดรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ทางปาก

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของ chlamydia มักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องดังนั้นการรักษาดังกล่าวข้างต้นมีความสำคัญสูงสุด เมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นการติดเชื้อ Chlamydia จะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเช่นเดียวกับที่กล่าวมาข้างต้น แต่อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาต่อไปเช่นกัน

โรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานอักเสบ (Pvc) ที่ไม่รุนแรงอาจได้รับการรักษาเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่ไม่ซับซ้อน แต่กรณีที่รุนแรงอาจต้องรักษาในโรงพยาบาลและยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากอาจเป็นเรื่องยากที่จะบอกได้ว่าการติดเชื้อเกิดจากจุลินทรีย์มากกว่าหนึ่งชนิดหรือไม่ก็อาจจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะสองตัว PID อาจทำให้เกิดฝี (มีหนองที่ถูกปิดกั้นโดยร่างกาย) ซึ่งอาจจำเป็นต้องระบายน้ำ

การรักษาเช่นการผ่าตัดเพื่อขจัด เนื้อเยื่อแผลเป็น อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เผชิญภาวะมีบุตรยากเป็นผลมาจากการติดเชื้อ เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มี PID การติดตามและการรักษาอย่างรอบคอบในการตั้งครรภ์ในช่องท้องหากเกิดขึ้นเป็นสิ่งสำคัญ

อาการปวดเรื้อรังเกี่ยว กับ กระดูกเชิงกราน ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Chlamydial ในสตรีหรือผู้ชายเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและมักต้องใช้รังสีร่วมกัน

ทารกแรกเกิดและเด็ก ๆ

การติดเชื้อ Chlamydia ในเด็กแรกเกิดและเด็กเป็นเรื่องที่พบได้น้อยกว่าการติดเชื้อในผู้ใหญ่

หากเด็กพบว่าติดเชื้อ Chlamydia ขั้นตอนแรก (นอกเหนือจากการรักษาเสถียรภาพของเด็ก) คือการตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่ในระหว่างการคลอด

ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคตาอักเสบหรือโรคปอดบวม (หลังจากที่ได้รับเชื้อ Chlamydia จากมารดาที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย Chlamydia ในช่วงคลอด) จำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ ด้วยโรคปอดบวมจำเป็นต้องมียาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ

เด็กที่มีอายุมากขึ้น (กลางวัยรุ่นและขึ้นไป) ควรได้รับการรักษาในฐานะผู้ใหญ่ แต่เด็กที่อายุน้อยกว่าโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคก่อนวัยปากควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่มีความชำนาญในการประเมินโรค STD ในเด็ก

การติดเชื้อในช่วงสามปีแรกของชีวิต อาจ ติดเชื้อถาวรจากการคลอดบุตร แต่การติดเชื้อในเด็กใด ๆ ต้องอาศัยการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก

การรักษาประเภทอื่น ๆ

อีกสองเงื่อนไขที่เกิดจาก Chlamydia trachomatis เป็นเรื่องธรรมดาในสหรัฐอเมริกา แต่ทั่วโลก:

• Lymphogranuloma venerium (Lymphogranuloma venerium: Lymphogranuloma venerium (Lymphogranuloma venerium : Lymphogranuloma venerium หรือ Lymphogranuloma venerium ): Lymphogranuloma venereum ได้รับการรักษาแบบเดียวกับการติดเชื้อ Chlamydia บริเวณอวัยวะเพศที่เป็นมาตรฐาน แต่ใช้ระยะเวลาในการรักษานาน (21 วันแทนที่จะเป็นเจ็ด) การดูแลอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้ในการรักษาแผลที่อวัยวะเพศหรือบวมขาหนีบหากเกิดขึ้น
• Trachoma: ตริยางค์เป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดทั่วโลกและมักต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการผ่าตัดที่ก้าวร้าว การจัดการกับสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่สะอาดเป็นสิ่งที่จำเป็น

ไลฟ์สไตล์

การวินิจฉัยโรค Chlamydia เป็นโอกาสที่ดีในการมองการดำเนินชีวิตของคุณและดูว่าสามารถเปลี่ยนแปลงอะไรเพื่อลดความเสี่ยงได้หรือไม่

• ใช้เวลาสักครู่เพื่อทบทวน การปฏิบัติเรื่องเพศที่ปลอดภัย
• พูดคุยกับคู่นอนของคุณเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของการวินิจฉัยว่าเป็นเรื่องแน่นอน
• จดความถี่ในการตรวจสุขภาพของคุณ เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่จะได้รับรอยเปื้อน Pap ประจำปีและขึ้นอยู่กับอายุการทดสอบ chlamydia ประจำปีเป็นต้น

ร่างกายไม่พัฒนาภูมิคุ้มกันให้กับแลคคลีเดียเช่นเดียวกับเชื้อจุลินทรีย์บางชนิดดังนั้นการติดเชื้อจึงเป็นเรื่องปกติมาก

> แหล่งที่มา:

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แผ่นข้อมูล Chlamydia-CDC อัปเดต 10/04/17 https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm

> Cluver C. , Novikova, N. , Eriksson, D. , Bengtsson, K. และ G. Lingman การแทรกแซงในการรักษา Chlamydia Trachomatis เกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ในหญิงตั้งครรภ์ ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2017. 9: CD010485

> LeFevre, M. , US Preventive Services Task Force การตรวจคัดกรองเชื้อ Chlamydia และโรคหนองใน: คำแนะนำของหน่วยงานที่ให้คำแนะนำในการป้องกันการให้บริการของสหรัฐฯ พงศาวดารของอายุรศาสตร์ 2014. 161: 902-10

> Workowski, K. และ G. Bolan ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, 2015 การติดเชื้อ Chlamydial MMWR 2015. 64 (ฉบับที่ RR-3): 1-137