วิธีการรักษาโรคถุงน้ำดี

การรักษาโรคถุงน้ำดีขึ้นอยู่กับชนิดของโรค เมื่อมาถึง การรักษาโรคนิ่ว มีสามวิธีคือ "ดูและรอ" ถ้าไม่มีอาการการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีและก้อนหินหรือยาเพื่อแบ่งนิ่ว การรักษาถุงน้ำดีหรือปัญหาท่อน้ำดีเช่นหินที่อยู่ในท่อน้ำดีร่วมกันอาจต้องใช้ขั้นตอนเฉพาะที่เรียกว่า ERCP

วิธีการ "ดูและรอ"

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคถุงน้ำดีเป็นนิ่ว โรคนิ่วส่วนใหญ่แม้ว่าจะไม่ทำให้เกิดอาการใด ๆ และดังนั้นจึงไม่รับประกันการรักษา

เมื่อพวกเขาทำให้เกิดอาการปวดแม้ว่าการผ่าตัดจะได้รับการประกันโดยทั่วไป ยามักไม่ค่อยใช้ในการรักษาโรคนิ่วแม้ว่าพวกเขาจะใช้ในการรักษาความเจ็บปวดของโรคถุงน้ำดี

ยา

เมื่อรักษาโรคถุงน้ำดีแพทย์ของคุณจะต้องการรักษาทั้งอาการและการวินิจฉัยพื้นฐาน

การรักษาอาการ

อาการที่พบมากที่สุดของโรคถุงน้ำดีคืออาการปวดมักจะอยู่ที่ด้านขวาบนของช่องท้อง แพทย์ของคุณอาจรักษาอาการปวดของคุณด้วย NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory) เช่น ibuprofen หรือ opioid เช่นมอร์ฟีน

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า opioids มักทำให้คนง่วงนอนและมักทำให้ท้องผูกซึ่งเป็นเหตุผลที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ยาระบายพร้อมกับยาแก้ปวดของคุณ

การรักษาปัญหาถุงน้ำดี

ยาเม็ดน้ำดีเช่น Actigall (ursodiol) สามารถนำมาทำลายหลอดเลือดแดงคอเลสเตอรอลซึ่งเป็นประเภทที่พบได้มากที่สุดของ gallstone ในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ยาเม็ดนี้มักได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีบางคนอาจป่วยเป็นโรคท้องร่วงเล็กน้อยแม้ว่าจะหายไปตามกาลเวลาก็ตาม

ข้อเสียของการกินยาเม็ดน้ำดีคืออาจใช้เวลาหลายปีสำหรับโรคนิ่วที่จะละลายได้เต็มที่ ดังนั้นยาเม็ดน้ำดีไม่ได้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการกำเริบเกิดขึ้นอีก

ถ้าคนมีหลักฐานการติดเชื้อถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดี (ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดี) เขาหรือเธอจะต้องใช้ยาแก้อักเสบ (ให้ในโรงพยาบาล) พร้อมกับของเหลวและการควบคุมความเจ็บปวดจนกว่าจะมีการรักษาที่ชัดเจนเช่นการผ่าตัดหรือ ERCP ( ดูด้านล่าง) เสร็จแล้ว

ขั้นตอนการปฏิบัติงานพิเศษ

การรักษาหลักสำหรับโรคถุงน้ำดีส่วนใหญ่คือการผ่าตัดถุงน้ำดีที่เรียกว่าถุงน้ำดีในถุงน้ำดี

อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกที่ไม่ใช่การผ่าตัดส่วนใหญ่สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับการผ่าตัด ข้อเสียของตัวเลือกที่ไม่ใช่การผ่าตัดคือถุงน้ำดียังคงมีอยู่ดังนั้นอาจทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีขึ้น (gallstones ส่วนใหญ่)

ผ่าตัดถุงน้ำดี

ผ่าตัดถุงน่องถุงน้ำดีจะดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัดและเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคถุงน้ำดี

