หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจมี เน่าแข็ง คุณอาจจะมีการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการสแกนด้วยกล้องโทรทรรศน์ด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) นี่คือการยืนยันความสงสัยของเขาหรือเธอและอาจช่วยให้ออกกฎอื่น ๆ ที่อาจจะเป็นที่เล่นเช่นการติดเชื้อไตลำไส้แปรปรวนหรือตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
นี่คือตัวอย่างการทดสอบและขั้นตอนที่ใช้กันทั่วไปในการวินิจฉัยและประเมินความผิดปกติของถุงน้ำดีและทางเดินน้ำดี
Labs
การตรวจเลือดจะไม่สามารถวินิจฉัยโรคนิ่วได้และอาจเป็นเรื่องปกติหากคุณมีอาการไม่ซับซ้อน แต่คุณอาจมีงานทำเลือดบ้างเพื่อตรวจหาเชื้อหรือการอักเสบของตับตับอ่อนท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี การทดสอบยังสามารถแสดงภาวะแทรกซ้อนจากโรคนิ่วเช่นตับอ่อนหรือโรคดีซ่านรวมทั้งการออกอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน
การถ่ายภาพ
การมองเห็นภาพของสิ่งที่เกิดขึ้นในถุงน้ำดีและท่อน้ำดีเป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง มีการทดสอบภาพจำนวนมากที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยโรคนิ่วและการออกเงื่อนไขอื่น ๆ
เสียงพ้น
อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงในการมองเห็นท่อน้ำดีตับและตับอ่อน เมื่อถุงน้ำดีมีอยู่พวกเขาจะเห็นได้ทั้งถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดี
ถือว่าเป็นการทดสอบเพื่อหาอาการของโรค colic ขั้วโลกและเป็นการทดสอบครั้งแรกที่พิจารณาว่าแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคนิ่ว
มีความเสี่ยงน้อยที่เกี่ยวข้องกับการทดสอบอัลตราซาวนด์และเป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดและดีที่สุดในการวินิจฉัยโรคนิ่ว อัลตราซาวนด์อาจไม่ได้รับก้อนนิ่ว ในผู้ป่วยโรคอ้วน หรือผู้ป่วยที่เพิ่งรับประทาน
อัลตราซาวด์ส่องกล้อง
อัลตราซาวด์ส่องกล้องใช้ขอบเขตที่มีอัลตราซาวนด์อยู่ที่ปลายเครื่องมือ ขอบเขตอัลตราซาวนด์พิเศษถูกส่งผ่านเข้าไปในลำไส้ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะได้รับภาพภายในของท่อน้ำดีถุงน้ำดีและท่อตับอ่อน
จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมเป็นพิเศษเพื่อใช้อัลตราซาวนด์ส่องกล้องซึ่งบางครั้งใช้เพื่อค้นหาหินที่มีท่อน้ำดีซึ่งอาจพลาดโดยอัลตราซาวนด์ปกติ การใช้อัลตราซาวด์ส่องกล้องอื่น ๆ ได้แก่ การวินิจฉัยโรคมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งท่อน้ำดี
การสแกนด้วยคอมพิวเตอร์ (CT) Scan
ในขณะที่การตรวจ CT scan อาจบ่งบอกถึงโรคนิ่วก็มักจะไม่ค่อยมีประสิทธิภาพเท่าอัลตราซาวนด์ การสแกน CT scan สามารถวินิจฉัยมะเร็งในตับและตับอ่อนได้ การทดสอบนี้เป็นวิธีที่นิยมในการประเมินความรุนแรงของตับอ่อนอักเสบ
Cholangiopancreatography ย้อนหลังด้วยการส่องกล้อง (ERCP)
ERCP เป็นอีกหนึ่งชนิดของการทดสอบ endoscope ที่ทำด้วยรังสีเอกซ์ซึ่งช่วยให้สามารถเข้าถึงท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนได้ ERCP ยังช่วยให้ถุงน้ำดีที่พบในระหว่างขั้นตอนที่จะถูกลบออกจากท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อน การทดสอบนี้เป็นการรุกรานอย่างเป็นธรรม
