Thiazolidinediones เป็นยารับประทานที่ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดใน ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 นอกเหนือจากการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายแล้วยังเป็นอีกวิธีหนึ่งในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด พวกเขาจะเรียกว่า glitazones
ในปัจจุบันสหรัฐอเมริกามีการใช้ไททาซีนไดไทโอเนเดส ได้แก่ Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone) และยา Avandamet ผสม (rosiglitazone และ metformin)
องค์การอาหารและยาได้ยกเลิกข้อห้ามตามใบสั่งยา rosiglitizone ในปี 2556 หลังจากสรุปหลักฐานใหม่ ๆ ว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวาย แต่การห้ามใช้ยังคงอยู่ในยุโรป
Dos และ Dont's
Thiazolidinediones ช่วยลดความต้านทานต่ออินซูลินในเซลล์ปรับปรุงวิธีการที่ร่างกายตอบสนองต่ออินซูลิน พวกเขามักจะถ่ายโดยปากวันละครั้งหรือสองครั้ง นอกจากนี้พวกเขาอาจใช้คนเดียวกับยาอื่น ๆ หรืออินซูลิน Thiazolidinediones ไม่สามารถแทนที่อินซูลินในร่างกายหรือกระตุ้นให้ร่างกายสร้างอินซูลินเพิ่มเติมได้ พวกเขาไม่ได้หมายถึงการเปลี่ยนอาหารสุขภาพที่แพทย์แนะนำอย่างใดอย่างหนึ่ง
ประวัติการใช้
นับตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 thiazolidinediones ถูกใช้เพื่อรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 ยาตัวแรกในกลุ่มนี้คือ Rezulin ถูกนำออกจากตลาดสหรัฐฯเนื่องจากมีปัญหาตับรุนแรง รายงานบางฉบับได้สร้างความกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ป่วยที่ทานยา Avandia
รายงานอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจวายด้วย thiazolidinediones แม้ว่าลิงก์นี้ยังไม่ได้รับการยืนยัน
ในปีพ. ศ. 2549 องค์การอาหารและยาได้มีคำสั่งให้ฉลากยา Avandia เตือนว่าอาจมีอาการหัวใจวายและอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยบางราย การใช้ยา Avandia ลดลงอย่างมากหลังจากได้มีการแจ้งเตือนครั้งแรก
ในปี 2553 องค์การอาหารและยาได้กำหนดมาตรการใหม่สำหรับยา Avandia เฉพาะผู้ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดอื่น ๆ หรือไม่สามารถใช้ Actos ได้
ในปี 2556 ผลการทดลองทางคลินิก RECORD พบว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายเพิ่มขึ้นด้วยยา Avandia (rosiglitazone) เป็นผลให้ในปี 2013 FDA ยกข้อ จำกัด การสั่งจ่ายยาที่วางไว้ใน Avandia ในวันที่ 16 ธันวาคม 2015 FDA ได้ยกเลิกการประเมินความเสี่ยงและลดความเสี่ยงสำหรับยา rosiglitazone ซึ่งสรุปได้ว่าข้อดีเหล่านี้มีมากกว่าความเสี่ยง
อย่างไรก็ตามหน่วยงานด้านยายุโรประงับการขาย rosiglitazone ในปี 2553 และหน่วยงานด้านการแพทย์ของฝรั่งเศสและเยอรมันยังระงับการใช้ pioglitazone (Actos) ในปี 2554
ผลข้างเคียงและความเสี่ยง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ การเพิ่มน้ำหนักการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนการติดเชื้อ ไซนัส อาการปวดหัวและโรคโลหิตจางที่รุนแรง ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ได้แก่ การเก็บของเหลวหัวใจล้มเหลวการเพิ่มของน้ำหนักและความปวดกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดหัวคอเลสเตอรอลสูงกระดูกอ่อนแอปัญหาสายตาและลมพิษ
ในขณะที่ไม่มีหลักฐานบ่งชี้ว่า Actos หรือ Avandia ทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับตับจึงควรระวังอาการดังกล่าวเช่นคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องความเมื่อยล้าความกระหายอาหารดีซ่าน (เหลืองของผิวหนังและดวงตา) และ ปัสสาวะสีเข้ม
ใครไม่ควรใช้ Thiazolidinediones
ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 (ต้องฉีดอินซูลินปกติ), ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือโรคตับไม่ควรใช้ thiazolidinediones เด็กและสตรีมีครรภ์หรือการพยาบาลควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้ คนที่มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาหรือกระดูกควรคุยกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพก่อนที่จะได้ thiazolidinediones
การใช้ "ปิดป้าย" อื่น ๆ
Actos อาจช่วยในการรักษาระดับคอเลสเตอรอลสูง Thiazolidinediones อาจช่วยเพิ่มการตกไข่และภาวะเจริญพันธุ์ในภาวะรังไข่ของ polycystic ovary syndrome
อะไรที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Thiazolidinediones
ควรรับประทานยา Thiazolidinediones ทุกวัน
อาจใช้เวลาถึงสามเดือนจึงจะมีผลสมบูรณ์ หากพบผลข้างเคียงใด ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการบวมการเพิ่มน้ำหนักอย่างฉับพลันการหายใจลำบากการตีหัวใจการเปลี่ยนแปลงประจำเดือนหรือกระดูกหักให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลทันที
ผู้ป่วยโรคเบาหวานไม่ควรหยุดรับประทานยาจนกว่าจะได้รับคำสั่งให้ทำเช่นนั้น สิ่งสำคัญคือต้องไปหาหมอเพื่อติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดขณะที่ใช้ thiazolidinediones นี้ควรรวมถึงการทดสอบน้ำตาลในเลือด, การทดสอบการทำงานของตับและการทดสอบตา
แหล่งที่มา:
Mahaffey, Kenneth W. ; Hafley, Gail; นายอำเภอชีล่า; เบิร์นส์, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; ขาว, เจนนิเฟอร์; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; บิจโลว์โรเบิร์ต; หน้าแรก, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013) "ผลลัพธ์ของการประเมินผลลัพธ์ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในการทดลอง RECORD" American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1
Drazen, MD, Jeffrey M. , Stephen Morrissey, Ph.D. และ Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Continued Uncertainty เกี่ยวกับความปลอดภัย" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 357 (2007): 63-64
การสื่อสารความปลอดภัยของยา FDA: FDA จำเป็นต้องมีการยกเลิกข้อ จำกัด เรื่องการกําหนดและการกําหนดยารักษาโรคเบาหวานที่มี rosiglitazone ห้องข่าว FDA 2013/11/25 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกา
David K. McCulloch, MD "Thiazolidinediones ในการรักษาโรคเบาหวาน" วันที่ 17 ธันวาคม 2015 UpToDate