ในส่วนใหญ่ของคนการผ่าตัดนี้จะทำ laparoscopically ซึ่ง entails ศัลยแพทย์แทรกเครื่องมือบางยืดหยุ่น (กับกล้องวิดีโอที่ปลาย) ผ่านการตัดขนาดเล็กในช่องท้อง การใช้เครื่องมือที่มีความยาวศัลยแพทย์จะทำการเจาะรูเล็ก ๆ หลายช่องในช่องท้องและถอดถุงน้ำดีออก

การผ่าตัดถุงน่องถุงน้ำดีผ่านการผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องถ่ายภาพเป็นสิ่งที่ไม่สามารถแพร่กระจายได้ง่ายและโดยปกติจะหายได้ง่ายกว่าถุงน้ำดีที่เปิดกว้างซึ่งตัดช่องท้องขนาดใหญ่เพื่อขจัดถุงน้ำดี

มะเร็งถุงน้ำดี

การผ่าตัดถุงน่องถุงน้ำดีไม่ใช้เพื่อรักษามะเร็งถุงน้ำดีเพราะมีความเสี่ยงที่มะเร็งบางตัวจะไม่ได้รับ นอกจากนี้ยังมีความกังวลเรื่อง "seeding" หรือการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ในทางกลับกันการรักษามะเร็งถุงน้ำดีศัลยแพทย์จะผ่าตัดถุงน่องถุงน้ำดีซึ่งเรียกอีกชื่อว่าถุงน้ำดีในครรภ์ (radial cholecystectomy)

ระหว่างผ่าตัดถุงน่องถุงให้น่องไกลศัลยแพทย์จะเอาถุงน้ำดีเนื้อเยื่อตับบางตัวที่อยู่ใกล้ถุงน้ำดีและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง บางครั้งเนื้อเยื่ออื่น ๆ จะถูกลบออก (ตัวอย่างเช่นท่อน้ำดีร่วมตับอ่อนหรือส่วนใหญ่ของตับ) ขึ้นอยู่กับระยะแพร่กระจายของมะเร็ง

การฉายรังสีและเคมีบำบัดอาจใช้เพื่อรักษามะเร็งถุงน้ำดี

ความเสี่ยงในการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจรวมถึง:

• มีเลือดออก
• การติดเชื้อในเว็บไซต์แผล
• ลิ่มเลือด
• โรคปอดบวม
• ภาวะแทรกซ้อนจากการระงับความรู้สึก

แพทย์ของคุณจะตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าผลกระทบเหล่านี้ได้รับการระบุอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม

ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด

แม้ว่าจะมีความปลอดภัยและสามารถอยู่ได้โดยปราศจากถุงน้ำดี แต่บางคนอาจมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อท้องร่วงและท้องเสียหลังการกำจัดถุงน้ำดี ในขณะที่เรื่องนี้โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นชั่วคราวอาจมีอยู่ในบางคนเป็นเวลาหลายปี

อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงขึ้นจากถุงน้ำดีในถุงน้ำดีเช่นปัญหาทางเดินอาหารหรือกินอาหารการไหลเวียนของน้ำดีในช่องท้องหรือความล้มเหลวของตับ มั่นใจได้ว่าแพทย์ของคุณจะตรวจสอบและรับมือกับความเสี่ยงเหล่านี้

การกำจัดผิวหนัง

ถ้าคนต้องการที่จะมีถุงน้ำดีออก แต่มีเงื่อนไขทางการแพทย์หลายดังนั้นถือว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับการผ่าตัดเขาอาจได้รับชุดของขั้นตอนการระบายน้ำเพื่อล้างหินขวาง (s)

ด้วยการกำจัดหินผ่านผิวหนังหลอดบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนใส่เข้าไปในผิวหนังและเข้าไปในถุงน้ำดีเพื่อให้สามารถระบายน้ำดีได้ น้ำดีไหลผ่านท่อระบายน้ำที่เชื่อมต่อกับปลายสายสวน จากนั้นในอีกสองสามสัปดาห์ข้างหน้าหลุมที่สายสวนใส่อยู่จะค่อยๆขยายออกเพื่อให้สามารถถอดหินออกได้