แม่เหล็กเรื้อรัง Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP ใช้อุปกรณ์ ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่ใช้ซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์พิเศษเพื่อสร้างภาพของท่อน้ำดีและท่อตับอ่อน การทดสอบแบบไม่รุกรานนี้ทำในแบบที่คล้ายคลึงกับ ERCP โดยไม่จำเป็นต้องมีขอบเขตภายใน เมื่อ MRCP แสดงผลผิดปกติการประเมินผลต่อไป (ด้วย ERCP) หรือการรักษา (ด้วยการผ่าตัด) เป็นสิ่งที่จำเป็น
การตรวจหากรด Hydroxyl Iminodiacetic Acid (HIDA)
หรือที่รู้จักกันในชื่อ scan hepatobiliary หรือ cholescintigraphy จะใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อแสดงรูปภาพของทางเดินน้ำดีที่ถ่ายด้วยกล้องพิเศษ คุณอาจได้รับสารที่ทำให้ถุงน้ำดีของคุณทำสัญญาเพื่อให้การสแกนสามารถเลือกที่ขึ้นเช่นกัน
การทดสอบนี้มักใช้เพื่อดูว่าท่อน้ำดีของคุณถูกบล็อกหรือถุงน้ำดีของคุณไม่ได้ทำอย่างที่ควรจะเป็น
การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบภาพของคุณ ถ้าคุณตรวจพบก้อนนิ่วของคุณโดยการถ่ายภาพ แต่โดยไม่ต้องนำเสนออาการแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณรอและดูว่ามีอาการเกิดขึ้นหรือไม่ โรคนิ่วที่ไม่มีอาการหรือที่เรียกว่า gallstones เงียบมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา
Differential Diagnosis
บางครั้งอาการของโรคนิ่วสามารถทับซ้อนกับเงื่อนไขอื่น ๆ ได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณจะต้องควบคุมความผิดปกติอื่น ๆ เหล่านี้ออกก่อนที่จะวินิจฉัยคุณด้วยโรคนิ่ว ห้องปฏิบัติการและการทดสอบภาพที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถช่วยแยกความแตกต่างของเงื่อนไขเหล่านี้ออกจากกันได้
บางส่วนของความผิดปกติที่มีอาการคล้ายท้องด้านบนและต้องพิจารณาพร้อมกับโรคนิ่ว ได้แก่ :
- โรคตับอักเสบ
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
- อาการลำไส้แปรปรวน
- โรคหัวใจขาดเลือด
- โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal
- โรคแผลในกระเพาะอาหาร
- ไตติดเชื้อ
- หินยูเรีย (ก้อนหินในท่อไต)
- ความผิดปกติของถุงน้ำดีในการทำงานซึ่งเมื่อคุณมีอาการปวดถุงน้ำดี แต่ไม่มีถุงน้ำดี
- กล้ามเนื้อหูรูดของความผิดปกติของ Oddi ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดจากการกลับมาของน้ำดี
เป็นไปได้ที่จะมีเงื่อนไขบางประการที่นอกเหนือจากนี้และไม่เกี่ยวกับโรคนิ่ว คุณสามารถมีอาการลำไส้แปรปรวนได้ทั้งลำไส้และนิ่วเช่น
และเนื่องจากโรคนิ่วสามารถ ทำให้เกิด ความกังวลเรื่องสุขภาพได้มากขึ้นอาจเป็นเพราะคนที่เป็นโรคนิ่วได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องรวมถึงถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (ถุงน้ำดีอักเสบ) choledocholithiasis (เมื่อถุงน้ำดีได้รับการติดอยู่ในท่อน้ำดี) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและโรคมะเร็งท่อน้ำดีเฉียบพลัน (การติดเชื้อในท่อน้ำดี)
แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเพิ่มเติมหากเขาหรือเธอคิดว่าคุณอาจมีโรคอื่น ๆ เหล่านี้ควบคู่ไปกับหรือมากกว่าโรคนิ่ว
> แหล่งที่มา:
> บุคลากรของ Mayo Clinic หินเป็นก้อน Mayo Clinic อัปเดตเมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน 2017
> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต การวินิจฉัยโรคนิ่ว สถาบันสุขภาพแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา อัปเดตพฤศจิกายน 2017
> Zakko SF โรค Gallstone ที่ไม่ซับซ้อนในผู้ใหญ่ ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อ 28 กุมภาพันธ์ 2017