อัลตราซาวด์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า Extracorporeal

extracorporeal คลื่น lithotripsy (ESWL) เป็นกระบวนงานที่ไม่ผ่าตัดที่ไม่ค่อยใช้ในการรักษาโรคนิ่ว ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้ความใจเย็นและใช้คลื่นช็อกเพื่อทำลายนิ่วลงในชิ้นเล็ก ๆ ซึ่งสามารถละลายและระบายออกจากถุงน้ำดีได้

ถ้าใช้ ESWL สงวนไว้สำหรับผู้ที่ไม่เป็นโรคอ้วนมีก้อนนิ่วน้อยกว่าสามรายและผู้ที่มีถุงน้ำดีทำงานได้ดี

ERCP

ขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัดด้วยหลอดเลือดแดงถอยหลังส่วนปลาย (ERCP) ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นท่อน้ำดีเพื่อหาข้อผิดพลาดต่างๆเช่นถุงน้ำดีถุงน้ำดีหรือเนื้องอกที่อุดตัน ในขณะที่การตรวจวินิจฉัย ERCP ยังเป็นผู้ให้การรักษาเนื่องจากแพทย์สามารถรักษาสภาพได้ในเวลาเดียวกัน ส่วนใหญ่ ERCP ได้เปลี่ยนการผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหาท่อน้ำดีในผู้ป่วย

ERCP เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อลดการอุดตันของท่อน้ำดีส่วนใหญ่มาจากหิน

คาดหวังอะไร

ระหว่าง ERCP นัก gastroenterologist จะแนะนำหลอดบางและยืดหยุ่นที่มีกล้องเล็ก ๆ อยู่ที่ปลายของมัน (เรียกว่า endoscope) ลงปากในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก จากนั้นจะมีการฉีดสีคอนทราสต์ผ่านท่อเพื่อให้เห็นท่อน้ำดีในรังสีเอกซ์ หากพบสิ่งกีดขวาง gastroenterologist อาจใช้เครื่องมือพิเศษ (สอดผ่าน endoscope เพื่อขจัดหรือบรรเทาการอุดตัน) ยกตัวอย่างเช่นแพทย์อาจถอดก้อนหินที่เป็นอุปสรรคต่อท่อน้ำดีออกหรือใส่ขดลวดถ้าท่อลดลง

คนจะรู้สึกระคายเคืองในช่วง ERCP เพื่อป้องกันไม่ให้รู้สึกไม่สบายและเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาผ่อนคลาย ในขณะที่ ERCP โดยทั่วไปเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีบุคคลอาจได้รับอาการเจ็บคอเล็กน้อยหรือท้องอืดภายหลังการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ERCP อาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักรวมถึง:

• ตับอ่อนอักเสบซึ่งโดยปกติจะไม่รุนแรง แต่จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลระยะสั้นสำหรับของเหลวและการจัดการความเจ็บปวด
• หลุมในลำไส้ (เรียกว่าไส้เลื่อน) ซึ่งหายากและร้ายแรงและต้องใช้การผ่าตัดเพื่อแก้ไข
• การติดเชื้อของท่อน้ำดี (เรียกว่า cholangitis) ซึ่งต้องอาศัยอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อใช้ยาปฏิชีวนะและการระบายน้ำส่วนเกิน
• ปอดบวมภาวะซึมเศร้าซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญที่จะไม่กินหรือดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนที่จะทำตามขั้นตอน

เวชศาสตร์เสริม

ในขณะที่โรคถุงน้ำดีต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ก็สมควรที่จะพิจารณาการรักษาเสริม ที่กล่าวว่าสิ่งสำคัญคือต้องกินสมุนไพรหรือวิตามินหรืออาหารเสริมอื่น ๆ ภายใต้การแนะนำของแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น

สมุนไพร

สมุนไพรบางชนิดเช่น silymarin ( Silybum marianum ) หรือที่เรียกว่า thistle นม อาจให้ทั้งถุงน้ำดีและตับสนับสนุน การวิจัยอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าสมุนไพรเช่นขมิ้น, องุ่นออริกอน, bupleurum และเหรียญหญ้าอาจทำให้การอักเสบของถุงน้ำดีลดลงและลดความแออัดของตับ

อาหารธรรมชาติ

การรับประทานอาหารที่เป็นมิตรกับถุงน้ำดีอาจช่วยป้องกันการโจมตีถุงน้ำดีต่อไปได้ อาหารที่เป็นถุงน้ำดีเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้โดยเฉพาะผักที่มีวิตามิน B และเหล็กสูงเช่นผักขมและผักคะน้าและอาหารที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระเช่นบลูเบอร์รี่เชอร์รี่มะเขือเทศสควอชและพริกหยวก โปรตีนที่มีสุขภาพดีเช่นเนื้อสัตว์ไม่ติดมันปลาเต้าหู้ถั่วหรือธัญพืชเป็นสิ่งที่ดีกว่า

การฝังเข็ม

การศึกษาภาษาจีนเล็ก ๆ หนึ่งเรื่อง พบว่าการฝังเข็มช่วยลดอาการอักเสบของถุงน้ำดี (เรียกว่าถุงน้ำดีอักเสบ) เช่นอาการปวดหลังไหล่และปวดท้อง แม้ว่าการฝังเข็มอาจช่วยบรรเทาอาการปวดถุงน้ำดีได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องไปหาหมอเพื่อทำการรักษา (การผ่าตัด) ส่วนใหญ่ของปัญหาพื้นฐาน

การป้องกัน

วิถีชีวิตแบบสันโดษและภาวะสุขภาพเช่นโรคเบาหวานโรคอ้วนและโรค metabolic syndrome เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดีโดยเฉพาะการเกิดโรคนิ่ว

ข่าวดีก็คือคนอาจลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนิ่ว (และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง) โดยการรักษาดัชนีมวลกายตามปกติ (BMI) การออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันและการพบแพทย์ดูแลหลักเพื่อควบคุมโรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลในระดับสูง นำเสนอ).

เช่นกันถ้าคุณมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและเริ่มดำเนินการในสูตรการสูญเสียน้ำหนักให้แน่ใจว่าจะทำมันได้ภายใต้การแนะนำของแพทย์ของคุณเป็นการสูญเสียน้ำหนักได้อย่างรวดเร็วเพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวของนิ่ว

สุดท้ายนี้เมื่อเลือกอาหารการวิจัยพบว่ารูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพที่มีปริมาณผักผลไม้ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำธัญพืชพืชตระกูลถั่วและเครื่องเทศเชื่อมโยงกับความเสี่ยงต่อการเป็นโรคถุงน้ำดี ที่น่าสนใจการวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อาจลดความเสี่ยงของบุคคลที่เป็นโรคนิ่วได้

> แหล่งที่มา:

> สมาคมมะเร็งอเมริกัน (ND) การรักษามะเร็งถุงน้ำดี

> Jessri M, Rashidkhan B. รูปแบบอาหารและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคถุงน้ำดี: การศึกษากรณีศึกษาในโรงพยาบาลที่เป็นผู้ใหญ่ในสตรี J Health Popul Nutr. 2015 มีนาคม; 33 (1): 39-49

> Lee JY, Keane MG, Pereira S. การวินิจฉัยและการรักษาโรค gallstone แพทย์ 2015 มิ.ย. 259 (1783): 15-9,2

> Moga MM การรักษาทางเลือกของโรคถุงน้ำดี สมมติฐานของ Med 2003 ม.ค. 60 (1): 143-7

> Stinton ML, Shaffer EA ระบาดวิทยาของโรคถุงน้ำดี: มะเร็งเม็ดเลือดและมะเร็ง Gut Liver 2010 เม.ย. 6 (2): 172-87

> Tringali A, Loperfido S. (2018) การศึกษาผู้ป่วย: ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics) Howell DA (เอ็ด) UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, เพลง YQ ผลของการฝังเข็มของ Jianjing (GB 21) ต่อปริมาณถุงน้ำดีและอาการของผู้ป่วยถุงน้ำดีอักเสบ. Zhen Ci Yan Jiu 2012 ต.ค. 37 (5): 398-402